张蕾----全国流感监测方案优质PPT.ppt

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各级卫生行政部门技术实施单位技术实施单位原则原则统一领导统一领导分级管理分级管理分类指导分类指导科学有序科学有序三、明确职责三、明确职责各级卫生行政部门各级卫生行政部门负责组织、协调、督导、考核、评估本辖负责组织、协调、督导、考核、评估本辖区的流感监测工作；

区的流感监测工作；

适时组织对本辖区流感监测网络先进单位适时组织对本辖区流感监测网络先进单位和先进个人进行表彰和先进个人进行表彰。

三、明确职责三、明确职责省级疾病预防控制中心省级疾病预防控制中心省级流感参比中心省级流感参比中心可不再直接承担对应哨点医院流感样病例标本的核酸鉴定可不再直接承担对应哨点医院流感样病例标本的核酸鉴定和病毒分离任务；

负责对本省（区、市）流感网络实验室和病毒分离任务；

负责对本省（区、市）流感网络实验室检测阳性的标本或分离的毒株进行复核；

逐步建立流感病检测阳性的标本或分离的毒株进行复核；

逐步建立流感病毒的抗原性分析、基因特性分析和耐药性监测的能力。

毒的抗原性分析、基因特性分析和耐药性监测的能力。

非省级流感参比中心非省级流感参比中心继续承担对应哨点医院流感样病例监测标本的核酸检测和继续承担对应哨点医院流感样病例监测标本的核酸检测和病毒分离鉴定工作。

病毒分离鉴定工作。

三、明确职责三、明确职责流感监测网络实验室所在的地市或县区级疾病预防控制中流感监测网络实验室所在的地市或县区级疾病预防控制中心心流感监测网络实验室已覆盖全国所有地市级，其他组流感监测网络实验室已覆盖全国所有地市级，其他组织管理及职责分工工作无较大变化织管理及职责分工工作无较大变化。

县区级疾病预防控制中心县区级疾病预防控制中心继续开展流感样病例暴发疫情现场调查处置工作，按继续开展流感样病例暴发疫情现场调查处置工作，按要求采集、保存和运送流感样病例暴发疫情标本。

要求采集、保存和运送流感样病例暴发疫情标本。

流感样病例监测哨点医院流感样病例监测哨点医院负责按要求报告流感样病例监测数据，开展流感样病负责按要求报告流感样病例监测数据，开展流感样病例标本采集、保存和运送工作。

例标本采集、保存和运送工作。

监测数据原始记录至少保监测数据原始记录至少保存存2年年四、培训、考核和督导四、培训、考核和督导

（一）培训

（一）培训省疾控：

省疾控：

每年组织对全省（区、市）的专每年组织对全省（区、市）的专业技术人员的培训，重点加强不具备病毒业技术人员的培训，重点加强不具备病毒分离能力网络实验室的培训分离能力网络实验室的培训各网络实验室：

各网络实验室：

可选派专业技术人员至省可选派专业技术人员至省级疾病预防控制中心或国家流感中心进修。

级疾病预防控制中心或国家流感中心进修。

盲样盲样考核考核对所有的省级网络实验对所有的省级网络实验室进行盲样标本考核室进行盲样标本考核每年抽查各省级流感参每年抽查各省级流感参比中心所在辖区内的网比中心所在辖区内的网络实验室络实验室1-2家家考核与评估监测监测质量质量评估评估省级流省级流感参比感参比中心中心评估评估每两年对各省级疾病预每两年对各省级疾病预防控制中心、网络实验防控制中心、网络实验室、流感监测哨点医院室、流感监测哨点医院的工作进行量化评分的工作进行量化评分中国疾病预防控制中心组中国疾病预防控制中心组织省级流感参比中心评估织省级流感参比中心评估工作工作,省级流感参比中心应省级流感参比中心应当具备当具备4项基本条件。

项基本条件。

四、培训、考核和督导四、培训、考核和督导

（二）考核

（二）考核四、培训、考核和督导四、培训、考核和督导（三）督导（三）督导国家级督导国家级督导四、培训、考核和督导四、培训、考核和督导省级和地市级督导省级和地市级督导五、主要修订内容五、主要修订内容

（一）流感样病例监测

（一）流感样病例监测1、监测对象、监测对象2、监测时间、监测时间3、流感样病例标本采样量、流感样病例标本采样量4、流感样病例标本采集运送、流感样病例标本采集运送5、流感样病例标本的实验室检测、流感样病例标本的实验室检测1、监测对象监测对象2、监测时间监测时间所有国家级流感样病例监测哨所有国家级流感样病例监测哨点医院和流感监测网络实验室均应点医院和流感监测网络实验室均应全年开展流感样病例监测。

全年开展流感样病例监测。

3、流感样病例标本采样量流感样病例标本采样量北方省份每家哨点医院北方省份每家哨点医院4-9月，采集月，采集5-15份份/月月10月至次年月至次年3月月，采集，采集10-15份份/周周4、流感样病例标本的采集运送流感样病例标本的采集运送标本采集种类包括咽拭子、鼻拭子、标本采集种类包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。

标本采集后放入含鼻咽拭子。

标本采集后放入含3-4ml采样液采样液的采样管中。

的采样管中。

标本的运送：

标本采集后，标本采集后，48h内运送至流内运送至流感监测网络实验室，保存温度为感监测网络实验室，保存温度为4以下；

以下；

如如48h内未能送至实验室的，应当置内未能送至实验室的，应当置-70或以下保存，并保证采集的标本或以下保存，并保证采集的标本1周周内送到内送到对应的网络实验室。

标本应当避免反复冻对应的网络实验室。

标本应当避免反复冻融。

融。

5、流感样病例的实验室检测流感样病例的实验室检测网络实验室网络实验室*病毒分离病毒分离*病毒亚型鉴定病毒亚型鉴定*报送分离毒株报送分离毒株（每年不低于（每年不低于30株；

株；

流行季节每月不少于流行季节每月不少于5株）株）*报送流感毒株报送流感毒株省级疾病预防省级疾病预防控制中心控制中心*对本省报（区、市）对本省报（区、市）送的毒株进行复核鉴定送的毒株进行复核鉴定*逐步建立流感抗原逐步建立流感抗原和基因特性分析及和基因特性分析及耐药性监测耐药性监测国家流感中心国家流感中心*复核鉴定复核鉴定*抗原性和基因特性分析抗原性和基因特性分析建立基因序列共享数据库建立基因序列共享数据库*耐药性监测耐药性监测*开展流感疫苗接种者开展流感疫苗接种者和一般人群血清学调查和一般人群血清学调查5、流感样病例的实验室检测流感样病例的实验室检测暂时不具备流感病毒分离能力的流感暂时不具备流感病毒分离能力的流感监测网络实验室收到哨点医院的常规监测监测网络实验室收到哨点医院的常规监测标本后，要在标本后，要在1周内利用核酸检测方法进行周内利用核酸检测方法进行流感病毒亚型鉴定。

流感病毒亚型鉴定。

同时要逐步建立流感病毒分离能力并开同时要逐步建立流感病毒分离能力并开展病毒分离工作。

展病毒分离工作。

注意事项注意事项1、哨点医院应在每周一将本院各监测诊室哨点医院应在每周一将本院各监测诊室数据录入到数据录入到“中国流感监测信息系统中国流感监测信息系统”。

2、各网络实验室对于不能区分型别或亚型各网络实验室对于不能区分型别或亚型的毒株和阳性标本要求在的毒株和阳性标本要求在48内送至国家内送至国家流感中心，对发现的新亚型（或疑似新亚流感中心，对发现的新亚型（或疑似新亚型）的毒株和阳性标本应当立即送国家流型）的毒株和阳性标本应当立即送国家流感中心复核检测。

感中心复核检测。

（二）流感样病例暴发疫情监测

（二）流感样病例暴发疫情监测暴发疫情报告要求疫情暴发单位发现流感样病例聚集性疫情暴发单位发现流感样病例聚集性病例或暴发疫情后，及时以电话或传真等病例或暴发疫情后，及时以电话或传真等方式向属地县级疾病预防控制机构（农村方式向属地县级疾病预防控制机构（农村学校向当地乡镇卫生院防保组）报告。

县学校向当地乡镇卫生院防保组）报告。

县级疾病预防控制机构或乡镇卫生院防保组级疾病预防控制机构或乡镇卫生院防保组及时核实疫情，如达到报告标准，应当在及时核实疫情，如达到报告标准，应当在2小时内小时内进行网络直报。

进行网络直报。

标本采集1、疫情发生地疾病预防控制机构负责采集、疫情发生地疾病预防控制机构负责采集流感样病例的咽、鼻拭子标本，必要时可流感样病例的咽、鼻拭子标本，必要时可采集急性期和恢复期双份血清标本。

采集急性期和恢复期双份血清标本。

2、每一起暴发疫情一般应当采集、每一起暴发疫情一般应当采集10份左右份左右咽、鼻拭子标本（如果现症病例在咽、鼻拭子标本（如果现症病例在10例以例以下的，应当尽量全部采样）。

下的，应当尽量全部采样）。

3、对不能明确诊断的可酌情增加采样批次、对不能明确诊断的可酌情增加采样批次和采样数量。

和采样数量。

标本运送样本采集后应当在样本采集后应当在4条件下，于条件下，于24小小时内运送至流感监测网络实验室。

血清标时内运送至流感监测网络实验室。

血清标本可暂时冻存在本可暂时冻存在-20以下冰箱。

以下冰箱。

暴发疫情标本实验室检测1、流感监测网络实验室收到暴发疫情标本、流感监测网络实验室收到暴发疫情标本后，要求在后，要求在24h内利用核酸检测方法进行流内利用核酸检测方法进行流感病毒亚型鉴定，检测结果在监测完成后感病毒亚型鉴定，检测结果在监测完成后24h内上报内上报“中国流感监测信息系统中国流感监测信息系统”。

2、发现流感病毒新亚型或疑似新亚型，应、发现流感病毒新亚型或疑似新亚型，应当立即上报，同时将相关毒株和阳性标本当立即上报，同时将相关毒株和阳性标本送国家流感中心复核检测。

送国家流感中心复核检测。

暴发疫情标本实验室检测具备流感病毒分离能力的流感监测网络实具备流感病毒分离能力的流感监测网络实验室要进一步对核酸检测流感病毒阳性的验室要进一步对核酸检测流感病毒阳性的标本进行病毒分离。

标本进行病毒分离。

每起暴发疫情至少对每起暴发疫情至少对5份核酸检测阳性的标份核酸检测阳性的标本开展病毒分离。

本开展病毒分离。

如采集标本数或核酸检测阳性的标本数小如采集标本数或核酸检测阳性的标本数小于于5份，则对全部标本均进行病毒分离。

份，则对全部标本均进行病毒分离。

（三）流感基因序列的共享（三）流感基因序列的共享（四）省级流感参比中心（四）省级流感参比中心1、省级疾控中心具备至少、省级疾控中心具备至少2名从事流感监测的流名从事流感监测的流行病学工作人员、至少行病学工作人员、至少5名从事流感监测的实验名从事流感监测的实验室工作人员；

室工作人员；

2、省级疾控中心至少每月编撰、省级疾控中心至少每月编撰1次监测数据分析次监测数据分析报告，在疫情流行期每周编撰报告，在疫情流行期每周编撰1次监测数据分析次监测数据分析报告，并报送中国疾病