妇产科护理学-第17章--会阴部手术病人的护理PPT格式课件下载.pptx

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耻骨联合上耻骨联合上1010cmcm外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/31/3妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）

【手术前准备手术前准备】4.4.肠道准备肠道准备n术前术前33天：

无渣半流饮食天：

无渣半流饮食/抗生素抗生素/肥皂水洗肠肥皂水洗肠n术前日晚及术晨：

清洁灌肠术前日晚及术晨：

清洁灌肠妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）

【手术前准备手术前准备】5.5.阴道准备阴道准备n阴道冲洗阴道冲洗/坐浴坐浴常用溶液：

常用溶液：

1:

50001:

5000高锰酸钾，高锰酸钾，0.20.2碘伏，碘伏，1:

10001:

1000新洁尔灭新洁尔灭n术日晨阴道消毒术日晨阴道消毒n穹隆部涂甲紫做标记穹隆部涂甲紫做标记妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）

【手术前准备手术前准备】6.6.特殊用物准备特殊用物准备n根据手术需要准备软垫、支托根据手术需要准备软垫、支托、绷带、阴道模、绷带、阴道模型等型等妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）1.1.体位体位根据手术采取不同体位根据手术采取不同体位n外阴根治术后：

平卧位，双腿外展屈膝外阴根治术后：

平卧位，双腿外展屈膝n盆底修补术后：

平卧位，禁止半卧位盆底修补术后：

平卧位，禁止半卧位n处女膜闭锁切开术后：

半卧位处女膜闭锁切开术后：

半卧位【手术后护理】手术后护理】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）2.2.切口的护理切口的护理n观察伤口炎性反应观察伤口炎性反应局部皮肤状况局部皮肤状况阴道分泌物性状阴道分泌物性状n保持外阴清洁干燥：

外阴擦洗，烤灯保持外阴清洁干燥：

外阴擦洗，烤灯n避免增加腹压避免增加腹压n压迫止血：

术后压迫止血：

术后12122424小时小时内取出阴道内纱条内取出阴道内纱条【手术后护理】手术后护理】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）3.3.保持大小便通畅保持大小便通畅n尿管的护理：

留置尿管尿管的护理：

留置尿管221010天天n控制首次排便时间，避免对伤口的污染和牵拉控制首次排便时间，避免对伤口的污染和牵拉n术后术后第第55天服用缓泻剂天服用缓泻剂，以软化大便，以软化大便【手术后护理】手术后护理】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）4.4.积极止痛积极止痛n正确评估，根据个体差异采用不同方法正确评估，根据个体差异采用不同方法n观察止痛效果观察止痛效果5.5.出院指导出院指导n保持外阴清洁保持外阴清洁n避免重体力劳动避免重体力劳动n及时随诊及时随诊【手术后护理】手术后护理】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）第二节第二节外阴、阴道创伤外阴、阴道创伤妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）

【病因】病因】n分娩：

主要原因分娩：

主要原因n非分娩因素：

外伤，初次性交等非分娩因素：

外伤，初次性交等妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）常见的常见的-外阴骑跨伤外阴骑跨伤n常见原因：

自高处跌下或跳下以致外阴碰撞突起的硬物（石头、铁器、凳角、椅背、单双杠、平衡术、自行车梁），小女孩常见妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）

【临床表现】临床表现】n疼痛：

主要症状，可出现疼痛性休克疼痛：

主要症状，可出现疼痛性休克n局部血肿局部血肿/水肿：

紫蓝色肿块水肿：

紫蓝色肿块n外出血外出血n其他：

失血性休克，感染，伤及膀胱、直肠其他：

失血性休克，感染，伤及膀胱、直肠妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）

【处理原则】处理原则】抗休克抗休克处理处理原则原则抗感染抗感染止血止血止痛止痛妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）

【护理评估护理评估】1.1.健康史健康史分娩情况，外阴撞击史分娩情况，外阴撞击史2.2.身心状况身心状况3.3.相关检查相关检查外阴肿胀、出血，可见外阴肿胀、出血，可见紫蓝色块状隆起血肿紫蓝色块状隆起血肿；

WBC,RBCWBC,RBC妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）

【护理诊断护理诊断/问题】问题】n恐惧恐惧与突发创伤事件有关。

与突发创伤事件有关。

n疼痛疼痛与外阴、阴道创伤有关。

与外阴、阴道创伤有关。

n潜在并发症：

失血性休克。

潜在并发症：

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【预期目标预期目标】n病人恐惧程度减轻。

病人恐惧程度减轻。

n住院期间，病人疼痛逐渐减轻。

住院期间，病人疼痛逐渐减轻。

n病人在治疗期间未发生失血性休克。

病人在治疗期间未发生失血性休克。

【护理措施护理措施】1.1.严密观察，预防和纠正休克严密观察，预防和纠正休克n观察生命体征、血肿情况观察生命体征、血肿情况n平卧、吸氧平卧、吸氧n遵医嘱止血、输液、输血遵医嘱止血、输液、输血妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）

【护理措施护理措施】2.2.心理护理心理护理安慰、鼓励安慰、鼓励3.3.保守治疗者的护理保守治疗者的护理n损伤程度轻，血肿损伤程度轻，血肿55cmcmn体位：

避免血肿受压体位：

避免血肿受压n保持外阴清洁干燥保持外阴清洁干燥n2424小时内冷敷，小时内冷敷，2424小时后热敷小时后热敷妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）

【护理措施护理措施】4.4.手术病人的护理手术病人的护理n术前准备：

禁食，配血术前准备：

禁食，配血n备皮（注意血肿皮肤）备皮（注意血肿皮肤）n术后护理：

止痛、清洁，观察出血术后护理：

止痛、清洁，观察出血妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）外阴血肿手术外阴血肿手术妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）

【结果评价结果评价】n病人在住院期间无明显疼痛。

病人在住院期间无明显疼痛。

n病人在治疗病人在治疗2424小时内生命体征正常。

小时内生命体征正常。

n住院期间病人和家属能积极配合治疗。

住院期间病人和家属能积极配合治疗。

妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）第三节第三节外阴癌外阴癌妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）

【概述】概述】n是女性外阴肿瘤中最常见的一种是女性外阴肿瘤中最常见的一种n占女性生殖系统肿瘤的占女性生殖系统肿瘤的3%3%5%5%n多见于多见于6060岁以上妇女岁以上妇女n转移早、发展快、高度恶性转移早、发展快、高度恶性妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）

【病因】病因】外阴慢性外阴慢性长期刺激长期刺激外阴色素外阴色素减退疾病减退疾病单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒型、型、人乳头状瘤病毒、人乳头状瘤病毒、巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染与宫颈癌，阴道癌与宫颈癌，阴道癌合并存在合并存在病因病因妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）n95%95%为为鳞状细胞癌鳞状细胞癌n癌前病变：

外阴上皮内瘤样病变癌前病变：

外阴上皮内瘤样病变（vulvarintraepithelialneoplasia,VIN）vulvarintraepithelialneoplasia,VIN）VINVIN:

轻度不典型增生轻度不典型增生VINVIN：

中度不典型增生：

中度不典型增生VINVIN：

重度不典型增生：

重度不典型增生+原位癌原位癌【病理】病理】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）

【临床表现】临床表现】n不易治愈的外阴瘙痒不易治愈的外阴瘙痒n不同形态的外阴赘生物不同形态的外阴赘生物：

大阴唇大阴唇最多见最多见n晚期病例可表现为疼痛、渗液、血性恶臭晚期病例可表现为疼痛、渗液、血性恶臭分泌物，以及侵犯直肠或尿道的相应症状。

分泌物，以及侵犯直肠或尿道的相应症状。

【临床表现】临床表现】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）

【转移途径转移途径】n以淋巴转移，直接浸润为主以淋巴转移，直接浸润为主,晚期血行转移晚期血行转移妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）治治疗疗1.手术治疗为主手术治疗为主2.其次为放射治疗其次为放射治疗妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）术中图片术中图片妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）术后当天术后当天妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）术后第二天术后第二天术后第三天术后第三天妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）

【护理评估护理评估】1.1.健康史健康史外阴瘙痒史，外阴赘生物史外阴瘙痒史，外阴赘生物史2.2.身心状况身心状况3.3.相关检查相关检查n妇科检查：

外阴丘疹、斑点、溃疡、赘生物妇科检查：

外阴丘疹、斑点、溃疡、赘生物妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第55版）版）版）版）

【护理诊断护理诊断/问题】问题】n疼痛疼痛与晚期癌肿侵犯神经有关。

与晚期癌肿侵犯神经有关。

n自我形象紊乱自我形象紊乱与外阴切除有关。

与外阴切除有关。

n有感染的危险有感染的危险与病人年龄大，抵抗力低下、手与病人年龄