川崎病的护理PPT文档格式.ppt

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皮疹：

发热同时或热后不久发热同时或热后不久p向心性，多形性向心性，多形性p以躯干，四肢为多以躯干，四肢为多p无色素沉着无色素沉着p无结痂，水疱无结痂，水疱2222、肢端变化肢端变化肢端变化肢端变化为本病特点为本病特点p手足硬性肿胀手足硬性肿胀p掌跖红斑掌跖红斑p指趾端膜状脱皮指趾端膜状脱皮皮肤粘膜表现皮肤粘膜表现33、粘膜表现粘膜表现p双眼球结膜充血，双眼球结膜充血，无分泌物无分泌物p口腔粘膜充血口腔粘膜充血p唇红、皲裂唇红、皲裂p杨梅舌杨梅舌皮肤粘膜表现皮肤粘膜表现淋巴结肿大淋巴结肿大p发热同时或发热后发热同时或发热后33天天p急性非化脓性急性非化脓性p单侧或双侧单侧或双侧p质硬质硬、轻压痛轻压痛p直径直径1.5cm1.5cm以上以上p一过性肿大（热退后很快消退）一过性肿大（热退后很快消退）心血管症状和体征心血管症状和体征p在发病在发病1166周出现周出现p急性发热期出现心尖部收缩期杂音，心音遥远，急性发热期出现心尖部收缩期杂音，心音遥远，心律不齐，心脏扩大，提示有冠脉损害包括冠状心律不齐，心脏扩大，提示有冠脉损害包括冠状动脉病变（动脉病变（CADCAD）、）、冠状动脉瘤（冠状动脉瘤（CAACAA）p心肌炎、心包炎心肌炎、心包炎ppCAACAACAACAA是最严重的定时炸弹，可致人猝死是最严重的定时炸弹，可致人猝死是最严重的定时炸弹，可致人猝死是最严重的定时炸弹，可致人猝死ppKDKDKDKD患儿突然死亡的主要原因：

是患儿突然死亡的主要原因：

是CAACAACAACAA破裂破裂破裂破裂其他系统伴随症状其他系统伴随症状KD可致多系统多脏器功能损害可致多系统多脏器功能损害p呼吸系统：

咳嗽，间质性肺炎呼吸系统：

咳嗽，间质性肺炎p神经系统：

嗜睡、兴奋、哭闹、抽搐，无菌性脑膜神经系统：

嗜睡、兴奋、哭闹、抽搐，无菌性脑膜炎，脑脊液压力轻度炎，脑脊液压力轻度，白细胞，白细胞p消化系统：

腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝消化系统：

腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝大、黄疸大、黄疸p其他：

关节痛、关节炎其他：

关节痛、关节炎诊断诊断根据根据19931993年美国心年美国心脏学会所制定的川崎病学会所制定的川崎病诊断断标准准以上要件中至少要符合四以上要件中至少要符合四项持持续高高烧五天以上五天以上排除其它可以造成排除其它可以造成类似症状的疾似症状的疾病病川崎病川崎病辅助检查辅助检查p实验室室检查：

有：

有轻度度贫血、白血、白细胞增多、血沉增胞增多、血沉增快、快、CC反反应蛋白和蛋白和22（下（下标）球蛋白增加等）球蛋白增加等pxx线胸片、心胸片、心电图及超声心及超声心动图检查有半数病人有有半数病人有心血管系心血管系统异常异常治疗治疗p尚无特异尚无特异疗法。

法。

p治治疗重点是及早控制重点是及早控制动脉炎，尤其是冠状脉炎，尤其是冠状动脉炎脉炎p急性期主要急性期主要应用抗血栓形成、抗炎症用抗血栓形成、抗炎症药物。

阿司物。

阿司匹林匹林为首首选、静滴大、静滴大剂量免疫球蛋白（量免疫球蛋白（10日内）。

日内）。

p有冠状有冠状动脉病脉病变则加用潘生丁，也有的加用潘生丁，也有的选用肝素、用肝素、尿激尿激酶等抗凝治等抗凝治疗p冠状冠状动脉高度狭窄或已形成冠状脉高度狭窄或已形成冠状动脉瘤者，心功脉瘤者，心功能良好可能良好可进行外科手行外科手术治治疗。

日本、美国等国已有日本、美国等国已有报告进行主动脉冠报告进行主动脉冠状动脉旁路搭桥术状动脉旁路搭桥术和瓣膜置换等成功和瓣膜置换等成功病例病例愈后愈后p大部分愈后良好。

病死率大部分愈后良好。

病死率为1%1%2%2%。

p病死率病死率为1%1%2%2%。

死亡原因多死亡原因多为心心脏严重重损害。

害。

70%70%病人有心病人有心脏损害，表害，表现为全心炎全心炎p最最严重的并重的并发症症为冠状冠状动脉瘤脉瘤p冠状冠状动脉脉扩张至形成至形成动脉瘤，多出脉瘤，多出现在病程第在病程第2244周周p约5%5%10%10%患者后患者后遗缺血性心缺血性心脏病病护理诊断护理诊断p体温体温过高高与感染、免疫反与感染、免疫反应等因素有关等因素有关p皮肤完整性受皮肤完整性受损与小血管炎有关与小血管炎有关p口腔粘膜改口腔粘膜改变与小血管炎有关与小血管炎有关p潜在并潜在并发症：

症：

心心脏受受损与与CAA等有关等有关护理措施护理措施p发热护理理p口腔粘膜口腔粘膜护理理p皮肤皮肤护理理p其他其他脏器器损害的害的观察与察与护理理p药物治物治疗的的观察与察与护理理p饮食食护理理p心理心理护理理护理措施护理措施p发热的的护理理11、卧床休息，密切、卧床休息，密切监测体温体温22、体温、体温38.5进行物理降温，行物理降温，给予予头部冷敷，部冷敷，温水擦浴。

物理降温效果不明温水擦浴。

物理降温效果不明显者，使用者，使用药物降物降温，以防高温，以防高热惊厥。

惊厥。

3、对出汗出汗较多者随多者随时更更换内衣内衣裤，保持皮肤干燥，保持皮肤干燥，以免受凉。

同以免受凉。

同时鼓励患儿多鼓励患儿多饮水或多水或多饮喜喜欢的的饮料，料，对饮水不足者，水不足者，汇报医生，及医生，及时由静脉由静脉补充充。

护理措施护理措施p口腔黏膜的口腔黏膜的护理理11、患儿口腔咽部黏膜充血、口唇、患儿口腔咽部黏膜充血、口唇皲裂，使用生理裂，使用生理盐水每日清洗口腔水每日清洗口腔2233次。

次。

22、操作、操作时动作要作要轻柔，注意防止柔，注意防止发生出血和疼痛。

生出血和疼痛。

同同时观察口腔黏膜有无糜察口腔黏膜有无糜烂、溃疡及其演及其演变情情33、进食前后食前后协助患儿助患儿饮用少量温开水，保持口腔清用少量温开水，保持口腔清洁，促使，促使创面愈合，口唇干裂面愈合，口唇干裂给甘油涂擦。

甘油涂擦。

护理措施护理措施p皮肤的皮肤的护理理11、保持皮肤清保持皮肤清洁，保持床，保持床单位清位清洁、平整、干燥，被褥衣、平整、干燥，被褥衣裤轻软。

22、剪短患儿指甲，防止抓、剪短患儿指甲，防止抓伤皮肤。

皮肤。

33、对半脱痂皮者，用清半脱痂皮者，用清洁剪刀剪除，剪刀剪除，并嘱家并嘱家长及患儿避免人力撕脱，及患儿避免人力撕脱，应待其自然脱落以免引起感染。

待其自然脱落以免引起感染。

护理措施护理措施p其它其它脏器器损害的害的观察与察与护理理pp患儿超声心患儿超声心患儿超声心患儿超声心动图检查动图检查提示有心提示有心提示有心提示有心脏损脏损害，急性期卧害，急性期卧害，急性期卧害，急性期卧床休息，尽量减少床休息，尽量减少床休息，尽量减少床休息，尽量减少对对患儿的刺激，治患儿的刺激，治患儿的刺激，治患儿的刺激，治疗护疗护理集中理集中理集中理集中进进行。

密切行。

密切监测监测面色、精神状面色、精神状面色、精神状面色、精神状态态、心率、心律、心率、心律、心率、心律、心率、心律、心音。

每心音。

每4h4h测测心率心率心率心率1111次，次，次，次，发现发现心音低心音低心音低心音低钝钝、心律不、心律不、心律不、心律不齐齐、心率增快、心率增快、心率增快、心率增快时时，及，及，及，及时时做心做心做心做心电图电图、彩超、彩超、彩超、彩超检查检查，以明，以明，以明，以明确心确心确心确心脏损脏损害的程度，害的程度，害的程度，害的程度，严严格控制格控制格控制格控制输输液速度，以免增液速度，以免增液速度，以免增液速度，以免增加心加心加心加心脏脏的的的的负负担。

担。

护理措施护理措施p药物的治物的治疗观察与察与护理理11、丙种球蛋白：

密切丙种球蛋白：

密切观察有无察有无过敏反敏反应，输注丙球注丙球后后99个月不宜个月不宜进行麻疹，腮腺炎，和行麻疹，腮腺炎，和风疹疫苗的接疹疫苗的接种。

种。

22、阿司匹林：

密切、阿司匹林：

密切观察有无出血察有无出血倾向，向，观察患儿大察患儿大便的色、量及性便的色、量及性质，应饭后服用本后服用本药，不可随意，不可随意增减增减药物。

物。

33、甲基、甲基泼尼松尼松龙：

密切：

密切观察患儿察患儿恶心呕心呕吐及消化道出血吐及消化道出血现象。

象。

护理措施护理措施p饮食的食的护理理根据患儿的根据患儿的饮食食习惯和喜好和喜好给予高予高热量，量，高蛋白，高高蛋白，高维生素，生素，营养丰富且易消化养丰富且易消化的半流的半流质饮食及充足的水分，不要食及充足的水分，不要过冷冷或或过热，以减少，以减少对口腔口腔溃疡面的刺激面的刺激护理措施护理措施p心理护理心理护理11、解答患儿家、解答患儿家长的疑惑的疑惑22、昂、昂贵的的药品品费用用33、患儿的心理状、患儿的心理状态出院指导出院指导p家家长要有要有战胜疾病的信心，配合医生疾病的信心，配合医生进行正确行正确治治疗.p注意休息，避免注意休息，避免剧烈运烈运动，按，按时按量服按量服药（如（如果孩子住院期果孩子住院期间有心血管病有心血管病变，要，要严格限制活格限制活动，坚持持长期治期治疗，并定期复，并定期复查）p合理合理饮食食,给与易消化与易消化,高蛋白高蛋白,丰富丰富维生素食物生素食物.出院指导出院指导p服用阿斯匹林期服用阿斯匹林期间，若出，若出现水痘等病毒感染水痘等病毒感染时要要暂停服用停服用.及及时到医院就到医院就诊。

p出院后要出院后要坚持定期复持定期复查.已出已出现冠状冠状动脉改脉改变的的患儿一般要求患儿一般要求1-3月复月复查一次心一次心脏彩超和心彩超和心电图，冠状冠状动脉恢复正常后每半年复脉恢复正常后每半年复查一次，一次，连续33次正次正常后改常后改为3-5年后复年后复查。

护理要点护理要点p急性期患儿急性期患儿绝对卧床休息卧床休息p给予清淡的高予清淡的高热量、高量、高维生素、高蛋白生素、高蛋白的流的流质或半流或半流质饮食食p注意注意药物的不良反物的不良反应p保持皮肤清保持皮肤清洁，防止感染，防止感染p注意心血管注意心血管损害症状害症状