护理流程规范化人性化科学化与现代护理安全体系建设PPT课件下载推荐.ppt

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行为或不得作出一定行为的约束。

7医疗义务医疗义务基本义务基本义务主体义务主体义务主体义务主体义务诊疗义务诊疗义务诊疗义务诊疗义务病历义务病历义务病历义务病历义务管理义务管理义务管理义务管理义务注注注注意意意意告告告告知知知知救救救救治治治治8授课特点及要求授课特点及要求以案说法以案说法实用性强实用性强参与讨论参与讨论启发思维启发思维结论开放结论开放符合客观符合客观法律指导实践法律指导实践法律、法规、规范法律、法规、规范理论联系实际理论联系实际方法、策略、技巧方法、策略、技巧9法法法法律律律律法法法法规规规规规规规规范范范范规范性文件、诊疗常规规范性文件、诊疗常规规范性文件、诊疗常规规范性文件、诊疗常规医院规章制度与人员岗位职责医院规章制度与人员岗位职责医院规章制度与人员岗位职责医院规章制度与人员岗位职责宪法宪法宪法宪法10医疗卫生法律、行政法规、规章医疗卫生法律、行政法规、规章宪法宪法母法、根本法母法、根本法医疗法律医疗法律侵权责任法、执业医师法、母婴保侵权责任法、执业医师法、母婴保健法、药品管理法、红十字会法等健法、药品管理法、红十字会法等医疗行政法规医疗行政法规医疗机构管理条例、计划生育医疗机构管理条例、计划生育技术服务管理条例、医疗器械监督管理条例、中技术服务管理条例、医疗器械监督管理条例、中医药条例、医疗事故处理条例、护士条例等医药条例、医疗事故处理条例、护士条例等医疗规章医疗规章医疗美容服务管理办法、外国医师医疗美容服务管理办法、外国医师来华短期行医暂行办法、中外合资、合作医疗机来华短期行医暂行办法、中外合资、合作医疗机构管理暂行办法、产前诊断技术管理办法构管理暂行办法、产前诊断技术管理办法11护理工作特点护理工作特点三分治疗，七分护理三分治疗，七分护理基础护理：

生活护理、护理操作基础护理：

生活护理、护理操作专科护理专科护理病房管理病房管理12护理法律分析护理法律分析护士接触病人机会多，则风险暴露概护士接触病人机会多，则风险暴露概率高率高护士从事工作复杂，则风险防范要求护士从事工作复杂，则风险防范要求高高护士与院内人员接触多，则危机应对护士与院内人员接触多，则危机应对能力要求高能力要求高131414安全：

风险控制体系安全：

风险控制体系事中控制事中控制事后救济事后救济风险转嫁风险转嫁事先防范事先防范1415怀疑掉包怀疑掉包产妇分娩一女婴。

产妇分娩一女婴。

腕带标注为腕带标注为再查分娩记录：

再查分娩记录：

16产房管理产房管理1、在产科主任和护士长的领导下及医师指导下进行工作。

、在产科主任和护士长的领导下及医师指导下进行工作。

2、负责正常产妇的接产工作、协助医师进行难产的接产工作，做好、负责正常产妇的接产工作、协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展和变化，遇产妇并发症或婴儿窒息时，应采取接产准备，注意产程进展和变化，遇产妇并发症或婴儿窒息时，应采取紧急措施，并报告医师。

紧急措施，并报告医师。

3、密切观察产妇分娩前后的情况，严格执行无菌、消毒、隔离等技、密切观察产妇分娩前后的情况，严格执行无菌、消毒、隔离等技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故发生。

术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故发生。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及、认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项治疗护理工作，严防差错发生。

时地完成各项治疗护理工作，严防差错发生。

5、填写新生儿登记及婴儿病案、产程观察记录和分娩登记、产后随、填写新生儿登记及婴儿病案、产程观察记录和分娩登记、产后随防卡。

根椐需要进行产后随防。

防卡。

6、检查、补充分娩室应用的药品、敷料、器材、手（指）套等。

、检查、补充分娩室应用的药品、敷料、器材、手（指）套等。

7、经常保持分娩室的清洁、整齐、定期进行消毒，遇有传染病者，、经常保持分娩室的清洁、整齐、定期进行消毒，遇有传染病者，做好隔离消毒，防止交叉感染。

做好隔离消毒，防止交叉感染。

8、做好计划生育、围产期保健和妇婴卫生工作的宣教工作，并进行、做好计划生育、围产期保健和妇婴卫生工作的宣教工作，并进行技术指导。

技术指导。

9、指导进修、实习人员的接产工作。

、指导进修、实习人员的接产工作。

10、根据需要，负责外出的接产和产后随访。

、根据需要，负责外出的接产和产后随访。

17产房护理特点产房护理特点专业技术性强专业技术性强围产期常由数名护士履责围产期常由数名护士履责由一个病人化为由一个病人化为“n个个”病人病人护士和医师工作交叉、难以分割护士和医师工作交叉、难以分割18流程与安全流程与安全流程是指先后的经过、过程、程序。

流程是指先后的经过、过程、程序。

安全的前提安全的前提流程规范化流程规范化流程人性化流程人性化流程科学化流程科学化19患者患者/家属家属院外人员院外人员后勤后勤/设备设备/其他其他医师医师/护士护士/护工护工护士长护士长/科主任科主任护护士士20护理核心制度护理核心制度首诊护士负责制度首诊护士负责制度三级护理查房制度三级护理查房制度疑难病例讨论制度疑难病例讨论制度护理会诊制度护理会诊制度危重患者抢救制度危重患者抢救制度查对制度查对制度交接班制度交接班制度分级护理制度分级护理制度21我们需要有科学思维能力我们需要有科学思维能力科学精神科学精神逻辑思维能力：

循证医学逻辑思维能力：

循证医学实证研究能力：

求真客观实证研究能力：

求真客观2223基础护理基础护理基础护理工作是临床各专科护理的基础，贯穿于基础护理工作是临床各专科护理的基础，贯穿于患者对健康需求的始终，其内容包括患者的生活患者对健康需求的始终，其内容包括患者的生活护理、患者治疗需要的满足、患者病情变化的观护理、患者治疗需要的满足、患者病情变化的观察以及基本的护理操作技术和健康教育等。

察以及基本的护理操作技术和健康教育等。

具体内容包括：

环境、患者入院和出院的护理、具体内容包括：

环境、患者入院和出院的护理、舒适与安全、患者的清洁卫生、休息与活动、预舒适与安全、患者的清洁卫生、休息与活动、预防与控制医院感染、生命体征的评估与护理、冷防与控制医院感染、生命体征的评估与护理、冷热疗法、饮食与营养、排泄、给药、静脉输液与热疗法、饮食与营养、排泄、给药、静脉输液与输血、病情观察及危重患者的抢救与护理、临终输血、病情观察及危重患者的抢救与护理、临终护理及医疗与护理文件记录。

护理及医疗与护理文件记录。

24循证医学循证医学是一门遵循科学证据的医学，通过慎重、准确和是一门遵循科学证据的医学，通过慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好循证依据，同时明智地应用当前所能获得的最好循证依据，同时结合医务人员的个人专业技能和临床经验，考虑结合医务人员的个人专业技能和临床经验，考虑病人的病情需要，制定出病人的治疗措施。

病人的病情需要，制定出病人的治疗措施。

核心思想是核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”，从而制定出科学的预防对策和措施，达到预防疾从而制定出科学的预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。

病、促进健康和提高生命质量的目的。

临床如何循证？

25输液中输液中患儿，男，患儿，男，3岁，因咽痛于岁，因咽痛于6月月3日曾在日曾在A院院静注头孢类抗生素。

静注头孢类抗生素。

6月月4日日9:

45分，患儿来分，患儿来B院，给予头孢呋辛院，给予头孢呋辛1.5g+5%GS250ml静滴。

静滴。

静滴后数分钟，患儿突然出现烦躁、呕吐、静滴后数分钟，患儿突然出现烦躁、呕吐、口唇发紫等情况口唇发紫等情况26输液反应处理输液反应处理SOP第一步：

第一步：

第二步：

第三步：

第四步：

27规范化规范化实施路径：

实施路径：

大前提：

制定规则和标准。

小前提：

严格执行。

结论：

行为正确。

问题：

谁来制定？

谁来监督？

监督的问题：

监督的“度度”是什么？

是什么？

28规则应规则应规则应当具有可操作性规则应当具有可操作性规则应当具有可持续性规则应当具有可持续性规则的制定需要被执行人的参与规则的制定需要被执行人的参与规则的修改具有一定的开放性规则的修改具有一定的开放性29侵权责任法侵权责任法第五十七条：

第五十七条：

医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

医疗机构应当承担赔偿责任。

30护理诊疗义务的规则护理诊疗义务的规则逻辑思维路径（循证护理）：

逻辑思维路径（循证护理）：

患者的临床表现。

法律依据。

护理诊疗正确。

防止护理诊疗过错。

31如何监督规则执行？

如何监督规则执行？

有执行规则的需要和内动力有执行规则的需要和内动力已制定的规则是好的已制定的规则是好的有人指导规则执行有人指导规则执行有人监督规则执行有人监督规则执行规则执行有规则执行有“度度”有修正的余地和空有修正的余地和空间间32用药规范化用药规范化正确评估患者病情（循证正确评估患者病情（循证+经验）经验）注意：

药物适应症、禁忌症、用量用法、注意：

药物适应症、禁忌症、用量用法、注意事项等（循证）注意事项等（循证）注意：

法律依据注意：

法律依据药物说明书、药典、药物说明书、药典、护理常规（循证护理常规（循证+经验）经验）注意：

护理操作执行：

发药、用药、药物注意：

发药、用药、药物不良事件处置等（循证不良事件处置等（循证+经验）经验）33关于药品风险关于药品风险侵权责任法侵权责任法第五十九条：

第五十九条：

因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。

患者向偿，也可以向医疗机构请求赔偿。

患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，医疗机构请求赔偿的，医疗机