常见疾病的症状和体征PPT推荐.ppt

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38.139；

高热：

39.141；

超高热：

41以上n热型热型稽留热弛张热间歇热波状热回归热不规则热22、发热的分度及热型、发热的分度及热型金钥匙培训金钥匙培训常见热型稽留热驰张热间歇热波状热金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训1.患者男，34岁。

以“发热待査”入院，主诉寒战、咳嗽、胸痛，持续数日体温不退。

体温单如图所示。

该患者的热型属于DDDDA.回归热B.弛张热C.间歇热D.稽留热E.不规则热通关训练2.患者男，25岁，因大面积烧伤后入院治疗，入院后病人持续发热，24小时内护士为病人测得的体温值如下，该患者的热型属于BBBBA.间歜热B.弛张热C.波浪热D.稽留热E.不规则热3.胸部体表标志胸部体表标志金钥匙培训金钥匙培训计算肋间隙顺序时，找到胸骨角，对应计算肋间隙顺序时，找到胸骨角，对应BBBBA.A.第第11肋骨肋骨B.B.第第22肋骨肋骨C.C.第第33肋骨肋骨D.D.第第44肋骨肋骨E.E.锁骨锁骨3.各种叩诊音的临床意义各种叩诊音的临床意义叩诊音叩诊音音响强度音响强度音调音调持续持续时间时间正常存在部位正常存在部位临床意义临床意义实音最弱最高最短心、肝大量胸腔积液、肺实变浊音弱高短心、肝被肺覆盖部分肺炎、肺不张、胸膜肥厚清音强低长正常肺部无过清音更强更低更长正常人不出现阻塞性肺气肿鼓音最强低最长胃泡区气胸、肺空洞金钥匙培训金钥匙培训关于叩诊音下列哪项是正确的：

关于叩诊音下列哪项是正确的：

EEEEA.A.清音见于肺炎清音见于肺炎B.B.鼓音见于胸腔积液鼓音见于胸腔积液C.C.实音见于肺空洞实音见于肺空洞D.D.浊音见于正常肺组织浊音见于正常肺组织E.E.过清音见于肺气肿过清音见于肺气肿正常前胸部叩诊音的分布金钥匙培训金钥匙培训肝浊音界消失多见于肝浊音界消失多见于CCCCA.A.急性胆囊炎急性胆囊炎B.B.急性阑尾炎急性阑尾炎C.C.溃疡病穿孔溃疡病穿孔D.D.急性肝炎急性肝炎E.E.肺气肿肺气肿4.肺部啰音的临床意义肺部啰音的临床意义n湿啰音：

肺部局限性湿啰音，提示局部病变，如肺炎、肺结核或支气管扩张。

两侧肺底湿啰音，多见于心力衰竭所致的肺瘀血和支气管肺炎等。

如两肺野满布湿啰音，多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎。

n干啰音：

局限性干啰音是由于局部支气管狭窄所致干啰音，常见于支气管内膜结核或肿瘤等；

发生于双侧肺部的干啰音，常见于支气管哮喘、慢性支气管炎和心源性哮喘等金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训1.肺部局限性恒定性湿罗音见于EEEEA.支气管肺炎B.急性肺水肿C.重症肺炎D.慢性支气管炎E.支气管扩张2.老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。

以下哪一种疾病可能性大AAAAA.心源性哮喘B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支气管炎3.支气管哮喘的主要临床表现是CCCCA.吸气性呼吸困难伴“三凹征”B.发作性呼吸困难伴窒息感C.反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难D.带哮鸣音的混合性呼吸困难E.呼吸困难伴哮鸣音通关训练5.肺、胸膜常见疾病综合体征比较肺、胸膜常见疾病综合体征比较疾病视诊触诊叩诊听诊胸廓呼吸动度气管位置语颤叩诊音肺下界呼吸音啰音肺气肿桶状胸双侧减弱居中双侧减弱过清音下移肺泡呼吸音减弱散在干啰音肺实变对称病侧减弱居中增强浊音下移管状呼吸音啰湿音胸腔积液病侧饱满病侧减弱移向健侧消失实音升高呼吸间减弱或消失无气胸病侧饱满病侧减弱移向健侧消失鼓音叩不出呼吸间减弱或消失无金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训1.下列体征中有助于胸腔积液诊断的是DDDDA.气管居中,触觉语颤增强B.气管移向患侧,触觉语颤增强C.气管移向患侧,触觉语颤减弱D.气管移向健侧,触觉语颤减弱E.气管移向健侧,触觉语颤增强2.张某，男，提重物时突感左胸刺痛，查体左胸叩诊鼓音，气管移向右侧。

考虑为BBBBA.胸腔积液B.自发性气胸C.肺气肿D.肺炎E.胸膜增厚通关训练金钥匙培训金钥匙培训2.患者，女,48岁。

哮喘持续发作，呼吸36次/分，吸气时脉搏明显减弱。

此时该患者AAAA的脉搏量属于A.奇脉B.短绌脉C.洪脉D.交替脉E.水冲脉（34共用题干）王先生，24岁，发热、咯血、胸痛1周，既往体健。

体查：

体温39，血压16/9.3kPa，脉搏100次/分，呼吸28次/分。

CCCC3体查须重点注意A.头颈部检查B.浅表淋巴结检查C.肺部视触叩听D.心脏视触叩听E.腹部视触叩听4体查发现右胸触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊右下肺呼吸音降低。

就考虑为：

AAAAA.肺实变B.肺气肿C.气胸D.胸腔积液E.肺不张通关训练6.异常脉搏及临床意义异常脉搏及临床意义常见异常常见异常脉搏脉搏特点特点临床意义临床意义速脉脉搏100次/分钟发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全、周围循环衰竭、心肌炎等缓脉脉搏100次/分钟发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全、周围循环衰竭、心肌炎等缓脉脉搏60次/min颅内压增高、黄疸、甲状腺功能低下、房室传导阻滞、病态窦房结综合症水冲脉脉搏骤起骤落，急促有力。

提示脉压增大甲状腺功能亢进症、严重贫血、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等奇脉吸气时脉搏明显减弱或消失。

又称吸停脉大量心包积液、缩窄性心包炎等交替脉节律规则而强弱交替出现高血压性心脏病、急性心肌梗死（早期左心功能不全的重要体征之一）不整脉脉搏不规则各种心律失常脉搏消失触摸不到脉搏严重休克、多发性大动脉炎9.9.常见的异常脉搏及临床意义常见的异常脉搏及临床意义金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训1.左心衰竭的重要体征是AAAAA.交替脉B.心尖区收缩区奔马律C.颈静脉怒张D.水冲脉E.体循环淤血2.不属于周围血管征的表现是EEEEA.脉压增大B.大动脉抢击音C.毛细血管搏动征C.水冲脉E.细迟脉3.患者，男性，40岁，一月前诊断为急性心包炎，心率加快。

查体发现患者有奇脉，奇脉的表现是EEEEA.脉搏搏动吸气性显著减弱，呼气时消失。

B.脉搏搏动吸气性显著消失，呼气时减弱C.脉搏搏动呼气性显著减弱或消失，吸气时减弱或有停顿D.脉搏搏动呼气性显著减弱或消失，吸气时又复原。

E.脉搏搏动吸气性显著减弱或消失，呼气时又复原通关训练10.10.体重体重身体状况评估n标准体重（kg）身高（cm）-105女性再减去23kg。

评价标准：

*正常：

标准体重10*消瘦：

低于正常的1020*超重：

比理想体重1020%*肥胖：

超过标准体重20n体重指数（BMI）体重（Kg）身高（m）2*BMI18.524正常范围*BMI18.5消瘦*BMI2424.9肥胖前期（超重）*BMI2529.9度肥胖*BMI30度肥胖金钥匙培训金钥匙培训11.11.咯血病因及咯血量判断咯血病因及咯血量判断n临床上咯血的四大原因：

临床上咯血的四大原因：

肺结核肺结核支气管扩张支气管扩张支气管肺癌支气管肺癌风心病二尖瓣狭窄风心病二尖瓣狭窄n咯血量咯血量咯血量咯血量l00mL/24h为小量咯血；

为小量咯血；

l00500mL/24h为中等量咯血；

为中等量咯血；

500mL/24h以以上上，或或一一次次咯咯血血量量300mL，为为大大咯血。

咯血。

金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训金钥匙培训1.大咯血是指24小时咯血量超过EEEEA.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml2.咯血最常见的病因是CCCCA.慢性支气管炎B.慢性肺源性心脏病C.支气管扩张D.气胸E.呼吸衰竭3.下列并发症中与咯血无关的是EEEEA.窒息B.肺不张C.继发感染D.失血性休克E.自发性气胸4.肺癌早期症状是CCCCA.食欲减退B.持续性胸痛C.咳嗽、痰中带血C.大咯血E.出现Horner综合征5.干性支气管扩张的唯一的症状是CCCCA.慢性咳嗽B.大量浓痰C.咯血D.咳痰与体位变化有关E.呼吸困难通关训练n消化道出血的四大病因：

消化道出血的四大病因：

消化性溃疡肝硬化门脉高压症急性胃粘膜病变胃癌n失血量评估失血量评估12.12.消化道出血的病因和特点消化道出血的病因和特点金钥匙培训金钥匙培训出血量在出血量在5ml5ml以上，可以出现粪便隐血试验阳性以上，可以出现粪便隐血试验阳性出血量在出血量在50-70ml,50-70ml,可出现柏油样大便可出现柏油样大便胃内积血在胃内积血在250-300ml,250-300ml,，可出现呕血，可出现呕血出血量大于出血量大于500ml,500ml,，可出现全身症状。

、，可出现全身症状。

、短时间内失血量超过短时间内失血量超过800ml800ml（1000ml）,1000ml）,或超过全身循环血量或超过全身循环血量20%20%，可出现周围循环衰竭的表现，应紧急处理。

，可出现周围循环衰竭的表现，应紧急处理。

病因诊断的首选检查病因诊断的首选检查方法方法:

出血后出血后242448h48h内进行紧急内镜检查内进行紧急内镜检查12.12.消化道出血的病因和特点消化道出血的病因和特点金钥匙培训金钥匙培训分级分级失血量失血量血压血压脉搏脉搏血红蛋白血红蛋白临床表现临床表现轻度轻度占全身总血量占全身总血量10%10%15%15%，成人失血，成人失血量量500ml500ml基本正常基本正常正常正常无变化无变化一般不引起全一般不引起全身症状或仅有身症状或仅有头晕、乏力。

头晕、乏力。

中度中度占全身总血量占全身总血量20%20%左右，成人失血左右，成人失血量量5005001000ml1000ml收缩压下降收缩压下降100100次次/min/min7070100g/L100g/L一时性眩晕、一时性眩晕、口渴、心悸、口渴、心悸、烦躁、尿少、烦躁、尿少、皮肤苍白。

皮肤苍白。

重度重度占全身总血量占全身总血量30%30%以上，成人失血以上，成人失血量量1500ml1500ml收缩压在收缩压在90mmHg90mmHg以下以下120120次次/min/min，细弱或细弱或摸不到摸不到70g/L70g/L神志恍惚、四神志恍惚、四肢厥冷、少尿肢厥冷、少尿或无尿。

或无尿。

失血量的估计失血量的估计金钥匙培训金钥匙培训1.在引起呕血与黑粪的病因中，下列哪项最常见BBBBA.食管疾病B.消化性溃疡C.胃底食管静脉曲张D.急性胃黏膜病变E.胃癌2.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为：

EEEEA.lmlB.l-2mlC.2-3mlD.3-4mlE.5ml3.有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是EEEEA.有黑便不一定有呕血B.有呕血常伴黑便C.呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致D.黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致E.幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便通关训练13.13.意识障碍的分度意识障碍的分度n嗜睡最轻的意识障碍。

n意识模糊其意识障碍程度较嗜睡深，表现为对时间、地点、人物等的定向力障碍。

n昏睡为较严重的意识障碍n昏迷最严重