心血管系统疾病常用药物知识PPT文件格式下载.ppt
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b、注射后局部注射部位按压5-10分钟以减少皮下出血、淤斑。
c、严密观察有无各个系统出血的表现。
(三)糖蛋白b/a拮抗剂:
欣维宁1、药物作用:
抑制糖蛋白b/a形成,溶解及预防血栓。
微量泵泵入以确保输液速度及液入量的准确度,严密观察有无各个系统出血的表现(尤其抗血小板聚集类+抗凝类+糖蛋白拮抗剂b/a,三者同时使用时),必要时监测凝血四项。
(四)硝酸酯类:
硝酸甘油(口服、注射)、欣康(口服、注射)消心痛、长效异乐定、依姆多、异舒吉等。
扩张冠状动脉及全身血管。
22、副作用、副作用:
a、血管扩张性头痛、头昏(扩张脑血管)。
b、血压下降(扩张周围血管)。
c、反射性心动过速。
33、用药注意事项、用药注意事项:
a、观察患者有无头痛、头昏及程度,必要时通知医生换药。
b、严格控制输液速度。
c、观察心率及血压变化。
d、硝酸甘油易产生耐药,不可连续使用超过8小时。
(五)、血管紧张素转换酶抑制剂(五)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIACEI):
雅施达、洛汀新、蒙诺、一平苏等。
11、药物作用、药物作用:
改善心肌细胞重构、预防心脏不良事件发生。
不同个体对不同的药物有不同程度干咳。
a、观察血压变化。
b、观察患者有无干咳,必要时换药。
(六)、倍他受体阻滞剂六)、倍他受体阻滞剂:
倍他乐克、康忻等。
a、减慢心率,调整心律,用于抗心律失常。
b、降低血压,用于抗高血压的联合用药治疗。
c、治疗轻、中度心衰。
头痛、头晕、心动过缓、心悸等,偶有睡眠障碍。
观察心率及血压变化,服用倍他受体阻滞剂,治疗的最佳心率为5575次/分,如心率低于50次/分,及或BP90/60mmhg时应停药,但应逐渐减量,不可由大剂量突然停药。
(七)、溶栓类七)、溶栓类:
尿激酶、链激酶、艾通立(rtpa)。
溶解血栓、用于急性心肌梗死24小时内溶栓治疗、肺栓塞及深静脉血栓的治疗。
a、出血倾向,各个系统均可出现,以皮肤、粘膜出血最早,脑出血最为严重。
b、心律失常:
溶栓再灌注性心律失常,以室早、室性自主心律、加速性室性及室上性自主心律常见。
c、低血压状态。
d、过敏反应。
a、严密观察有无各个系统出血的征兆及临床表现。
b、严密心电血压监测,观察心率、心律变化及有无心律失常发生,观察有无低血压反应。
c、观察有无皮疹及呼吸困难等过敏表现,做好急救准备。
(八)、调脂类八)、调脂类:
立普妥、来适可、舒降之等。
调节血脂代谢紊乱。
便秘、肠胀气、消化不良、腹泻等、部分患者有肝功能损害。
调脂类药物空腹服药疗效较好,但血脂代谢紊乱在晚上及一天活动后较明显,故应放在晚饭后空腹,即睡前服用最好,长期服用者应监测肝功能变化。
二、高血压病常用药物二、高血压病常用药物
(一)、钙离子拮抗剂
(一)、钙离子拮抗剂:
心痛定、拜心同、波依定,合心爽、合贝爽等。
a、扩张周围血管降低血压。
b、扩张冠脉血管缓解冠脉痉挛引起的心绞痛。
c、减慢心率以减少心肌需氧量。
a、头痛、头晕,变态反应性水肿。
b、焦虑、睡眠障碍。
c、血压下降,心率减慢。
33、注意事项:
、注意事项:
a、严密监测心率、血压变化,BP90/60mmhg,HR50次/分,应停用药物或减量。
b、部分病人有肝功能损害,可监测肝功能。
c、静点合贝爽应微量泵泵入,以严格控制输液速度。
(二)血管紧张素转换酶抑制剂(血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIACEI):
(三)血管紧张素血管紧张素IIII受体拮抗剂(受体拮抗剂(ARBARB):
安博维、代文、美卡素。
抑制血管紧张素II形成,降低血压。
眩晕、疲劳、体位性低血压,胃肠道反应33、注意事项、注意事项:
b、观察血压变化,变换体位时应慢,预防体位性低血压。
c、肾功不全者监测血钾水平及肾功能。
(四)倍他受体阻滞剂(四)倍他受体阻滞剂:
(五)利尿剂利尿剂:
排钾利尿剂:
双克、速尿,引达帕胺(美利巴)。
保钾利尿剂:
安体舒通、氨苯喋定等。
增加肾小球滤过率及肾小管排泄率,起到利尿作用以减轻水肿、减轻心脏负荷。
部分利尿剂在利尿的同时,排出体内钾离子,引起电解质紊乱。
33、注意事项、注意事项:
a、准确记录出入量,尤其尿量。
b、监测电解质变化。
c、注意补钾,多食含钾的水果,如香蕉、桔子等。
(六)、硝普钠、硝普钠11、药物作用、药物作用:
硝普钠为血管活性药物,扩张周围血管降低血压,用于治疗高血压急症,扩张心脏血管,用于治疗急慢性心力衰竭。
a、体位性(尤其是直立性)低血压。
b、长期使用(慢性心衰患者)可引起中毒,出现神经精神症状。
a、严格控制输液速度微量泵泵入。
b、监测血压变化。
c、输入硝普钠时变化体位要缓慢,禁止下床上厕所。
d、药物避光保存、避光使用,配制后68小时内疗效好,8小时后疗效降低,故应每8小时更换。
e、长期使用者观察有无中毒的表现:
如烦躁、幻视、幻听等神经精神症状,并监测血清氢化物的浓度。
三、抗心律失常类药物抗心律失常类药物:
心律平(口服、注射)慢心律、异搏定、ATP、可达龙、利多卡因等。
调整心律、减慢心率,用于治疗心律失常。
a、心律平、慢心律:
用于治疗快速性室上性心律失常及房性早搏、室性早搏。
b、异搏定、ATP:
用于治疗阵发性室上速。
c、可达龙、利多卡因:
室性心律失常的首选药。
a、所有抗心律失常药物均有致心律失常的副作用。
b、可达龙有致心功能不全的副作用。
a、观察心率、心律变化,心率50次/分停用药物。
b、静脉用药时必须进行心电监测,并做好急救准备,要在医生在场指导方可用药。
c、静推抗心律失常药物时,要稀释后缓慢推注(十分钟以上)。
d、静推ATP时,不稀释且要快速推注。
四、心衰常用药物强心类强心类:
地高辛(口服)、西地兰(注射)11、药物作用、药物作用:
增加心肌收缩力、调整心律、减慢心率,用于治疗心力衰竭及心律失常。
洋地黄制剂的治疗量与中毒量很接近,且因个体不同治疗量不同,极易发生中毒。
观察药物治疗反应,预防洋地黄中毒。
附洋地黄中毒的临床表现:
a、胃肠道反应:
食欲不振、恶心、呕吐等,一般最早出现,但不易与心衰所致的胃肠道淤血区分。
b、神经系统反应:
耳鸣、黄视、绿视等。
c、心律失常:
室早、窦缓甚至房室传导阻滞。
利尿剂硝普钠五、心肌炎心肌病常用药物
(一)营养心肌药一)营养心肌药:
1、维生素C、维生素B、能气朗、果糖等。
能气朗有胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻等;
饭后服药,如胃肠道反应严重时应通知医生给予对症处理。
(二)极化液极化液:
标准极化液10%葡萄糖500+10%氯化钾10毫升+25%硫酸镁10毫升+胰岛素8单位。
心肌受损后,心肌细胞内外的极化状态被破坏,胰岛素可促进K+、MY+离子由心肌细胞外进入细胞内,恢复心肌细胞内外的极化状态。
对血管有刺激,引起疼痛。
a、注意液体不能外渗、外漏,以免引起组织坏死。
b、输液速度不宜过快。
c、同时注意补钾的事项速度不超过60d/分;
每小时补钾不超过1g;
见尿补钾,尿少或无尿时停用;
观察心率、心律变化,心率慢(HR40次/分)及房室传导阻滞者禁用。
(三)抗心率失常药物六、升压类药物多巴胺、间羟胺、生脉注射液、低分子右旋糖肝等。
提升血压,用于低血压的治疗及抢救。
多巴胺可引起恶心、呕吐及心率增快。
a、使用多巴胺应微量泵泵入,小剂量(35ug/kg/分)扩张肾动脉改善肾血流量起到利尿作用。
大剂量(10ug/kg/分以上)起升压作用。
b、观察患者有无恶心、呕吐,必要时通知医生给予对症处理。
c、心率快者用多巴胺时应观察心率。
d、低分子右旋糖酐为扩溶药,应快速输入。
e、监测血压,根据血压调整输液速度。
七、平喘类药物:
安赛玛、氨茶碱安赛玛、氨茶碱11、药物作用、药物作用:
缓解气管支气管痉挛,改善哮喘。
氨茶碱增加心率(心率慢者可用),安赛玛不增加心率(心率快者用)。
a、速度不宜太快。
b、观察心率变化。
八、镇静镇痛剂八、镇静镇痛剂:
安定、杜冷丁、吗啡等。
镇静、镇痛,用于治疗心绞痛发作及急性左心衰。
a、杜冷丁会引起呕吐。
b、安定、吗啡对呼吸中枢有抑制作用,故呼吸微弱及高龄患者忌用。
a、观察呕吐情况,必要时观症处理。
b、观察患者呼吸情况。
九、常用呼吸九、常用呼吸、心跳骤停的抢救用药11、心三联、心三联:
肾上腺素1mg、去甲肾上腺素1mg、异丙肾上腺素1mg。
22、新三联、新三联:
肾上腺素1mg、去甲肾上腺素1mg、阿托品1mg。
33、呼吸二联、呼吸二联:
可拉明0.375、洛贝林3mg。
44、阿托品、阿托品:
有提高心率、散大瞳孔的作用,但有抑制腺体分泌(口干、舌燥)及松弛膀胱括约肌(排尿难)的副作用,长期大量使用者亦可出现精神症状,使用阿托品者应多饮水,排尿困难者可留置导尿,青光眼患者忌用。
TheEnd谢谢谢谢