室性期前收缩的诊治PPT格式课件下载.ppt

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5Holter:

50%2、诊断：

提前发生，宽大畸形QRS，继发ST-T改变，完全代偿间歇3、不同情况对策不同室早的临床对策大致分为以下几种情况：

1、无器质性心脏病基础，无明显的室早引起的症状2、无器质性心脏病基础，有明显的室早引起的症状3、有器质性心脏病基础，有或无室早引起的症状应引起重视的几种情况有器质性心脏病基础：

如冠心病、急性心梗、心肌病、瓣膜病心脏功能状态：

如心脏扩大、LVEF40%,无需进一步治疗；

40应行电生理检查，若能诱发出持续性室速，则安置ICD，未能诱发出的予药物治疗（受体阻滞剂、ACEI能降低总死亡率，在无禁忌时都应使用；

胺碘酮也有效。

）不主张预防性使用利多卡因几种特殊情况的室早的治疗

（二）扩张性心肌病：

室早、短阵室速无症状者不予治疗（因为药物并不降低总死亡率和猝死率）几种特殊情况的室早的治疗（三）有器质性心脏病并有较重的心功能不全者（LVEF0.14sQRS波群形态，当表现为右束支传导阻滞时呈现以下特征：

V1导联呈单相或双相波（RR）;

V6导联呈rS或QS；

当呈左束支传导阻滞时：

电轴右偏，V1导联负向波较V6深；

Rv10.04s;

V6导联呈qR或QS型全部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性宽QRS心动过速的鉴别室上速伴差传：

每次心动过速均由期前发生的P波开始QRS波群至逆传P波的间期（RP间期）0.20s心律明显不规则心率超过200次/分宽QRS心动过速的治疗

（一）室速：

1、静推利多卡因1-3mg/kg静脉持续静滴1-4mg/min2、心律平1-1.5mg/kg静推3、胺碘酮150300mg缓慢静推1mg/min静滴维持6小时0.5mg/min静滴维持宽QRS心动过速的治疗

（二）室上速伴差传：

腺苷维拉帕米西地兰心律平胺碘酮宽QRS心动过速的治疗预激伴房颤：

首选腺苷，也可用心律平，胺碘酮不能用维拉帕米，洋地黄，可能会招致室颤宽QRS心动过速的治疗如果血流动力学不稳（出现低血压，休克，心绞痛，心衰，脑灌注不足等），立即电复律洋地黄中毒引起的室速不宜电复律，应予药物治疗总结室早是最常见的一种心律失常不同情况预后不同，处理对策截然不同识别需要治疗的室性心律失常，并予正确治疗一切抗心律失常治疗以治疗原发病、去除诱因为基础常用而有效的几种抗室性心律失常的药物：

利多卡因，心律平，胺碘酮,受体阻滞剂