小儿心肺复苏最新进展PPT格式课件下载.ppt
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意外伤害为主要原因岁儿童装：
意外伤害为主要原因-年长儿：
与成人相似为心脏疾患年长儿：
与成人相似为心脏疾患小儿心脏骤停的特征进行性休克和呼吸衰竭进行性休克和呼吸衰竭小儿心脏骤停的特征心跳呼吸骤停的生存率极低心跳呼吸骤停的生存率极低10%仅呼吸骤停的生存率仅呼吸骤停的生存率50%儿科“生命链”Step1:
加强预防加强预防（Prevention）Step2:
及早心肺复苏及早心肺复苏（EarlyCPR）Step3:
及早求救及早求救（EarlyEMS）Step4:
及早高级生命支持及早高级生命支持（EarlyALS）有效的心肺复苏能成功地挽救生命，提高存活率，减少致残率有效的心肺复苏能成功地挽救生命，提高存活率，减少致残率儿科心肺复苏的内容儿科基本生命支持：
儿科基本生命支持：
PBLSpediatricbasiclifesupport儿科高级生命支持：
儿科高级生命支持：
PALSpediatricadvancelifesupport儿科持续生命支持：
儿科持续生命支持：
PPLSpediatricprolongedlifesupport儿科基本生命支持：
PBLSpediatricbasiclifesupport小儿基本生命支持及心肺复苏（CPR-PBLS）美国心脏协会和美国儿科学会美国心脏协会和美国儿科学会更新指引：
更新指引：
2010美国心脏协会美国心脏协会（AHA）心肺复苏及心血管急救指心肺复苏及心血管急救指南南更新指引：
-全球参与全球参与-循证循证-建议分类建议分类“高质量的心肺复苏技术可以拯救生命，所有心脏停搏者都应该得到高质量的心肺复苏”回顾过去回顾过去36月内月内380位复苏专位复苏专家的临床经验家的临床经验简化和强调基本生命支持，改善简化和强调基本生命支持，改善心脏停搏的患者的生存率心脏停搏的患者的生存率PBLS的概念定义：
徙手（或初步）心肺复苏，即指不用任何设备维定义：
徙手（或初步）心肺复苏，即指不用任何设备维持气道通畅、支持呼吸及循环，是心肺复苏最初而关键持气道通畅、支持呼吸及循环，是心肺复苏最初而关键的方法的方法和阶段，是将人工呼吸和胸外按压这两项技术结和阶段，是将人工呼吸和胸外按压这两项技术结合中单独进行，直至给予高级生命支持前。
合中单独进行，直至给予高级生命支持前。
时限：
在心跳呼吸停止后时限：
在心跳呼吸停止后四分钟内四分钟内即开始即开始PBLS，八分八分钟内钟内给予给予PALS，可获得较高的复苏成功率。
，可获得较高的复苏成功率。
评估意识和反应评估损伤程度；
确定患儿是否清醒无反应：
立即PBLS一人：
1st:
2的CPR2nd:
通知EMSS两人：
P1：
通知EMSSP2:
CPR清醒：
置复苏体位PBLS的程序20102010指南指南指南指南:
NEW!
CABDEs的复苏程序的复苏程序观察、评估、干预、再观察、评估、干预、再评估的过程评估的过程2005年指南年指南ABCDEs的复苏程序的复苏程序-A:
开放气道开放气道Airway-B:
呼吸支持呼吸支持Breathing-C:
心脏按压心脏按压Compressions-D:
电击除颤电击除颤Defibrillation-E:
重复评估重复评估Evalution从A-B-C更改为C-A-B2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南，建议将成，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、（胸外按压、开放气道、人工呼吸）开放气道、人工呼吸）理由：
在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目理由：
在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而他们的初始心律是心室颤动击者的心脏骤停，而他们的初始心律是心室颤动（VF）或无脉性或无脉性室性心动过速室性心动过速（VT）。
在这些患者中，基础生命支持的关键是胸。
在这些患者中，基础生命支持的关键是胸外心脏按压和早期除颤。
在外心脏按压和早期除颤。
在A-B-C程序中，当施救者开放气道以程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程过程，胸外按压往往会被延误。
更改为，胸外按压往往会被延误。
更改为C-A-B程序可以尽快开程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间（也就是说，只需进也就是说，只需进行第一轮行第一轮30次胸外按压的时间，大约为次胸外按压的时间，大约为18称，如果有称，如果有2名施救名施救者为婴儿或儿童进行复苏，延误时间会更短）。
者为婴儿或儿童进行复苏，延误时间会更短）。
AHA心血管急救成人生存链20102010年年NEW!
AHAAHA急救生存链中的环节包括急救生存链中的环节包括1、立即识别心脏骤停并启动急救系统、立即识别心脏骤停并启动急救系统2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3、快速除颤、快速除颤4、有效的高级生命支持、有效的高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗、综合的心脏骤停后治疗CABDE-CCABDE-CCC:
circulation建立循环：
心肺复苏的首要步骤（建立循环：
心肺复苏的首要步骤（类）类）2010NEW!
2010NEW!
循环评估：
5秒，10秒非专业急救人员：
不要求检查脉搏和循环状态（非专业急救人员：
不要求检查脉搏和循环状态（a类类），），单人应行单人应行30次的胸外心脏按压后人工呼吸，并紧接立即行次的胸外心脏按压后人工呼吸，并紧接立即行3个循环个循环的的CPR后后EMSS专业急救人员：
应在专业急救人员：
应在10秒中内检查患儿脉搏情况秒中内检查患儿脉搏情况-1岁以上：
颈动脉岁以上：
颈动脉-1岁以下：
肱动脉、股动脉岁以下：
肱动脉、股动脉循环的评估无脉搏无脉搏/不能确定是否触及脉搏不能确定是否触及脉搏心脏存在而无自主呼吸心脏存在而无自主呼吸无循环征象（心率无循环征象（心率60次次/分，而且伴低灌注）分，而且伴低灌注）建立血循环-胸外心脏按压必须平卧在坚固、平坦的平面图必须平卧在坚固、平坦的平面图-心脏按压板心脏按压板-地面地面-病史牌病史牌-护士的手或前臂护士的手或前臂转运：
一前臂作为复苏平面，另一手实施转运：
一前臂作为复苏平面，另一手实施CPR胸部按压“用力且快速”有证据表明：
有证据表明：
-50%的胸外心脏按大浅，中断过于频繁的胸外心脏按大浅，中断过于频繁-院内心肺复苏时，其中院内心肺复苏时，其中2449%的时间来进行的时间来进行有效的胸部按压有效的胸部按压有效的胸外心脏按压20052005指南指南指南指南“用力按压用力按压”：
按压幅度约按压幅度约为为1/31/2胸廓厚度胸廓厚度“快速按压快速按压”：
按压频率约：
按压频率约100次次/分分（新生儿（新生儿120次次/分）分）胸廓按压过程中应尽量减少胸廓按压过程中应尽量减少按压中断按压中断保证每次按压后胸廓回弹至保证每次按压后胸廓回弹至原来位置（原来位置（b类）类）,使心脏使心脏充分充盈充分充盈NEW!
2010指南指南“用力按压用力按压用力按压用力按压”：
按压幅度：
按压幅度至至至至少少少少1/31/3前后径大约前后径大约5厘米厘米“快速按压快速按压”：
按压频率：
按压频率至至至至少少少少100100次次次次/分分分分（新生儿（新生儿120次次/分）（分）（a类）类）胸廓按压过程中应尽量减少胸廓按压过程中应尽量减少按压中断，按压中断，尽可能将中断控尽可能将中断控尽可能将中断控尽可能将中断控制在制在制在制在1010秒以内秒以内秒以内秒以内保证每次按压后胸廓回弹至保证每次按压后胸廓回弹至原来位置（原来位置（b类）类）,使心脏使心脏充分充盈充分充盈,医务人员每医务人员每医务人员每医务人员每22分钟分钟分钟分钟交换一次按压职责交换一次按压职责交换一次按压职责交换一次按压职责建议：
一般按压频率一般按压频率一般按压频率一般按压频率至少至少至少至少100100次次次次/分分分分（新生儿（新生儿（新生儿（新生儿120120次次次次/分）分）分）分）按压和松弛时间为按压和松弛时间为按压和松弛时间为按压和松弛时间为11：
11控制按压停止时间控制按压停止时间控制按压停止时间控制按压停止时间1010秒秒秒秒，停止按压将会降低冠状动脉的，停止按压将会降低冠状动脉的，停止按压将会降低冠状动脉的，停止按压将会降低冠状动脉的压力压力压力压力无论氧合和通气情况如何，心率低于无论氧合和通气情况如何，心率低于无论氧合和通气情况如何，心率低于无论氧合和通气情况如何，心率低于6060次次次次/分或有低灌注分或有低灌注分或有低灌注分或有低灌注征象立即进行按压征象立即进行按压征象立即进行按压征象立即进行按压2010NEW!
建议：
每每2分钟分钟辅助通气和胸外按压变换角色，每次转换时间均辅助通气和胸外按压变换角色，每次转换时间均应应小于小于5秒秒；
2分钟后按压的质量主频率下降，尽量缩短胸分钟后按压的质量主频率下降，尽量缩短胸外心脏按压的中断时间外心脏按压的中断时间-急救人员疲劳导致按压频率和深度不足急救人员疲劳导致按压频率和深度不足-急救人员疲劳两次按压间胸廓回复不完全急救人员疲劳两次按压间胸廓回复不完全-研究显示：
即使在急救人员否认情况下胸外按压质量都研究显示：
即使在急救人员否认情况下胸外按压质量都会在数分钟内下降的会在数分钟内下降的2010NEW!
胸外心脏按压方法新生儿双手在乳线水平以下环绕胸廓，两个大拇新生儿双手在乳线水平以下环绕胸廓，两个大拇指按压，下压指按压，下压1/3-1/2，大约，大约4厘米厘米2010NEW!
胸外心脏按压方法婴幼儿：
两乳头连线的中点下（原：
两乳头连线婴幼儿：
两乳头连线点下一横点下一横指），两个手指，下压指），两个手指，下压至少至少至少至少1/31/3胸廓厚度，大约胸廓厚度，大约4厘米。
厘米。
胸外心脏按压方法儿童：
胸骨平乳或水平，单手或双手，下压儿童：
胸骨平乳或水平，单手或双手，下压1/31/3胸廓深度，约胸廓深度，约胸廓深度，约胸廓深度，约4.5-54.5-5厘米厘米厘米厘米2010NEW!
胸外心脏
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