执业医师实践技能考试考官手册流程以及内容PPT推荐.ppt

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具体内容与项目：

职业素质职业素质病史采集与病例分析、病史采集与病例分析、体格检查与基本操作技能体格检查与基本操作技能辅助检查结果判读辅助检查结果判读

（一）考试组织器材配置

（一）考试组织器材配置1.临床类：

临床类：

（1）一般器械：

）一般器械：

听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底镜、皮尺、棉签、手术衣、隔离衣、消毒器具、换药包、镜、皮尺、棉签、手术衣、隔离衣、消毒器具、换药包、扩创包、棉垫、绷带、夹板、缝合用垫枕、三角巾、吸氧扩创包、棉垫、绷带、夹板、缝合用垫枕、三角巾、吸氧设备、导尿管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心设备、导尿管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心内注射器和针头等内注射器和针头等

（2）医学教学模拟人）医学教学模拟人（需符合体检、换药、穿刺、导尿、（需符合体检、换药、穿刺、导尿、吸氧、插导管、心肺复苏等操作需要）吸氧、插导管、心肺复苏等操作需要）（3）简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机、耳）简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机、耳机、投影仪、分规。

机、投影仪、分规。

2、口腔类、口腔类

（1）一般器械：

一次性口腔器械盒、手套、消毒器具及消毒液、洗手设施、消毒敷料、一次性口腔器械盒、手套、消毒器具及消毒液、洗手设施、消毒敷料、1%碘酊、碘酊、3%双氧水、酒精灯、灯架、注射器、听诊器、血压计、吸双氧水、酒精灯、灯架、注射器、听诊器、血压计、吸氧设备；

氧设备；

（2）口腔设备及专用器械和物品：

）口腔设备及专用器械和物品：

口腔综合治疗台、颅骨口腔综合治疗台、颅骨/仿生头模型及下颌骨模型仿生头模型及下颌骨模型钻针、钻针、15#扩大器扩大器/根管锉、金属口镜银汞充填器、牙胶棒根管锉、金属口镜银汞充填器、牙胶棒/冰棒、手冰棒、手用洁治器、牙周探针、印模材、托盘、调刀、调碗用洁治器、牙周探针、印模材、托盘、调刀、调碗正常离体磨牙正常离体磨牙牙髓活力测试结果报告单、牙髓活力测试结果报告单、X线片及读片灯箱、实验室检验结果报告单。

线片及读片灯箱、实验室检验结果报告单。

（3）医学教学模拟人）医学教学模拟人（4）计算机多媒体演示：

计算机、打印机。

）计算机多媒体演示：

医师资格实践技能考试的基本要求医师资格实践技能考试的基本要求总分值为总分值为100分，合格分数线为分，合格分数线为60分分考试过程中，不得对人体进行创伤性操作考试过程中，不得对人体进行创伤性操作体格检查和基本操作体格检查和基本操作采用采用2名考生相互操作名考生相互操作时，要男女考生分开，并至少为女考生安排时，要男女考生分开，并至少为女考生安排1名名女考官。

女考官。

（二）考试项目数量与分值

（二）考试项目数量与分值考考站站项目目考考试时间考考试分分值考考试方法方法第一站第一站病史采集病史采集112615分分37笔笔试病例分析病例分析1522分分第二站第二站体格体格检查132420分分40考生互考生互查基本操作技能基本操作技能1120分分模拟人模拟人第三站第三站心肺听诊心肺听诊试题试题1、2154分分*223多媒体多媒体考考试2分分*3影像影像试题试题1、2、3心电图心电图试题试题1、24分、分、3分分医德医医德医风2分分合合计65100分分临床类考试实施临床类考试实施考试内容与方法：

依据考试内容与方法：

依据考试大纲考试大纲的要求通过以下三个的要求通过以下三个考站的测试，测试时间共考站的测试，测试时间共6565分钟，每站设考官分钟，每站设考官2-32-3名名第一考站：

第一考站：

病史采集与病例分析。

考试方法主要采取计算病史采集与病例分析。

考试方法主要采取计算机显示试题，口述回答或者机显示试题，口述回答或者笔试笔试第二考站：

第二考站：

基本技能操作与体格检查基本技能操作与体格检查1010考试方法采用医学考试方法采用医学教学模拟人、标准体检者及考生相互进行操作。

考官在考教学模拟人、标准体检者及考生相互进行操作。

考官在考生进行操作时或操作后，提出相关问题生进行操作时或操作后，提出相关问题第三考站：

第三考站：

体格检查（心脏听诊和肺体格检查（心脏听诊和肺/腹部听诊）与辅助腹部听诊）与辅助检查结果判读（包括心电图、检查结果判读（包括心电图、XX线片和实验室检查结果判线片和实验室检查结果判读），考试方法采用多媒体，考生据此提出诊断、诊断依读），考试方法采用多媒体，考生据此提出诊断、诊断依据，并回答主考官提出的相关问题。

据，并回答主考官提出的相关问题。

二、考核评分标准二、考核评分标准

（一）理论考试样题

（一）理论考试样题病史采集病史采集问题：

问题：

女性，女性，18岁，发热岁，发热问题一：

问诊要点（问题一：

问诊要点（6分）分）问题二：

病因（问题二：

病因（4分）分）问题三：

伴随症状有哪些（问题三：

伴随症状有哪些（5分）分）问题四：

发热性质有哪些（问题四：

发热性质有哪些（5）答案与评分标准（答案与评分标准

（1）问题一：

问题一：

问诊要点：

（1）起病缓急及患病时间）起病缓急及患病时间（1分）分）

（2）体温情况）体温情况（1分）分）（3）伴畏寒、寒战？

）伴畏寒、寒战？

（1分）分）（4）伴其他各个系统的症状？

）伴其他各个系统的症状？

（1分）分）（5）相关病史如旅行史、接触史、流行病史药物）相关病史如旅行史、接触史、流行病史药物史等史等（1分）分）（6）治疗反应，如抗生素、激素等反应）治疗反应，如抗生素、激素等反应（1分）分）答案与评分标准（答案与评分标准

（2）问题二：

问题二：

病因：

（1）感染性：

细菌、病毒、真菌及其他微）感染性：

细菌、病毒、真菌及其他微生物感染生物感染（2分）分）

（2）非感染性：

肿瘤，血液病，内分泌性）非感染性：

肿瘤，血液病，内分泌性结缔组织病变，免疫性等结缔组织病变，免疫性等（2分）分）答案与评分标准（答案与评分标准（3）问题三：

问题三：

伴随症状：

寒战、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾寒战、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节痛、皮疹、昏迷肿大、出血、关节痛、皮疹、昏迷（答出答出6点以上全给分点以上全给分）问题四：

问题四：

发热性质发热性质（热型热型）：

稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热不规则热

（二）病

（二）病例例分分析析样样题题问问题题患者男性，患者男性，40岁。

因右上腹饱胀半年余入院，岁。

因右上腹饱胀半年余入院，无发热，无面色苍白。

即往体健。

查体：

无发热，无面色苍白。

T37.0，未见贫血貌，皮肤无淤点、淤斑，巩膜无黄染，未见贫血貌，皮肤无淤点、淤斑，巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，胸骨压痛（浅表淋巴结未及，胸骨压痛（）心肺（），腹）心肺（），腹平软，脾肋下平软，脾肋下10cm,质中边钝，肝肋下未及，全质中边钝，肝肋下未及，全腹无压痛和反跳痛，移浊（），双下肢无浮肿。

腹无压痛和反跳痛，移浊（），双下肢无浮肿。

辅检：

BRTWBC250109/L，原粒占，原粒占2%，早，早幼粒幼粒2%，中幼粒，中幼粒20%，晚幼粒，晚幼粒30%，杆状核，杆状核25%，分叶核，分叶核15%，Hb150g/L，PLT360109/L。

嗜。

嗜碱碱6%，中性粒细胞碱性磷酸酶（，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色阴性。

）染色阴性。

问问题题问题一：

请写出最可能的诊断。

（问题一：

（5分）分）问题二：

请写出其诊断依据是什么？

需要问题二：

需要与哪些疾病相鉴别？

（与哪些疾病相鉴别？

（10分）分）问题三：

入院后应作哪些检查以确定诊断？

（5分）分）答案与评分标准（答案与评分标准

（1）问题一：

诊断：

慢性粒细胞白血病（诊断：

慢性粒细胞白血病（5分）分）问题二：

诊断依据：

（1）慢性起病，以右上腹饱胀为主要表现）慢性起病，以右上腹饱胀为主要表现（1分）分）

（2）胸骨压痛（）胸骨压痛（），巨脾），巨脾（1分）分）（3）BRT：

白细胞明显增高，以中幼、晚幼粒细胞：

白细胞明显增高，以中幼、晚幼粒细胞为主，其它两系基本正常（为主，其它两系基本正常（2分）分）（4）中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

（）中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

（1分）分）鉴别诊断：

鉴别诊断：

（1）类白血病反应（）类白血病反应（1分）分）

（2）骨髓纤维化（）骨髓纤维化（1分）分）（3）其它原因引起的脾肿大（）其它原因引起的脾肿大（2分）分）（4）其它骨髓增殖性疾病（）其它骨髓增殖性疾病（1分）分）答案与评分标准（答案与评分标准

（2）问题三：

进一步作下列检查以确定诊断：

（1）骨髓常规检查（）骨髓常规检查（1分）分）

（2）骨髓染色体检查（）骨髓染色体检查（2分）分）（3）骨髓骨髓BCR/ABL融合基因检查（融合基因检查（2分）分）答案与评分标准（答案与评分标准（3）（三）体格检查项目与评分标准（三）体格检查项目与评分标准20项，其中小项目项，其中小项目6分、大项目分、大项目16分分体格检查（体格检查

（1）1.血压（血压（6分）分）

（1）血压计放置位置正确（）血压计放置位置正确（1分）；

分）；

（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；

（3）听诊器胸件放置部位正确（）听诊器胸件放置部位正确（2分）；

（4）测量过程流畅（）测量过程流畅（1分）。

分）。

检测前要注意检查血压计，看是否打开检测前要注意检查血压计，看是否打开2.眼（眼（6分）分）

（1）眼球运动检查方法正确（）眼球运动检查方法正确（1分）；

（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（）对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；

（3）调节反射检查方法正确（）调节反射检查方法正确（1分）；

（4）辐辏反射（辐辏运动）检查方法正确（）辐辏反射（辐辏运动）检查方法正确（2分）分）3.浅表淋巴结（浅表淋巴结（6分）分）

（1）检查手法正确（）检查手法正确（2分）；

（2）检查部位能涉及到四个主要部位（颈部、腋窝、锁骨上、腹）检查部位能涉及到四个主要部位（颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟，每部位股沟，每部位1分），（分），（2分）；

（3）若触及淋巴结时如何表述（能讲出大小、数量、活动度、有）若触及淋巴结时如何表述（能讲出大小、数量、活动度、有无触痛可得）（无触痛可得）（2分）分）注意事项：

注意事项：

注意顺序：

耳前注意顺序：

耳前耳后耳后乳突区乳突区等等描述要用常见物品比喻描述要用常见物品比喻掌握常见肿瘤淋巴结转移部位（乳房癌、胃癌、肺癌）掌握常见肿瘤淋巴结转移部位（乳房癌、胃癌、肺癌）腹股沟