小儿心衰的护理PPT格式课件下载.ppt

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素质目标：

1.能对患儿细心、耐心2.能运用所学知识与技能与家长及患儿进行有效沟通交流3.能在护理过程坚持慎独精神，具有慈悲心病例p患儿，男，3.5岁。

患儿在哭闹中突然晕厥，意识丧失，呼叫不应，面色青紫，四肢瘫软，经过按压人中穴，约3min后清醒过来。

无发热，无咳嗽，无呕吐腹泻，无外伤史，尿便正常。

患儿5个月左右时偶有轻度青紫，后进行性加重，但家长未注意。

患儿喜静少动，每有活动时，即出现呼吸困难，主动蹲下片刻，可缓解。

既往史：

既往无其他疾病，母孕期健康，未服过药物。

第一胎第一产，生后母乳喂养。

生长发育大致正常。

家族史无特殊记载。

p辅助检查：

胸部X线片上可见到两肺门影缩小，两肺纹理减少，透亮度增加，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，主动脉影增宽，构成“靴状”心影。

白细胞总数9.6l09L，血红蛋白155gL，红细胞数6.01012/L。

脑电图无异常。

p5-12*109/L4.0-5.3*1012/L120-140g/Lp体格检查：

T36.5，P116次min，R38次min，BP90/60mmHg。

发育尚可，营养中等，自动体位，面色发绀，神志清楚，查体合作。

皮肤粘膜无黄染，无出血点。

浅表淋巴结无肿大。

双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，光反射迅速。

双肺听诊无异常。

心前区略隆起，心尖搏动弥散，心界无明显扩大，心率116次min，心律规则，胸骨左缘第34肋间可听到236级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱。

无周围血管征。

腹部肝脏和脾脏未触及。

四肢活动良好，四肢未端可见发绀及杵状指（趾）。

双侧膝腱和跟腱反射存在，脑膜刺激征阴性，巴彬斯基征未引出。

p

（1）入院诊断及诊断依据。

p

（2）患儿出现晕厥原因是什么？

（3）患儿主要的护理问题有哪些？

列出首要次要问题？

p（4）制定相应的护理措施几种常见先天性心脏病几种常见先天性心脏病的区别要点的区别要点几种常见先天性心脏病的鉴别表几种常见先天性心脏病的鉴别表疾疾病病房间隔缺损房间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损动脉动脉导管导管未未闭闭法洛四联症法洛四联症分分类类左左向向右右分分流流型型右向左分流型右向左分流型症症状状一般一般发育落后，发育落后，乏力，活动后心乏力，活动后心悸，咳嗽，气短，悸，咳嗽，气短，晚期出现晚期出现肺动脉肺动脉高压高压时出现时出现青紫青紫同左同左同左同左发育落后，乏发育落后，乏力，力，青紫青紫，（吃奶，哭叫（吃奶，哭叫时加重）时加重）蹲踞蹲踞，可有可有阵发性昏阵发性昏厥厥房缺房缺室缺室缺动脉导管动脉导管未闭未闭法洛四联症法洛四联症心心脏脏体体征征杂音杂音部部位位第第2、3肋间肋间第第3、4肋间肋间第第2肋间肋间第第2、3肋间肋间杂音性质杂音性质和响度和响度IIIII级收缩级收缩期吹风样杂音，期吹风样杂音，传导范围较小传导范围较小IIIV级级粗粗糙全收缩期杂糙全收缩期杂音，传导范围音，传导范围广广IIIV级连级连续性机器样杂续性机器样杂音，向颈部传音，向颈部传导导IIIV级喷级喷射性收缩期杂射性收缩期杂音，传导范围音，传导范围较广较广震颤震颤无无有有有有可有可有P2亢进，分裂固亢进，分裂固定定亢进亢进亢进亢进减低减低房缺房缺室缺室缺动脉导管动脉导管未闭未闭法洛四联症法洛四联症X线线检检查查房室增大房室增大右房、右室右房、右室大大左、右室大，左、右室大，左房大左房大左左室大室大左左房可大房可大右室大，心尖右室大，心尖上翘呈靴形上翘呈靴形肺动肺动脉段脉段凸出凸出凸出凸出凸出凸出凹陷凹陷肺野肺野充血充血充血充血充血充血清晰清晰肺门肺门“舞蹈舞蹈有有有有有有无无心电图心电图不完全性右不完全性右束枝传导阻束枝传导阻滞，右室肥滞，右室肥大大正常，左室或正常，左室或左、右室肥大左、右室肥大左室肥大，左室肥大，左房可肥大左房可肥大右室肥大右室肥大护理问题护理问题pp潜在并发症潜在并发症pp活动无耐力活动无耐力pp营养失调低于机体需要量营养失调低于机体需要量pp生长发育改变生长发育改变pp有感染的危险有感染的危险pp焦虑焦虑血氧饱和度血氧饱和度有关。

有关。

p组织缺氧有关组织缺氧有关p血氧血氧影响生长发影响生长发育有关。

育有关。

p与机体抵抗力低有关。

与机体抵抗力低有关。

p心力衰竭心力衰竭p感染性心内膜炎感染性心内膜炎p脑血栓脑血栓p与疾病的威胁和对与疾病的威胁和对手术担忧有关。

手术担忧有关。

护理措施护理措施pp建立合理的生活制度建立合理的生活制度pp供给充足的营养供给充足的营养pp预防感染预防感染pp注意观察病情，防止并发症发生注意观察病情，防止并发症发生pp心理护理心理护理保证睡保证睡眠休息眠休息安排好安排好作息时间作息时间安排适当安排适当活动量活动量避免引起避免引起情绪激动情绪激动避免引起避免引起大哭大闹大哭大闹卧床休息卧床休息供给充足的营养供给充足的营养充足能量充足能量蛋白质蛋白质维生素维生素耐心喂养耐心喂养少量多餐少量多餐避免呛咳避免呛咳无盐饮食无盐饮食低盐饮食低盐饮食注意营注意营养搭配养搭配预防感染预防感染p避免受凉避免受凉p避免交叉感染避免交叉感染p防止感染性心内膜炎发生防止感染性心内膜炎发生观察病情，防止并发症发生观察病情，防止并发症发生p注意生命体征变化，避免诱因（活动、哭注意生命体征变化，避免诱因（活动、哭闹、便秘），防止缺氧发作。

一旦发生置闹、便秘），防止缺氧发作。

一旦发生置于膝胸卧位，给予氧气吸入。

于膝胸卧位，给予氧气吸入。

p法洛四联征患儿法洛四联征患儿血液粘稠度高，平时多饮血液粘稠度高，平时多饮水防止血栓形成。

水防止血栓形成。

尤其是发热、出汗、吐尤其是发热、出汗、吐泄时，更要注意供给充足的液体。

泄时，更要注意供给充足的液体。

p观察有无心衰的表现。

观察有无心衰的表现。

关心爱护关心爱护态度和蔼态度和蔼建立良好建立良好护患关系护患关系消除患儿消除患儿紧张心理紧张心理病例患儿，男性，患儿，男性，5岁，咳嗽岁，咳嗽10天，青紫加重伴呼吸困天，青紫加重伴呼吸困难难1天。

天。

10天前无明显诱因出现咳嗽，呈单声咳，天前无明显诱因出现咳嗽，呈单声咳，有痰不易咳出，无发热、呕吐、腹泻、近有痰不易咳出，无发热、呕吐、腹泻、近1天咳嗽天咳嗽加重，呈阵发性连声咳，青紫较前加重，气喘，呼加重，呈阵发性连声咳，青紫较前加重，气喘，呼吸困难，精神差，拒食。

门诊以吸困难，精神差，拒食。

门诊以“肺炎、先天性心脏病肺炎、先天性心脏病”收收入。

入。

查体：

T36.8，R40次次/分，心率分，心率120次次/分，精神萎分，精神萎靡，呼吸促，点头样呼吸，三凹征阳性，全身皮肤黏膜明显靡，呼吸促，点头样呼吸，三凹征阳性，全身皮肤黏膜明显紫绀，鼻翼扇动，口唇紫绀，咽充血，颈软，双肺呼吸音紫绀，鼻翼扇动，口唇紫绀，咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及密集大中小泡音，心率粗，可闻及密集大中小泡音，心率140次次/分，律齐，心分，律齐，心音低钝，心前区可闻及音低钝，心前区可闻及2级收缩期杂音，腹坦，肝肋下可触级收缩期杂音，腹坦，肝肋下可触及，脾未触及肿大，四肢末端温暖，杵状指（趾），诊断为及，脾未触及肿大，四肢末端温暖，杵状指（趾），诊断为“重症肺炎、心力衰竭、呼吸衰竭、先天性心脏病。

重症肺炎、心力衰竭、呼吸衰竭、先天性心脏病。

任务一入院后接化验室通知：

红细胞7.58*1012/L,血红蛋白229g/L，红细胞压积66.8%，考虑与患儿先天性心脏病致长期缺氧有关，告知家长病情，患儿随时有生命危险。

同学作为患儿的责任护士，向家长告知。

4.0-5.3*1012/L120-140g/L3550%心力衰竭：

指由于心功能减损，虽经发心力衰竭：

指由于心功能减损，虽经发挥代偿能力后，心输出量仍不能满足静挥代偿能力后，心输出量仍不能满足静息或活动情况下全身组织代谢的需要，息或活动情况下全身组织代谢的需要，因而体内有关部位发生血液淤积，产生因而体内有关部位发生血液淤积，产生一系列临床症状和体征的临床综合征。

一系列临床症状和体征的临床综合征。

多发生于一岁以内，诱因多为重症多发生于一岁以内，诱因多为重症肺炎，毛细支气管炎。

肺炎，毛细支气管炎。

病因病因1.1.新新生生儿儿期期：

先先心心病病，左左室室发发育育不不良良综综合合征征，主主动动脉脉缩缩窄窄，完完全全性性大大动动脉脉错错位位，新新生生儿儿呼呼吸吸窘窘迫综合征，低血糖等。

迫综合征，低血糖等。

2.2.婴婴儿儿期期：

先先心心病病：

室室缺缺、动动导导未未闭闭，心心内内弹弹，感感染染性心肌炎，川畸病，输液过多过快。

性心肌炎，川畸病，输液过多过快。

3.3.幼幼儿儿及及儿儿童童：

风风湿湿性性心心脏脏炎炎瓣瓣膜膜病病，心心肌肌炎炎，心心肌肌病，急性肾炎，严重贫血。

病，急性肾炎，严重贫血。

临床表现临床表现全身症状：

全身症状：

淡淡漠漠、乏乏力力、多多汗汗、食食欲欲减减退退，消消化化功功能能低低，生生长长发发育育停停滞滞，喂喂养养困困难难，吮吮少少量量奶奶即即呼呼吸吸困困难难，疲疲劳劳拒拒食，喜靠大人肩上（婴幼儿端坐呼吸）。

食，喜靠大人肩上（婴幼儿端坐呼吸）。

临床表现临床表现肺静脉淤血表现：

肺静脉淤血表现：

1.1.呼呼吸吸急急促促：

快快而而浅浅表表，活活动动后后加加重重。

婴婴幼幼儿儿哭闹，吃奶时显著。

哭闹，吃奶时显著。

2.2.咳嗽：

干咳或血性泡沫痰。

咳嗽：

3.3.紫绀紫绀4.4.肺部肺部啰音：

肺部可有湿音：

肺部可有湿啰音或哮鸣。

音或哮鸣。

临床表现临床表现体循环静脉淤血表现：

体循环静脉淤血表现：

1.1.肝肝肿肿大大：

短短期期内内增增大大1.5cm1.5cm以以上上，早早期期表表现现和和最最常常见体征见体征。

2.2.颈颈静静脉脉怒怒张张：

婴婴幼幼儿儿不不明明显显，但但可可观观察察手手背背静静脉脉充充盈盈情情况况。

如如半半坐坐位位，将将手手抬抬至至胸胸骨骨上上窝窝水水平平或或略略高高时时，如如仍仍显显手手背背静静脉脉充充盈盈时时表表明明静静脉脉淤淤血。

血。

3.3.水水肿肿：

下下垂垂部部位位，但但婴婴幼幼儿儿细细胞胞外外液液分分布布均均匀匀，水水肿肿不不明明显显，有有时时仅仅眼眼睑睑、面面部部轻轻度度浮浮肿肿，但但WtWt迅速迅速4.4.紫绀：

指趾末端、鼻唇周围。

紫绀：

临床表现临床表现心衰的分度心衰的分度据临床表现，心功能障碍的严重程度分据临床表现，心功能障碍的严重程度分44级：

级：

心衰分心衰分33度度II级：

一般体力活动不受限；

IIII级级：

活活动动轻轻度度受受限限，休休息息时时无无症症状状，但但中中等等体体力力活活动动时时即即出出现现症症状状。

亦亦称称度度心心衰；

衰；

IIIIII级级：

活活动动明明显显受受限限，活活动动稍稍多多即即出出现现明明显显症状，亦称症状，亦称IIII度心衰；

度心衰；

IVIV级级：

任任何何活活动动均均有有症症状状，在在休休息息时时也也有有症症状，亦称状，亦称IIIIII度心衰。

度心衰。

临床表现临床表现婴儿的心功能分级：

婴儿的心功能分级：

II级：

无症状，吸乳和活动与正常儿无异；

在在乳乳儿儿吸吸乳乳时时，可可有有轻轻度度呼呼吸吸急急促促或或多多汗汗，较较大大婴婴儿儿活活动动时时有有异异常常的的呼呼吸吸困困难难，但但生生长长发育正常；

发育正常；

吸吸乳乳和和活活动动有有明明显显的的呼呼吸吸急急促促，喂喂哺哺时时间间延长，生长发育因心衰而落后；

延长，生长发育因心衰而落后；

休休息息时时也也有有症症状状，呼呼吸吸急