新员工培训--医疗核心制度PPT格式课件下载.ppt

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nn主治医师每日查房一次，应有本病房总住院医师、主治医师每日查房一次，应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加；

住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加；

nn住院医师对所管的病人每日至少查房一次，一般住院医师对所管的病人每日至少查房一次，一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次，要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。

加巡视次数，发现病情变化及时处理。

3、疑难病例讨论制度、疑难病例讨论制度nn凡遇到疑难病例，由科主任或主治医师主持疑难病例讨论，通知有关人员参加，认真进行讨论分析，争取尽早明确诊断，并提出治疗方案。

nn入院2周仍未能确定诊断或治疗有难度的病人，由副主任医师组织疑难病例讨论，提出诊疗意见。

nn对诊断有争议或治疗确有难度的病人可提交医务科组织会诊或全院病例讨论，以确定诊疗措施。

4、术前病例讨论制度、术前病例讨论制度nn对重大、疑难或新开展的手术，必须严格进行术前病例讨论。

由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士及有关人员参加。

订出手术方案、术后观察事项以及护理要求等。

讨论情况详细记入病历。

一般手术，也要求进行相应术前小结。

5、死亡病例讨论制度、死亡病例讨论制度nn凡死亡病例，一般应在病人死亡后一周内组织病例讨论，特殊病例应及时组织讨论。

已进行尸检病人的病例讨论，待尸检病理报告后进行，但一般不超过二周。

死亡病例讨论由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，医务科派人参加。

死亡病例讨论必须设专门记录本记录，并摘要记入病历。

6、危重病人抢救制度、危重病人抢救制度nn危重病人的抢救工作应由总住院医师或主治医师和护士长组织，重大抢救应由科主任或院领导组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真，分工协作。

nn抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师或医院领导，迅速予以解决。

一切抢救工作必须做好记录，要求准确、清晰、完整，并准确记录执行时间。

nn医护人员要密切合作，口头医嘱护士复述一遍，确认无误后方可执行。

nn各种急救药物的安瓿、输液输血空瓶等要集中放置，以便查对。

nn抢救物品使用后及时归还原处，及时清理补充，并保持整齐清洁。

nn新入院或病情突变的危重病人，应及时电话通知医务科或总值班，并填写病危通知单，交病人家属，并粘贴在病历上。

nn危重病人抢救结果，应电话报告医务科/总值班和科主任。

7、会诊制度、会诊制度nn凡疑难病例，均应及时申请科内或科间会诊。

科间会诊包括：

门诊、病房、急诊、院内大会诊、院外会诊及外出会诊。

申请会诊医师应做好必要的准备，如化验、X光片等相关资料，填好会诊申请单。

nn科内会诊对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例，由主治医师提出，主任医师或科主任召集本科有关医生参加，进行会诊讨论，进一步明确诊断和统一诊疗意见。

会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗情况，同时准确、完整地做好会诊记录。

nn科间会诊门诊会诊根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，须经本科门诊年资较高的医师审签，由病人持诊疗卡片和门诊病历，直接前往被邀科室会诊。

会诊医师应将会诊意见详细记录在诊疗卡或门诊病历上，并同时签署全名；

属本科疾病由会诊医师处理，不属本科诊疗范围的病人应转科被邀请科室或再请其他有关科室会诊。

nn病房会诊院内科间会诊申请必须经本科主治医师以上医师审批同意，并坚持同级对同级的原则。

会诊医师要求总住院以上医师担任，会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间，并于24小时内前往会诊。

如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。

nn申请会诊科室必须提供简要病史、体查、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，并由主治医师签字，送往会诊科室。

nn被邀请科室会诊医师会诊时，会诊病人的主管经治医师应全程陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对会诊医师的尊重。

会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历会诊单上。

如遇疑难问题或病情复杂时，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗方案并提出具体意见。

对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮、延误治疗。

申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急症例外）。

nn急诊会诊急诊科值班医师对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字。

或者直接电话通知和邀请。

会诊医师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊。

会诊时，申请医师必须全程陪同，配合会诊及抢救工作。

nn院内大会诊疑难病例需多个科室会诊时，由科主任提出，经医务科同意，邀请有关医师参加。

一般应提前12天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医务办。

医务科确定会诊时间，并通知有关科室及人员。

会诊由申请科室的科主任主持，医务科参加，必要时主管医疗的业务副院长参加，由主治医师报告病历，经治医师作详细会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。

nn院外会诊院外会诊本院不能解决的疑难病例，可邀请外院专家来院本院不能解决的疑难病例，可邀请外院专家来院会诊。

由科主任提出申请，由主管病人的主治医会诊。

由科主任提出申请，由主管病人的主治医师填写书面申请，包括简要病史、体查、必要的师填写书面申请，包括简要病史、体查、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求等辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求等情况，科主任签字送医务办，经医务科同意后报情况，科主任签字送医务办，经医务科同意后报主管医疗的业务副院长批准。

经医务科与有关医主管医疗的业务副院长批准。

经医务科与有关医院联系，确定会诊时间，并负责安排接待事宜。

院联系，确定会诊时间，并负责安排接待事宜。

会诊由科主任、医务办主任或医疗副院长主持。

主治医师报告病情，经治医师作详细会诊记录。

需转外院会诊者，经本科室主任审签，医务需转外院会诊者，经本科室主任审签，医务科批准，持介绍信前往会诊。

外出会诊要带全有科批准，持介绍信前往会诊。

外出会诊要带全有关医疗资料，并写明会诊目的及要求。

院外会诊关医疗资料，并写明会诊目的及要求。

院外会诊亦可采取电话会诊或书面会诊的形式，其程序同亦可采取电话会诊或书面会诊的形式，其程序同前。

前。

nn外出会诊外出会诊外院指定邀请我院医师会诊，必须提供单位外院指定邀请我院医师会诊，必须提供单位（医务医务科科）介绍信，经我院医务科同意，办理外出会诊手介绍信，经我院医务科同意，办理外出会诊手续后方可外出会诊，否则由此发生的医疗纠纷或续后方可外出会诊，否则由此发生的医疗纠纷或交通事故，由外出应诊医师本人承担一切责任。

交通事故，由外出应诊医师本人承担一切责任。

外院邀请本院会诊时，同样必须提供单位外院邀请本院会诊时，同样必须提供单位（医务科医务科）介绍信，经我院医务办同意，医务办根据申请会介绍信，经我院医务办同意，医务办根据申请会诊医院的要求，将选派学有专长、临床经验丰富诊医院的要求，将选派学有专长、临床经验丰富的专家前往会诊，专家会诊时要耐心听取病情汇的专家前往会诊，专家会诊时要耐心听取病情汇报，认真细致地检查病人，科学地、实事求是地报，认真细致地检查病人，科学地、实事求是地提出诊疗意见，圆满完成会诊任务并报医务科。

提出诊疗意见，圆满完成会诊任务并报医务科。

如遇疑难问题或病情复杂时，应立即报告医务科如遇疑难问题或病情复杂时，应立即报告医务科并进一步选派专家协助会诊，以便尽快作出诊疗并进一步选派专家协助会诊，以便尽快作出诊疗方案并提出具体意见。

方案并提出具体意见。

nn会诊时应注意的问题。

1、申请会诊科室应严格掌握会诊指征，必须由主治医师以上医师审核同意。

2、切实提高会诊质量，做好会诊前的各项准备工作。

经治医师要详细介绍病历，会诊人员要仔细检查，认真讨论，充分发扬学术民主。

主持人要综合分析会诊意见，进行小结，提出具体诊疗方案。

3、任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。

8、查对制度、查对制度nn临床科室开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

执行医嘱时要进行“三查七对”：

摆药后查；

服药、注射、处置前查；

服药、注射处置后查。

对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

nn临床科室临床科室nn开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

性别、床号、住院号（门诊号）。

nn执行医嘱时要进行执行医嘱时要进行“三查七对三查七对”：

服：

对药、注射、处置前查；

对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

用法。

nn清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

nn给药前，注意询问有无过敏史；

使用毒、麻、限给药前，注意询问有无过敏史；

使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；

静脉给药要注意有无变剧药时要经过反复核对；

静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；

给多种药物时，要注质，瓶口有无松动、裂缝；

给多种药物时，要注意配伍禁忌。

意配伍禁忌。

nn输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；

输输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；

输血时须注意观察，保证安全。

血时须注意观察，保证安全。

nn手术室nn接病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

nn手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

nn凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。

nn药房nn配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

nn发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；

查对标签（药袋）与处方内容是否相符；

查对药品有无变质，是否超过有效期；

查