放射物理学PPT文件格式下载.ppt

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口咽、舌根、口咽、舌根、扁桃体癌扁桃体癌的放疗治愈：

的放疗治愈：

37%37%53%53%，上颌窦、鼻腔筛窦癌：

上颌窦、鼻腔筛窦癌：

38%38%40%40%，早期的早期的舌癌舌癌、鼻咽和、鼻咽和宫颈癌宫颈癌：

86%86%一一94%94%，食管癌食管癌早期：

早期：

80%80%中晚期：

中晚期：

8%8%16%16%，国外的早期直肠、国外的早期直肠、喉癌喉癌80%80%97%97%故此看放疗在肿瘤治疗上是有重要价值的。

故此看放疗在肿瘤治疗上是有重要价值的。

肿瘤放疗的历史肿瘤放疗的历史肿瘤放疗至今有肿瘤放疗至今有100100多年的历史。

从多年的历史。

从18951895年伦琴发现年伦琴发现XX线，线，18961896年居里夫妇发现镭后开始。

年居里夫妇发现镭后开始。

在放疗初期在放疗初期：

镭管、镭针近距离放疗。

适用于位于浅表镭管、镭针近距离放疗。

适用于位于浅表的肿瘤的肿瘤,或自然腔道能进入部位的肿瘤或自然腔道能进入部位的肿瘤,而且对体积较大肿瘤的而且对体积较大肿瘤的放射剂量分布不佳放射剂量分布不佳,最重要的缺点是对医护人员的辐射量较大。

最重要的缺点是对医护人员的辐射量较大。

上世纪上世纪3030年代年代：

发明千伏：

发明千伏XX线治疗机，放射物理学和放射线治疗机，放射物理学和放射生物学的研究有了重要发展。

生物学的研究有了重要发展。

5050年代年代：

发明：

发明6060CoCo放疗机，开始应用于临床治疗，疗放疗机，开始应用于临床治疗，疗效显著提高。

效显著提高。

60607070年代年代：

医用加速器产生，用高能：

医用加速器产生，用高能XX线和电子线治线和电子线治疗肿瘤。

并逐步取代疗肿瘤。

并逐步取代XX线治疗机和线治疗机和6060CoCo放疗机。

近距离放疗逐放疗机。

近距离放疗逐步被减少使用。

步被减少使用。

6060年代末年代末：

刀、刀、XX刀，开创了立体定向放疗技术。

放刀，开创了立体定向放疗技术。

放射物理、计算机和射物理、计算机和CTCT技术的高度发展，适形放射治疗、调强技术的高度发展，适形放射治疗、调强放射治疗。

放射治疗。

8080年代起年代起：

计算机控制的近距离后装放疗机问世，形：

计算机控制的近距离后装放疗机问世，形成外放射和近距离放射共存的局面。

成外放射和近距离放射共存的局面。

9090年代初年代初：

采用：

采用CTCT模拟技术模拟技术,使肿瘤放疗真正达使肿瘤放疗真正达到精确治疗。

到精确治疗。

9898年年：

国内引进：

国内引进CTCT模拟技术模拟技术,开展开展三维适形三维适形（放（放射高剂量分布与肿瘤立体形态基本保持一致）放疗射高剂量分布与肿瘤立体形态基本保持一致）放疗由Eclipse计划系统设计的脑肿瘤五野调强IMRT治疗计划放放射射治治疗疗11、什么是放射治疗？

、什么是放射治疗？

放射治疗是指用放射性同位素的射线，放射治疗是指用放射性同位素的射线，XX线治疗机产生的线治疗机产生的普通普通XX线，加速器产生的高能线，加速器产生的高能XX线，还有各种加速器所产生线，还有各种加速器所产生的电子束、质子、快中子、的电子束、质子、快中子、负负介介子以及其它重粒子等用子以及其它重粒子等用来治疗癌瘤。

来治疗癌瘤。

广义的放射治疗既包括放射治疗科的肿瘤放射治疗，也包广义的放射治疗既包括放射治疗科的肿瘤放射治疗，也包括核医学科的内用同位素治疗（如括核医学科的内用同位素治疗（如131131II治疗甲状腺癌和甲治疗甲状腺癌和甲状腺功能亢进，状腺功能亢进，3232PP治疗癌性胸水等）。

狭义的放射治疗一治疗癌性胸水等）。

狭义的放射治疗一般仅指前者，即人们一般所称的肿瘤放射治疗。

般仅指前者，即人们一般所称的肿瘤放射治疗。

22、放射治疗的目的、放射治疗的目的对肿瘤最大的杀伤和对正常组织的最少并发症对肿瘤最大的杀伤和对正常组织的最少并发症33、放射治疗的种类、放射治疗的种类3.13.1按放射源与病变的距离分：

按放射源与病变的距离分：

u远距离照射：

远距离照射：

外照射外照射治疗时放射源位于人体外一定距离，集中照射人体某一治疗时放射源位于人体外一定距离，集中照射人体某一部位。

其工具是深部部位。

其工具是深部XX线机、线机、6060CoCo机、加速器（机、加速器（XX线治疗、电线治疗、电子线治疗、质子、中子、重粒子治疗等）子线治疗、质子、中子、重粒子治疗等）外照射外照射外照射外照射（美国瓦里安（美国瓦里安（美国瓦里安（美国瓦里安Clinac21EXClinac21EXClinac21EXClinac21EX直直直直线加速器）线加速器）线加速器）线加速器）u近距离照射：

近距离照射：

内照射内照射将放射源密封直接放入被治疗的组织内或放入人体的将放射源密封直接放入被治疗的组织内或放入人体的天然腔。

内腔内、组织间插植、贴敷。

天然腔。

内照射（腔内后装放疗）内照射（腔内后装放疗）内照射（腔内后装放疗）内照射（腔内后装放疗）粒子源粒子源国内仿制国内仿制67116711型型3.23.2按治疗目的分：

按治疗目的分：

u根治性放疗：

根治性放疗：

以以放疗为主要手段放疗为主要手段达到彻底杀灭肿瘤细胞，治愈肿瘤的目的。

达到彻底杀灭肿瘤细胞，治愈肿瘤的目的。

u姑息放疗姑息放疗：

以缓解症状、减轻痛苦、延缓肿瘤发展为目标的放疗。

u综合治疗：

综合治疗：

术前放疗术前放疗术后放疗术后放疗术中放疗术中放疗n适用易于复发的病种：

适用易于复发的病种：

头颈部中、晚期鳞癌、直肠、食道、宫体癌、头颈部中、晚期鳞癌、直肠、食道、宫体癌、肺癌。

肺癌。

n剂量：

剂量：

40-50Gy40-50Gyn放疗后至手术的时间：

放疗后至手术的时间：

2-42-4周周术前放疗：

术前放疗：

术后放疗：

n适应症适应症:

切除不彻底切除不彻底切缘有癌细胞切缘有癌细胞淋巴结清扫不彻底淋巴结清扫不彻底n常用：

常用：

乳癌根治术后、肺癌、脑瘤、直肠癌乳癌根治术后、肺癌、脑瘤、直肠癌等术后。

等术后。

n放疗时间：

放疗时间：

刀口愈合后即开始，最好不超过刀口愈合后即开始，最好不超过2-42-4周周n剂量：

40-50Gy40-50Gy重要脏器浸润或残留灶重要脏器浸润或残留灶适应症适应症:

病变广泛不能切除病变广泛不能切除缩小肿瘤缩小肿瘤,缓解症状缓解症状保存脏器功能保存脏器功能,对准病灶力争根治对准病灶力争根治优点优点:

暴露充分暴露充分,准确性高准确性高电子线电子线照射照射,剂量分布均匀剂量分布均匀,保护正常组织保护正常组织,缩短时间。

缩短时间。

术中放疗：

44、放射治疗设备、放射治疗设备l体外照射体外照射xx线治疗机线治疗机6060CoCo远距离治疗机远距离治疗机医用加速器医用加速器l体内照射体内照射镭疗（已不用）镭疗（已不用）现代近距离后装治疗机现代近距离后装治疗机中子近距离放射治疗机中子近距离放射治疗机XX射线治疗机射线治疗机电子源、靶、真空盒、加速电场电子源、靶、真空盒、加速电场钴钴-60-60治疗机治疗机加速器加速器偏转磁铁偏转磁铁散射片散射片电子束治疗电子束治疗钨靶钨靶均整器均整器扩大和均匀射野扩大和均匀射野XX射线治疗射线治疗加速器治疗机产生的射线加速器治疗机产生的射线医用加速器医用加速器u放射线对生物体的作用放射线对生物体的作用11）放射线放射线使生物体组织成分的分子激励或离子化；

最终是化使生物体组织成分的分子激励或离子化；

最终是化学键被切生成自由基，使机体被损害，这是放射线对生物直接学键被切生成自由基，使机体被损害，这是放射线对生物直接作用的结果，这种方式是少量的。

作用的结果，这种方式是少量的。

22）生物体内含有大量水，放射线首先使水分解，产生反应性）生物体内含有大量水，放射线首先使水分解，产生反应性非常高的自由基如非常高的自由基如HH和和OHOH等，等，HH和和OHOH可产生多种效应如可产生多种效应如破坏机体各组织细胞等，这是放射线对生物间接作用的结果。

破坏机体各组织细胞等，这是放射线对生物间接作用的结果。

55、放疗中的一些基本概念、放疗中的一些基本概念自由基是指分子、原子或基团中有未配对电子的一类物质自由基是指分子、原子或基团中有未配对电子的一类物质u放射敏感性放射敏感性组织对一定量射线的反应程度，称为放射敏感性组织对一定量射线的反应程度，称为放射敏感性，不，不同组织器官以及各种肿瘤组织在受到照射后出现变化的反同组织器官以及各种肿瘤组织在受到照射后出现变化的反应程度各不相应程度各不相同。

同。

u正常组织器官耐受量正常组织器官耐受量能耐受而不致造成永久性不可逆损伤所需的最大剂量。

能耐受而不致造成永久性不可逆损伤所需的最大剂量。

11）放射）放射最敏感最敏感组织（照射组织（照射1000-2000cGy）1000-2000cGy）：

生生殖腺、晶体、胎儿、生长中的骨、软骨等。

殖腺、晶体、胎儿、生长中的骨、软骨等。

22）中等）中等敏感组织（照射敏感组织（照射2000-4500cGy）2000-4500cGy）：

肾、肺、心脏、甲状腺、垂体、淋巴结等。

33）放射）放射不敏感不敏感组织（照射组织（照射5000-7000cGy5000-7000cGy）66、肿瘤放疗的发展、肿瘤放疗的发展放射物理学方面：

放射物理学方面：

放疗技术放疗技术现代放疗技术朝着现代放疗技术朝着“精确定位、精确设计、精确定位、精确设计、精确治疗精确治疗”方向发展。

方向发展。

立体定向放射立体定向放射外科技术外科技术XX刀：

刀：

XX射线射线刀：

射线射线荷电粒子束：

质子刀、中子刀、负粒子荷电粒子束：

质子刀、中子刀、负粒子束、氦粒子束等束、氦粒子束等立体定向适形立体定向适形放射治疗放射治疗适形放射治疗适形放射治疗调强放射治疗调强放射治疗u立体定向放射外科技术立体定向放射外科技术是对病灶处给予单次大剂量照射是对病灶处给予单次大剂量照射（可高达可高达10103030y）y），使之产生放射性损伤的同时，周围正常组织因剂量递减而使之产生放射性损伤的同时，周围正常组织因剂量递减而免受损伤，在病变边缘处形成一个锐利如刀的高剂量梯度免受损伤，在病变边缘处形成一个锐利如刀的高剂量梯度（陡峭的陡峭的）分布，达到类似外科手术的效果，故得名分布，达到类似外科手术的效果，故得名“刀刀”（刀和刀刀和刀），是现代神经外科学的重要分支，属微侵袭，是现代神经外科学的重要分支，属微侵袭性治疗技术