急性中毒的急救措施PPT格式课件下载.ppt

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迅速纠正缺氧：

吸氧可使吸氧可使COHbCOHb解离。

吸入新鲜空气解离。

吸入新鲜空气COCO由由COHbCOHb释放出半量需释放出半量需44小时，吸纯氧缩短为小时，吸纯氧缩短为3040min3040min，吸，吸33个大气压纯氧为个大气压纯氧为20min20min。

应。

应尽行高压氧治疗。

尽行高压氧治疗。

v防治脑水肿：

防治脑水肿：

脑水肿脑水肿24482448小时达高峰，利尿脱水用甘露小时达高峰，利尿脱水用甘露醇、高渗葡萄糖、速尿、地塞米松。

醇、高渗葡萄糖、速尿、地塞米松。

v对症治疗、促进脑细胞代谢对症治疗、促进脑细胞代谢保持呼吸道通畅，必要时气管插管。

保持呼吸道通畅，必要时气管插管。

护理要点护理要点v病情观察：

病情观察：

瞳孔、呼吸、体温瞳孔、呼吸、体温v氧气吸入的护理：

氧气吸入的护理：

给予高浓度吸氧（给予高浓度吸氧（8-10L/min8-10L/min）v一般护理：

一般护理：

昏迷并高热、抽搐者行头部降温昏迷并高热、抽搐者行头部降温准确记录出入量准确记录出入量观察病人神经系统的表现观察病人神经系统的表现v健康教育：

健康教育：

加强预防加强预防COCO中毒的宣传中毒的宣传急性酒精急性酒精（乙醇乙醇）中毒中毒急性酒精急性酒精（乙醇乙醇）中毒中毒v急性酒精急性酒精（乙醇乙醇）中毒系指饮中毒系指饮酒所致的急性神经精神和躯酒所致的急性神经精神和躯体障碍。

通常是指一次性饮体障碍。

通常是指一次性饮大量乙醇类物质后对中枢神大量乙醇类物质后对中枢神经系统的兴奋、抑制的状态。

经系统的兴奋、抑制的状态。

急性酒精（乙醇）中毒诊断要点急性酒精（乙醇）中毒诊断要点v11毒物接触史毒物接触史有饮酒史有饮酒史或误服工业或医用酒精。

或误服工业或医用酒精。

vv22临床表现临床表现分三期即：

兴奋期、分三期即：

兴奋期、共济失调期、昏迷期共济失调期、昏迷期急性酒精中毒的临床表现急性酒精中毒的临床表现v（11）兴奋期：

当血酒精含量在兴奋期：

当血酒精含量在200990ml/L200990ml/L时，眼睛发红时，眼睛发红（即结膜充血即结膜充血）,）,脸色潮红或苍白脸色潮红或苍白、轻微眩晕、乏力；

自控力丧、轻微眩晕、乏力；

自控力丧失、自感欣快、语言增多失、自感欣快、语言增多、逞强好胜、逞强好胜、口若、口若悬河悬河、夸夸其谈、夸夸其谈、举止轻浮、举止轻浮；

有的表现粗；

有的表现粗鲁无礼鲁无礼、易感情用事、易感情用事、打人毁物、打人毁物、喜怒无、喜怒无常。

绝大多数人在此期都自认没有醉常。

绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举，继续举杯杯，不知节制，不知节制；

有的则安然入睡。

；

急性酒精中毒的临床表现急性酒精中毒的临床表现v（22）共济失调期：

此时酒精含量达共济失调期：

此时酒精含量达10002999mg/L10002999mg/L。

表现动作笨拙。

表现动作笨拙、不协调，步态、不协调，步态蹒跚、语无伦次蹒跚、语无伦次、发音含糊；

眼球震颤、躁动、发音含糊；

眼球震颤、躁动、复视。

复视。

急性酒精中毒的临床表现急性酒精中毒的临床表现v（33）昏迷期：

血酒精含量达昏迷期：

血酒精含量达3000mg/L3000mg/L以上。

患以上。

患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷，出现陈微绀，严重者昏迷，出现陈-施二氏呼吸、心跳加施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。

也有因咽部反快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。

也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。

也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性死亡。

也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病（肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力）的报道。

肌病（肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力）的报道。

有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高等症状。

酒精因抑制糖原异生，使肝糖原压增高等症状。

酒精因抑制糖原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖，可加重昏迷。

明显下降，引起低血糖，可加重昏迷。

急性酒精中毒的紧急评估急性酒精中毒的紧急评估v采用采用“ABBCS“ABBCS方法方法”快速评估，利用快速评估，利用520520秒快速判秒快速判断患者有无危及生命的最紧急情况：

断患者有无危及生命的最紧急情况：

vAA：

气道是否通畅：

气道是否通畅BB：

是否有呼吸：

是否有呼吸vBB：

是否有体表可见大量出血：

是否有体表可见大量出血CC：

是否有脉搏：

是否有脉搏SS：

神志是否清醒：

神志是否清醒v误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死亡的误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死亡的重要原因，必须特别重视。

重要原因，必须特别重视。

如果有上述危及生如果有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持气命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。

进行止血等。

处理措施处理措施v11、轻症病人，一般不需要治疗，给予大量柠檬汁轻症病人，一般不需要治疗，给予大量柠檬汁口服处理，侧卧（以防止呕吐时食物吸入口服处理，侧卧（以防止呕吐时食物吸入气管导气管导致窒息），保暖，维持正常体温；

致窒息），保暖，维持正常体温；

v22烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂；

过度烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂；

过度兴奋者可用氯丙嗪兴奋者可用氯丙嗪12.525mg12.525mg或副醛或副醛68mg68mg灌肠。

灌肠。

对严重烦躁、抽搐者可给地西泮对严重烦躁、抽搐者可给地西泮510mg510mg；

v33静脉滴注西米替丁等保护胃（西米替丁不能静脉滴注西米替丁等保护胃（西米替丁不能与纳洛酮同组使用）；

与纳洛酮同组使用）；

v44用速尿用速尿2040mg2040mg肌注或静注，加速酒精排泄，肌注或静注，加速酒精排泄，必要时加倍重复使用必要时加倍重复使用1212次；

次；

处理措施处理措施v55对较重病人：

对较重病人：

（11）卧床，头偏向一侧，卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸；

口于最低位避免误吸；

（22）保持呼吸道通畅，保持呼吸道通畅，建立静脉通道；

进一步监护心电、血压、脉搏和建立静脉通道；

进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸；

呼吸；

（33）大流量吸氧，保持血氧饱和度大流量吸氧，保持血氧饱和度95%95%以上；

以上；

（44）催吐：

可以用刺激咽喉的办法催吐：

可以用刺激咽喉的办法（如用筷子等如用筷子等）引起呕吐反射引起呕吐反射，将酒等胃内容物，将酒等胃内容物尽快尽快呕吐出来（注：

禁用去水吗啡，已出现昏睡呕吐出来（注：

禁用去水吗啡，已出现昏睡的患者不适宜用此方法）；

的患者不适宜用此方法）；

99脑水肿者，脑水肿者，给予脱水剂，并限制入液量。

给予脱水剂，并限制入液量。

1010维持水、电维持水、电解质、酸碱平衡，血镁低时补镁。

解质、酸碱平衡，血镁低时补镁。

1111必要时透必要时透析治疗，迅速降低血中酒精浓度。

析治疗，迅速降低血中酒精浓度。

处理措施处理措施v（55）镇吐：

如呕吐次数较多，或出现干呕或呕镇吐：

如呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐胆汁，给胃复安吐胆汁，给胃复安10mg10mg肌注，以防止出肌注，以防止出现急性胃现急性胃粘膜病变。

未出现呕吐，禁止应用镇吐剂；

粘膜病变。

v（66）洗胃（不主张）：

中毒后短时间内，可用洗胃（不主张）：

中毒后短时间内，可用1%1%碳酸氢钠，或碳酸氢钠，或0.5%0.5%活性炭混悬液或清水活性炭混悬液或清水反复洗反复洗胃，继则胃管内注入浓茶或咖啡；

胃，继则胃管内注入浓茶或咖啡；

v（77）特效解毒药物：

静脉滴注特效解毒药物：

静脉滴注10%GS5001000ml10%GS5001000ml和胰岛素和胰岛素812u812u，最好快速滴入，可加，最好快速滴入，可加氯化钾，氯化钾，但加入氯化钾后影响滴注速度。

必要时可以加入但加入氯化钾后影响滴注速度。

必要时可以加入50%GS50%GS来加大液体中葡萄糖含量。

维生素来加大液体中葡萄糖含量。

维生素B6B6和烟酸和烟酸各各100mg100mg，肌肉注射，加速酒精在体内氧化。

，肌肉注射，加速酒精在体内氧化。

处理措施处理