心脏大血管基本病变的X线表现PPT资料.ppt

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向健侧移位：

大量胸腔积液大量胸腔积液气胸气胸巨大肿块等巨大肿块等漏斗胸或直背漏斗胸或直背-扁平胸、扁平胸、胸椎侧凸等亦可使心胸椎侧凸等亦可使心脏移位。

脏移位。

（右侧广泛胸膜肥厚粘连，心脏右移）（右侧广泛胸膜肥厚粘连，心脏右移）影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变u心脏异位：

是指心脏位置先天异常，是由于心脏本身的袢曲在胚胎发育早期旋转异常所致，常与胸腹脏器转位及心内畸形并存。

u胸内心脏位置的基本类型主要由心脏轴线的方向和内脏的位置决定。

位置异常位置异常-心脏异位心脏异位影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变u心脏轴线是指心底与心尖间的最长径线。

位置异常位置异常-心脏异位心脏异位影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变内脏位置内脏正常位：

腹腔内肝脏在右侧，胃及脾在左侧。

内脏转位：

肝在左侧，胃及脾在右侧。

内脏不定位：

如肝居中（所谓水平肝），胃的位置不定等。

位置异常位置异常-心脏异位心脏异位影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变位置异常位置异常-心脏异位心脏异位u根据心脏轴线及胸腹器官的位置：

p正常心脏位置：

内脏正位、左位心。

p异常心脏位置：

左旋心：

内脏反位、左位心。

右旋心：

内脏正位、右位心。

镜面右位心：

内脏反位、右位心。

内脏不定位（即肝居中，胃、脾位置不定）时，心脏可为左位、中位或右位。

影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变位置异常位置异常-心脏异位心脏异位正常心脏位置：

胃泡胃泡肝脏肝脏影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变位置异常位置异常-心脏异位心脏异位左旋心：

胃泡胃泡肝脏肝脏影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变位置异常位置异常-心脏异位心脏异位右旋心：

肝脏肝脏胃泡胃泡影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变位置异常位置异常-心脏异位心脏异位镜面右位心：

胃泡胃泡肝脏肝脏影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变基本病变的基本病变的XX线表现线表现-形态异常形态异常u心脏疾病中各房室大小的改变各异，使心脏失去正常形态。

常可分为三型：

二尖瓣型主动脉型普大型影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变形态异常形态异常-“-“二尖瓣二尖瓣”型心脏型心脏u表现：

“梨形”主动脉球较小肺动脉段凸出、心腰消失右和/或左心缘不同程度向外膨突心尖上翘u常见病变：

二尖瓣狭窄房间隔缺损肺动脉瓣狭窄慢性肺源性心脏病（通常反映右心负荷增重或以其为主的心腔变化）影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变形态异常形态异常-“-“二尖瓣二尖瓣”型心脏型心脏二尖瓣型心影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变形态异常形态异常-主动脉型心脏主动脉型心脏u表现：

“靴形”主动脉球增大肺动脉段内凹左心室段延长心尖下移升主动脉右突u常见病变：

主动脉瓣病变高血压心脏病（通常反映左心负荷增重或以其为主的心腔变化）影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变形态异常形态异常-普大型心脏普大型心脏u表现：

心影向两侧对称地增大肺动脉段平直主动脉球大致正常u常见病变：

心肌损害全心衰竭风湿性心脏病多瓣膜损害时心包积液（为左、右心负荷均增重的表现，或为心包积液等）影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变形态异常形态异常-普大型心脏普大型心脏心包积液影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变形态异常形态异常-普大型心脏普大型心脏心肌病影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变基本病变的基本病变的XX线表现线表现-大小异常大小异常u心脏增大包括心肌肥厚和心腔扩大，二者常同时存在，或以某一种改变为主，由于X线有时难以区别肥大或扩大，常统称为增大。

u判断心脏增大最简单的方法是测量心胸比率：

正常：

0.5轻度增大：

0.51-0.55中度增大：

0.56-0.60重度增大：

0.60影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变u左心房增大的顺序：

一般先向后、向上，继而向左、向右。

大小异常大小异常-左心房增大左心房增大向后：

食管左心房段受压后移；

向上：

左主支气管受压上抬；

向左：

左心缘可见左心耳突出（第三弓）；

向右：

心右缘可见“双房影”或“双弧（弓）影”。

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u左心缘出现四弓，左心耳隆起；

u气管分叉角度增大（正常不超过90）。

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食道压迹及移位示意图。

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轻度食管前壁受压，无移位。

中度食管前后壁受压并移位，止于胸椎前缘。

重度食管明显受压移位超过胸椎前缘与脊柱重叠。

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左侧位左侧位大小异常大小异常-左心房增大左心房增大影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变大小异常大小异常-左心房增大左心房增大影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变大小异常大小异常-左心房增大左心房增大二尖瓣病变；

左心室衰竭；

先心：

PDA、VSD等。

影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变u常见原因：

大小异常大