影像学基本知识二PPT格式课件下载.ppt

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DSA（穿刺法，导管法）类型：

颈动脉造影；

椎动脉造影适应：

血管性病变占位性病变外伤性病变脑血管造影检查方法脑脑CTCTnn技术：

平扫增强脑池造影CTCTAnn适应症nn肿瘤肿瘤先天先天nn外伤外伤血管血管nn感染感染白质白质检查方法平扫增扫CTA脑脑MRIMRInn平扫nnGD-MRInnMRA：

血管性病变nnMRS：

生化、代谢分析nnfMRI：

运动功能定位检查方法T1WIGd-T1WIT2WICarotidMRA.42secCerebralMRATOFMRSofMRSofBrainBrainTumourTumourNAAChoHealthyControlPRESSTR=1500TE=144ADCmapMRSCI3TfMRIWristActivation颅骨平片颅骨平片正常表现颅壁：

内、外板，板障颅缝：

冠状、矢状、人字、顶乳、枕乳颅壁压迹：

脑回、脑膜中动脉、板障静脉、蛛膜粒观察与分析正常颅骨解剖板障静脉压迹蛛网膜粒压迹内听道正常颅骨解剖正位侧位脑回压迹蝶骨小翼眶上裂脑膜中动脉压迹颅骨平片颅骨平片正常表现nn蝶鞍nn内听道nn生理性钙斑nn松果体松果体大脑镰大脑镰nn床突间韧带床突间韧带脉络丛球脉络丛球观察与分析颅骨平片颅骨平片病变分析nn颅高压征nn颅缝分离颅缝分离nn脑回压迹增多脑回压迹增多nn蝶鞍改变蝶鞍改变观察与分析颅骨平片颅骨平片病变分析nn肿瘤定位征nn颅骨改变：

破坏颅骨改变：

破坏/增生增生nn蝶鞍改变：

鞍内型、鞍旁型、鞍上型蝶鞍改变：

鞍内型、鞍旁型、鞍上型nn内听道扩大内听道扩大nn病理性钙斑病理性钙斑nn生理性钙斑移位生理性钙斑移位观察与分析脑血管造影脑血管造影正常表现颈动脉系（A期）nn颈内动脉虹吸部nn大脑前动脉nn大脑中动脉nn眼动脉nn后交通动脉nn脉络膜前动脉观察与分析脑血管造影脑血管造影正常表现椎基底动脉系（A期）nn椎动脉nn小脑后下动脉nn基底动脉nn小脑上动脉nn大脑后动脉观察与分析脑血管造影脑血管造影病变分析nn分布异常：

分离、包绕、聚集、扭曲分布异常：

分离、包绕、聚集、扭曲nn移移位：

大脑前动脉偏移位：

大脑前动脉偏移nn循环异常：

涂染、循环异常：

涂染、A-VA-V短路、不显影短路、不显影nn形态异常：

增粗动脉瘤、形态异常：

增粗动脉瘤、AVMAVM变细狭窄变细狭窄不规则血池、血湖不规则血池、血湖观察与分析脑脑CTCT正常表现脑实质：

大脑、小脑、脑干、皮髓质脑室：

三、四室、侧室、导水管、室间孔脑池：

鞍上池，环池，CPA池，侧裂观察与分析脑脑CTCT病变分析nn形态nn大小nn密度观察与分析数量边界占位效应脑脑MRIMRI正常头部各组织结构的正常头部各组织结构的MRIMRI信号强度特征信号强度特征脑白质脑白质灰质灰质CSFCSF脂肪脂肪脑膜脑膜血管血管骨髓骨髓骨皮质骨皮质TT11WIWI高高中中低低高高低低低低高高低低TT22WIWI低低中中高高高高低低低低中中低低观察与分析脑脑MRIMRI病变分析nn形态大小边缘部位nn不同参数条件下信号变化观察与分析疾病诊断疾病诊断nn脑瘤nn急性脑外伤nn脑血管疾病nn颅内感染nn其他脑瘤脑瘤nn原发性nn脑组织内：

星形细胞瘤脑组织内：

星形细胞瘤髓母细胞瘤髓母细胞瘤nn脑组织外：

脑膜瘤脑组织外：

脑膜瘤听神经瘤听神经瘤nn继发性nn转移瘤转移瘤疾病诊断星形细胞瘤星形细胞瘤病理病理nn起源于星形胶质细胞nn占胶质瘤中的45%nn分四级疾病诊断星形细胞瘤星形细胞瘤影像学表现影像学表现平片nn颅内高压征nn肿瘤定位征nn生理性钙斑移位生理性钙斑移位nn病理性钙化灶出现病理性钙化灶出现疾病诊断星形细胞瘤星形细胞瘤影像学表现影像学表现血管造影nn脑血管聚集、分离、扭曲nn大脑前动脉移位nn血循环异常疾病诊断星形细胞瘤星形细胞瘤影像学表现影像学表现CTnn低/低等密度肿块nn可伴点状、条状或不规则钙化nn不同程度脑水肿nn不规则/环状强化nn占位效应疾病诊断星形细胞瘤星形细胞瘤影像学表现影像学表现MRInnT1WIT1WI：

肿块：

低肿块：

低/稍低信号稍低信号坏死：

低信号坏死：

低信号脑水肿：

低信号脑水肿：

低信号nnT2WIT2WI：

稍高信号肿块：

稍高信号坏死、脑水肿：

高信号坏死、脑水肿：

高信号nnGD-T1WIGD-T1WI：

不规则不规则/环状强化环状强化疾病诊断Gliomo星形细胞瘤星形细胞瘤诊断诊断nn脑内肿块nn不规则/环状强化nn不同程度脑水肿nn占位效应疾病诊断脑膜瘤脑膜瘤病理病理nn起自蛛网膜粒nn属脑外肿瘤nn占颅内肿瘤15-20%nn好发：

蝶嵴、鞍结节大脑镰、CPA疾病诊断脑膜瘤脑膜瘤影像学表现影像学表现平片nn颅内高压nn颅骨改变nn钙化nn脑膜中动脉压迹增宽nn棘孔扩大疾病诊断脑膜瘤脑膜瘤影像学表现影像学表现血管造影nn脑膜中动脉增粗扭曲nn肿瘤涂染nn邻近血管移位脑膜瘤脑膜瘤影像学表现影像学表现CTnn与颅骨/脑膜紧邻nn等/稍高密度、钙化nn均匀增强、界清nn不同程度脑水肿nn占位效应疾病诊断Meningiomaincranialmiddlefossa脑膜瘤影像学表现脑膜瘤影像学表现MRIMRIT1WIT2WIGd-T1WIT1WIT2WIGd-T1WI肿块肿块低低/等等稍高稍高+脑水肿脑水肿低低高高钙化钙化低低低低疾病诊断脑膜瘤脑膜瘤诊断诊断nn病灶与颅骨/脑膜结构紧邻nn界清nn均匀强化nn颅骨改变nn脑膜动脉供血、涂染疾病诊断垂体瘤垂体瘤病理病理nn分类：

嫌色、嗜酸性、嗜碱性、混合nn发病率：

占颅内肿瘤8-15%nn微腺瘤：

7mm，10mmnn增强扫描：

动脉期低密度疾病诊断Pituitarymicroadenoma垂体瘤垂体瘤诊断诊断nn蝶鞍扩大nn鞍内/鞍内鞍上类圆形肿块nn均匀强化疾病诊断nn至此听神经瘤听神经瘤病理病理nn起自于听神经鞘nnCPA区最常见肿瘤nn发生率：

颅内肿瘤的8-10%后颅窝肿瘤的40%疾病诊断听神经瘤听神经瘤影像学表现影像学表现平片nn内听道扩大/或无异常血管造影nn基底动脉偏移nn大脑后动脉、小脑上动脉移位疾病诊断听神经瘤听神经瘤影像学表现影像学表现CT、MRInnCPA区类圆形肿块nn均匀/环状强化nn内听道扩大nn占位效应疾病诊断AcousticSchwannomaCysticAcousticSchwannoma脑转移瘤脑转移瘤病理病理nn常见原发性肿瘤：

肺癌、乳癌、甲癌nn占颅内肿瘤2-10%nn常为多发疾病诊断脑转移瘤脑转移瘤影像学表现影像学表现CT、MRInn多发大小不等结节nn多见于皮层/皮层下nn脑水肿程度重疾病诊断MetastasisMRICTMeningealcarcinomatosis疾病诊断疾病诊断急性脑外伤急性脑外伤nn脑挫裂伤nn颅内出血nn开放性颅脑损伤疾病诊断急性脑外伤急性脑外伤脑挫裂伤脑挫裂伤CT、MRInn易见于着力或对冲部位nn斑点状出血、伴水肿nn占位效应：

脑室受压；

脑池、沟变窄/闭塞，中线移位疾病诊断急性脑外伤急性脑外伤弥漫性轴索损弥漫性轴索损（DAI）nn机理：

角加速组织不易曲性剪切伤nn病理：

轴索断裂回缩球、轴浆外溢nn临床：

原发持久昏迷nn部位：

胼胝体、脑干上端、皮髓质交界区疾病诊断急性脑外伤急性脑外伤弥漫性轴索损弥漫性轴索损（DAIDAI）CTnn脑实质出血nn部位：

胼胝体、脑干、皮层下部位：

胼胝体、脑干、皮层下nn大小：

大小：

2cm2cmnn弥漫性脑肿胀：

单发/伴发nn脑室/蛛网膜下腔出血疾病诊断急性脑外伤急性脑外伤颅内出血颅内出血CTnn硬膜外血肿：

颅板下梭形高密度区nn硬膜下血肿：

颅板下弧形高密度区nn脑内出血：

脑内高密度区nn蛛网膜下腔出血：

脑池、沟高密度疾病诊断急性脑外伤急性脑外伤开放性颅脑损伤开放性颅脑损伤CTnn颅骨骨折nn颅内出血nn颅内积气疾病诊断HbHb在在MRIMRI上的信号变化上的信号变化T1WIT2WIdHb低低MeHb（未溶）高低MeHb（已溶）高高H-S低低疾病诊断各期龄血肿在各期龄血肿在MRIMRI上的信号特点上的信号特点T1WIT2WIT1WIT2WI超急性超急性等等低低急性急性低一等低一等低低亚急性（未溶）亚急性（未溶）外高内低外高内低低低（溶）（溶）高高高高慢性慢性低低低（或高）低（或高）疾病诊断脑血管疾病脑血管疾病nn高血压性脑内出血nn脑梗塞nn脑动脉瘤nn脑血管畸形疾病诊断脑血管疾病脑血管疾病高血压性脑出血高血压性脑出血nn好发：

基底节，丘脑、小脑，脑干nnMRI（信号）：

随血肿期龄而变nnCT（密度）：

高低囊腔疾病诊断subacutechronicHemorrhage脑血管疾病脑血管疾病脑梗塞脑梗塞nn缺血性nn大分支阻塞nn腔隙性阻塞nn分水岭性阻塞nn出血性疾病诊断脑梗塞脑梗塞缺血性缺血性nnDSA：

阻塞远端血管不显影nnCT：

低密度nnMRI：

T1WI,T2WI疾病诊断缺血性脑梗塞缺血性脑梗塞大分支阻塞大分支阻塞CT、MRInn呈扇形分布nn皮髓质受累nn脑回状强化（第2周）疾病诊断CerebralinfarctionPCAMCRCerebralInfarction36hours3weeksenhancementMCAOcclusion,36hsSensitivityofSensitivityofDWIDWIinStrokeinStroke3DTOFDWI+2.4h+2.4hDWI+1.8dCerebralInfarction缺血性脑梗塞缺血性脑梗塞腔隙梗塞腔隙梗塞nn好发：

基底节、丘脑、脑干nn大小：

直径1.5cm疾病诊断Lacunarinfarction分水岭梗塞分水岭梗塞nn见于血管分布区界面nn好发于低血压，衰弱，麻醉后疾病诊断脑梗塞脑梗塞出血性出血性nn常见于发病第2周nnCT/MRI：

缺血性梗塞灶中有斑块状出血疾病诊断脑血管疾病脑血管疾病脑动脉瘤脑动脉瘤nn好发于Willis环nn呈囊状或管状nn检查方法nnDSADSAnnCT/CTACT/CTAnnMRI/MRAMRI/MRA疾病诊断DSA3DDSA脑血管疾病脑血管疾病血管畸形血管畸形nn动静脉畸形nn静脉畸形nn海绵状血管瘤nn毛细血管扩张症疾病诊断脑动静脉畸形（脑动静脉畸形（AVM）AVM）nn检查方法：

DSA,CT/CTAMRI/MRAnn表现：

扭曲扩大的供应动脉畸形血管团曲张的引流静脉疾病诊断平扫增扫AVMAVMT1WIT2WICrypticvascularmalformationCavernoushemangiomaVenousmalformation颅内感染疾病颅内感染疾病nn脑脓肿nn结核性