急性呼吸道梗阻PPT推荐.ppt

急性呼吸道梗阻PPT推荐.ppt

《急性呼吸道梗阻PPT推荐.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性呼吸道梗阻PPT推荐.ppt（73页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

病人因呼吸困难、缺氧而出现不安（多病人因呼吸困难、缺氧而出现不安（多数病例有）、躁动甚至发绀（口唇、指趾青紫数病例有）、躁动甚至发绀（口唇、指趾青紫甚至面色青紫），濒死时可出现面色苍白、尿甚至面色青紫），濒死时可出现面色苍白、尿便失禁甚至呼吸停止。

便失禁甚至呼吸停止。

三类急性呼吸道梗阻的现场鉴别要点三类急性呼吸道梗阻的现场鉴别要点鉴别要点鉴别要点吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难病因病因咽喉部及气管上段咽喉部及气管上段的阻塞性疾病的阻塞性疾病小支气管阻塞性疾病小支气管阻塞性疾病气管中、下段或上气管中、下段或上下呼吸道同时发生下呼吸道同时发生阻塞性疾病阻塞性疾病呼吸深度呼吸深度与频率与频率吸气延长且费力，吸气延长且费力，呼吸频率正常或减呼吸频率正常或减慢慢呼气延长且费力，吸呼气延长且费力，吸气运动也略有增强。

气运动也略有增强。

呼吸频率变化不大呼吸频率变化不大吸气与呼气均增强，吸气与呼气均增强，呼吸频率增快呼吸频率增快三凹征或三凹征或四凹症四凹症吸气时明显吸气时明显无无不明显。

以吸气性不明显。

以吸气性呼吸困难为主者有呼吸困难为主者有此体征此体征呼吸时伴呼吸时伴发声音发声音吸气期喉喘鸣音吸气期喉喘鸣音呼气期哮鸣音呼气期哮鸣音一般无一般无检查所见检查所见咽喉部或气管上段咽喉部或气管上段可发现阻塞性病变可发现阻塞性病变或异物或异物听诊可闻及哮鸣音。

听诊可闻及哮鸣音。

可同时伴有肺部炎症可同时伴有肺部炎症或肺气肿的体征或肺气肿的体征听诊可闻哮鸣音。

听诊可闻哮鸣音。

可同时伴有肺部炎可同时伴有肺部炎症的体征症的体征吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难主要表现主要表现急性呼吸道梗阻三大类原因的鉴别要点急性呼吸道梗阻三大类原因的鉴别要点鉴别要点鉴别要点呼吸道异物呼吸道异物消化道异物消化道异物上呼吸道炎性梗阻上呼吸道炎性梗阻概念与概念与病因病因不慎将异物吸入呼吸道导不慎将异物吸入呼吸道导致的病症致的病症不慎（或有意自杀）将不慎（或有意自杀）将不易吞咽的异物或过大不易吞咽的异物或过大的食物团块吞入咽部或的食物团块吞入咽部或食管而导致的病症食管而导致的病症急性炎症、黏膜过敏或组织急性炎症、黏膜过敏或组织反应性水肿而导致的喉部及反应性水肿而导致的喉部及声门下软组织迅速肿胀声门下软组织迅速肿胀病史与病史与症状症状多数病人有异物吸入式，多数病人有异物吸入式，即进食和口中含物时不慎即进食和口中含物时不慎吸入吸入一般有明确病史，误吞一般有明确病史，误吞异物时多伴有明显疼痛，异物时多伴有明显疼痛，可有痰中带血。

老年病可有痰中带血。

老年病人误吞异物不一定有症人误吞异物不一定有症状。

较大的下咽异物可状。

较大的下咽异物可造成呼吸困难造成呼吸困难多见于急性会厌炎或小儿急多见于急性会厌炎或小儿急性声门下喉炎；

酸、碱、高性声门下喉炎；

酸、碱、高温灼伤引起的喉黏膜水肿；

温灼伤引起的喉黏膜水肿；

过敏反应或血管神经性水肿过敏反应或血管神经性水肿导致的喉黏膜肿胀等。

除过导致的喉黏膜肿胀等。

除过敏反应性和血管神经性水肿敏反应性和血管神经性水肿外，一般均有咽喉疼痛和外，一般均有咽喉疼痛和/或感冒病史或感冒病史检查所见检查所见1.吸气性呼吸困难的表现吸气性呼吸困难的表现2.听诊可闻一侧呼吸音降听诊可闻一侧呼吸音降低甚至消失，或闻哮鸣音，低甚至消失，或闻哮鸣音，也可能听诊正常也可能听诊正常3.胸部胸部X线片可能出现一线片可能出现一侧肺不张或阻塞性肺气肿侧肺不张或阻塞性肺气肿1.一般无呼吸困难一般无呼吸困难2.听诊双侧呼吸音正常听诊双侧呼吸音正常且对称且对称3.吞钡棉造影可显示鱼吞钡棉造影可显示鱼刺等细小的扎入黏膜的刺等细小的扎入黏膜的刺状异物刺状异物1.一般伴有感冒、咽喉疼痛一般伴有感冒、咽喉疼痛等症状等症状2.口咽和扁桃体多数无明显口咽和扁桃体多数无明显红肿。

红肿。

3.间接咽喉镜检查，常可见间接咽喉镜检查，常可见会厌、勺区黏膜肿胀会厌、勺区黏膜肿胀你你相相信信了了吗吗？

一一颗花生米可夺命；

颗花生米可夺命；

一顿美食将是最后的晚餐；

一个果冻使一个小孩再也不会喊一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。

妈妈。

呼吸道异物病案一男,5岁,某日上午误咽“扣子”后,感“嗓子痛”憋的慌,送院治疗曾一度“昏迷昏迷”,体查呼吸平顺,无发绀,咽喉部未见异物,双肺呼吸音对称,无拍击音,胸透、吞钡检查（）。

回家后吃了2根香蕉，约2分钟后呼吸困难，面色发紫，送医院后，呼吸停，心音消失，死亡。

气管分叉处囊壳状硬性塑胶粒，长2CM，外径约0.65CM，阻塞整个左支气管和大部分右支气管口。

病案二男，1岁，声嘶喘鸣、犬吠样咳嗽3小时入院，检查：

R38次/分，精神差，烦躁哭闹，唇轻发绀，吸气期呼吸困难，双肺呼吸音粗，有痰鸣音。

抗感染吸氧治疗一天后，症状不缓解，阵发性吸气期呼吸困难加重。

w问病史后诊断支气管异物，支气管镜下取出气道梗阻常见原因婴幼儿婴幼儿婴幼儿喉保幼儿喉保护机制及吞咽功能不健机制及吞咽功能不健全，全，进食食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。

呼吸道梗阻。

气道梗阻常见原因青壮年青壮年成人多因在成人多因在进食食时谈话大笑，抛高接大笑，抛高接食花生米等食物，或食花生米等食物，或进食食过快，吞咽快，吞咽过猛猛，将食物碎将食物碎块吸入气管梗阻吸入气管梗阻。

气道梗阻常见原因老年人老年人近年来近年来有有资料表明，老年人或体料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。

中食物等吸入气管造成气道梗阻。

异物种类（外源性）植物性：

植物性：

80%80%以上以上花生、瓜子、豆类、玉米等动物性：

动物性：

鱼骨、肉骨片等金属性、矿物性：

金属性、矿物性：

铁钉、硬币、石子等异物停留的部位异物停留的部位的相关因素：

异物停留的部位的相关因素：

与与异物的性质、大小、形状、异物的性质、大小、形状、气道的解剖特点气道的解剖特点右支气管右支气管:

夹角小夹角小左支气管左支气管气管气管声门（喉）声门（喉）气管异物梗塞急救气管异物梗塞急救呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞呼吸困呼吸困难、呛咳不止咳不止呼吸道全部阻塞呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地表表现特征：

特征：

颜面青紫面青紫不能不能发声声“v”形手形手势肢体抽搐肢体抽搐呼吸停止呼吸停止临床表现

（一）喉部异物：

喉部异物：

剧烈咳嗽呼吸困难喉鸣声嘶喉痛发绀死亡临床表现

（二）气管异物：

气管异物：

剧烈呛咳憋气、呼吸不畅拍击音（咳嗽时或呼气末期）随异物深入症状可缓解婴幼儿气道梗阻急救婴幼儿气道梗阻急救婴幼儿幼儿进食中突然出食中突然出现呼吸困呼吸困难或或剧烈烈呛咳咳时，不要惊慌或立即抱送医院，不要惊慌或立即抱送医院，应在在高声呼救的同高声呼救的同时，支撑其，支撑其头颈并翻成面朝并翻成面朝下下头低脚高位低脚高位在其背部两肩胛骨之在其背部两肩胛骨之间拍拍击5-6次。

次。

再托住再托住颈部将小儿翻部将小儿翻转成仰面成仰面头低脚高低脚高位，用食、中指按位，用食、中指按压其胸骨下端其胸骨下端56次。

反复反复进行拍背及行拍背及压胸直至异物咯出，或胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。

用手指将异物从口内掏出。

如果小儿已如果小儿已经昏迷，昏迷，应立即高声呼救立即高声呼救并将其放置成仰卧位，并将其放置成仰卧位，压额抬抬颏使其使其头稍稍后仰打开气道。

后仰打开气道。

检查如无呼吸，迅速如无呼吸，迅速尝试口口对口鼻吹气。

如吹气无效，立即拍背及口鼻吹气。

如吹气无效，立即拍背及压胸。

胸。

成人气道梗阻急救成人气道梗阻急救（自救）（自救）可可可可一手握拳抵于一手握拳抵于一手握拳抵于一手握拳抵于脐脐上两横指上两横指上两横指上两横指处处，另一手另一手另一手另一手握握握握住此拳快速向内向上冲住此拳快速向内向上冲住此拳快速向内向上冲住此拳快速向内向上冲压压4-64-6次次次次。

或将上腹抵。

或将上腹抵压压在椅背在椅背在椅背在椅背、桌、桌、桌、桌边边和和和和栏栏杆等杆等杆等杆等坚坚硬硬硬硬处处，连续连续弯腰弯腰弯腰弯腰挤挤压压腹部腹部腹部腹部4-64-6次，次，次，次，可以可以可以可以连续连续反复反复反复反复挤压挤压数数数数次。

成人气道梗阻急救气道梗阻急救（互救）对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4-6次。

或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压46次。

立位腹部冲击法适用于意识清楚的患者。

成人气道梗阻急救（互救）如果患者已如果患者已经窒息昏迷倒地，且窒息昏迷倒地，且尝试口口对口吹气无效，可跨坐其腿上口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推用掌根推压脐上两横指上两横指处46次。

AMBUAMBUHeimlichmaneuver卧位腹部冲击法适用于意识不清的患者特别强调的是，此法还适用于溺水患者的救治晚期孕妇或明显肥胖者清醒者可采用站、坐位胸部冲击法意识丧失者可采用卧位胸部冲击法.异异物物掏掏出出如异物被冲出，如异物被冲出，如异物被冲出，如异物被冲出，须须迅速将其掏出口外。

可迅速将其掏出口外。

可用手指将异物用手指将异物用手指将异物用手指将异物钩钩出，但出，但出，但出，但应应注意不要将其推入气注意不要将其推入气注意不要将其推入气注意不要将其推入气道更深道更深道更深道更深处处，或被患者反，或被患者反，或被患者反，或被患者反射性射性射性射性闭闭嘴咬合，嘴咬合，嘴咬合，嘴咬合，伤伤及救及救及救及救治者手指。

治者手指。

急性会厌炎，主要见于成人抢救流程迅速开放呼吸通道，必要时行人工呼吸迅速开放呼吸通道，必要时行人工呼吸吸氧，观察、监测生命体征吸氧，观察、监测生命体征判断呼吸道梗阻原因判断呼吸道梗阻原因异物梗阻异物梗阻炎症梗阻炎症梗阻清除异物清除异物异物清除异物清除无法清除无法清除观察至无呼吸困难、观察至无呼吸困难、生命体征稳定生命体征稳定判断呼吸困难判断呼吸困难的程度的程度度及以上度及以上度及以下度及以下环甲膜穿刺或环甲膜穿刺或气管切开气管切开建立静脉通路，输注糖皮建立静脉通路，输注糖皮质激素和抗生素，备气管质激素和抗生素，备气管切开手术包切开手术包建立静脉通路，输注激素和抗生素建立静脉通路，输注激素和抗生素梗阻解除梗阻解除梗阻未解除梗阻未解除观察至无呼吸困难、观察至无呼吸困难、生命体征稳定生命体征稳定判断呼吸困难判断呼吸困难的程度的程度度及以上度及以上度及以下度及以下环甲膜穿刺或环甲膜穿刺或气管切开气管切开备气管切开手术包备气管切开手术包由医护人员护送尽快转上级医院由医护人员护送尽快转上级医院操作说明迅速开放呼吸道以维持呼吸通畅迅速开放呼吸道以维持呼吸通畅1.仰面抬颈法仰面抬颈法2.托下颌法托下颌法3.仰面举颌法通过以上操作，将舌通过以上操作，将舌根拉向前方，使咽腔根拉向前方，使咽腔喉腔及气管位于一条喉腔及气管位于一条直线上，打开了气道，直线上，打开了气道，因而也解除了气道的因而也解除了气道的梗阻。

梗阻。

4.坐位伸舌法（此法只适合急性会厌炎导致坐位伸舌法（此法只适合急性会厌炎导致窒息者）窒息者）病人取坐位，上身前倾病人取坐位，上身前倾30，尽量将舌头，尽量将舌头向前伸出。

向前伸出。

对不能自己伸舌者，抢救者站在病人对面，对不能自己伸舌者，抢救者站在病人对面，用纱布包裹其舌尖和舌体，将舌前拽出。

舌用纱布包裹其舌尖和舌体，将舌