儿科护理学简答和名词解释文档格式.doc
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3)母乳新鲜无污染
4)母乳喂养可密切母子感情,有利于婴儿身心健康
5)可加快乳母产后子宫复原,减少再受孕的机会
6)连续哺乳6个月以上还可以使乳母孕期储备的脂肪消耗,促使乳母体型恢复至孕前状态
试题答案版本:
(1)营养丰富,容易消化吸收
(2)增加婴儿的免疫力(3)简便、卫生、经济:
母乳温度适宜,不易污染,经济方便,随要随哺(4)增进母婴情感交流:
婴儿安全感、信任;
心理与社会适应性的发展;
建立亲密的母子关系(5)哺乳对母亲有利:
产生催乳素、抑制排卵。
2、母乳喂养的禁忌症
母亲感染HIV,患有严重疾病如活动下肺结核、糖尿病、严重心脏病等应停止哺乳。
乙型肝炎并非哺乳禁忌。
半乳糖血症的婴儿禁忌母乳喂养。
3、婴儿辅食的添加原则
1)时间:
一般在小儿4-6个月开始添加辅食
2)方式:
由少到多,由稀到稠,由细到粗,由一种到多种,逐渐过渡到固体食物。
3)质量:
单独制作,保证质量,不能以成人食品代替
4)要求:
患病期间不添加新的辅食。
添加辅食后观察小儿大便情况。
4、人工喂养的注意事项:
1)选用适宜的奶嘴2)测试乳液的温度3)避免空气吸入4)加强奶具卫生5)及时调整奶量
第五章
1、小儿体液平衡的特点(识记内容)
(一)体液的总量和分布:
年龄越小,体液总量相对越多(间质液比例高)
(二)体液的电解质组成与成人相似
(三)水代谢的特点
1.水的需要量相对较大,交换率高,缺水耐受力差,易脱水
2.体液平衡调节功能不成熟
2、静脉补钾的注意事项
1)见尿补钾
2)静脉补钾浓度不超过0.3%,切忌静脉推注
3)每日滴注时间不应小于8h
4)一般补钾需要持续4-6天
5)剂量:
每日3~4mmol/Kg
3、儿童用药特点(属于识记内容)
(一)对药物的代谢及解毒功能较差:
氯霉素-灰婴综合征
(二)药物易通过血脑屏障到达神经中枢:
吗啡、洛贝林
(三)不同年龄的儿童药物的毒副作用也有所差异:
退热药-虚脱;
四环素-四环素牙;
滴鼻净-呼吸暂停
(四)胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响
(五)易发生电解质紊乱:
利尿剂-低钠血症或低钾血症
4、液体疗法的实施(PPT上红色标记)
补液原则:
先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙
补液“三定”:
定量、定性、定时
补液总量:
累积损失量、继续损失量及生理需要量
综上,第1天补液总量为:
轻度脱水90~120ml/kg,中度脱水120~150ml/kg,重度脱水150~180ml/kg
第2天以后的补液,一般只补继续损失量和生理需要量,于12~24小时内均匀输入,能口服者应尽量口服。
5、简述口服给药的注意事项(按照试题写的)
1)口服法是最常用的给药方法,多用溶剂、滴剂,可适当添加糖浆以矫味,片剂要压碎后再喂。
2)给小婴儿喂药时应将小儿抱起使之成半卧位,用小勺慢慢将药液从口角灌入,有困难者可用拇指及食指紧按两额,使上下颌分开,将小勺留在上下齿之间,直至将药咽下去为止。
3)较大儿童鼓励自己吃药
4)注意:
①不可混于奶中哺喂②应在喂奶前或两次喂奶之间喂药
6、分离性焦虑和失控感应该是考查名词解释,后面有
分离性焦虑(separationanxiety):
分为三个阶段
(1)反抗期(protest):
哭闹、拒绝
(2)失望期(despair):
沮丧、顺从,退化现象
(3)否认期(denial):
能克制情感,配合诊疗,信任关系破坏,影响人际交往
失控感(lossofcontrol):
(1)婴儿期:
不安全感
(2)幼儿及学龄前期:
强烈反抗,明显退化行为
(3)学龄期:
对恐惧产生失控感
(4)青春期:
挫折和愤怒,对外部和生活方式的改变难以接受
第六章
1、简述正常足月儿的外观特点
2、足月儿出生时的原始反射
1)觅食反射2)吸吮反射3)握持反射4)拥抱反射早产儿上述反射常引不出
3、足月儿几种常见的特殊生理状态:
①生理性体重下降:
新生儿初生数日内,因进食减少、水份丢失、胎粪排出、出现体重下降,但一般不超过10%,10天左右恢复到出生时体重。
②生理性黄疸:
是由于新生儿时期体内胆红素的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象,一般生后2~3天开始出现,4~5天最明显,10~14天消退。
③乳腺肿大④口腔内改变:
马牙和螳螂嘴⑤假月经⑥粟粒肿
4、早产儿的护理措施
1)维持体温稳定(保暖):
24-26℃,相对湿度在55%-65%
2)合理喂养,尽早开奶,以防止低血糖
3)维持有效呼吸(呼吸管理)
4)密切观察病情
5)预防感染
6)健康教育
7)发展性照顾
5、胸部物理治疗
1)翻身:
适用于有呼吸系统疾病患儿,每2小时1次。
目的:
预防或治疗肺内分泌物堆积,促进受压部位肺扩张
2)叩击拍背:
适用于肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后患儿目的:
通过胸壁的震动,促进肺循环,使小气道内的分泌物松动,易于进入较大的气道,有助于吸痰
6、新生儿复苏方案
复苏方案—“ABCDE”方案
A(airway)通畅气道
B(breathing)建立呼吸
C(circulation)恢复循环
D(drug)药物治疗
E(evaluation)评价
初步复苏:
A+B+C+触觉刺激。
整个步骤需在20秒内完成。
D药物治疗:
建立有效的静脉通路,保证药物应用
7、新生儿胆红素代谢特点
(一)胆红素生成多
(二)运转胆红素的能力不足
(三)肝功能发育未完善,导致红细胞摄入胆红素能力差,排泄能力差啊
(四)肠肝循环增加,重吸收未结合胆红素增加
8、加重黄疸的诱发因素:
饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿
9、新生儿肺炎的护理措施
1)保持呼吸道通畅:
及时清除呼吸道分泌物,加强呼吸道管理
2)合理用氧,改善呼吸功能:
维持PaO260~80mmHg
3)维持体温正常
4)供给足够的能量及水分
5)密切观察病情,做好急救准备
10、新生儿脐部、皮肤黏膜护理
①脐带脱落前应注意脐部纱布有无渗血,保持敷料不被尿液污染;
脐带脱落后应注意脐窝有无分泌物及肉芽,保持干燥。
②脐部创面有少量澄清渗液者先用75%酒精擦拭再用95%酒精涂抹创面③局部有脓性、血性分泌物可用3%过氧化氢溶液清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥④有肉芽形成者,可用硝酸银溶液点灼。
1)PPT上脐部的护理
2)预防感染-皮肤护理
勤洗澡,每次大便后用温水清洗臀部
勤换尿布,防止红臀或尿布疹发生
保持脐带残端清洁和干燥
口腔黏膜不宜擦洗
衣服宜宽大,质软,不用钮扣
选用柔软、吸水性强的尿布
11、生理性黄疸和病理性黄疸的特点:
1)生理性黄疸的特点:
生后2-3天出现,4-5天达高峰,一般情况良好,足月儿在2周内消退,早产儿可延迟至3-4周。
2)病理性黄疸的特点
1、黄疸在出生后24小时内出现。
2、黄疸程度重,每日血清胆红素升高超过85μmol/L
3、黄疸持续时间长,足月儿>
2周,早产儿>
4周;
4、黄疸退而复现;
5、直胆>26μmol/L。
12、简述新生儿重症监护的对象
1)需要进行呼吸管理的新生儿
2)病情不稳定、需要急救的新生儿
3)胎龄<
30周、生后48小时内,或胎龄<
28周、出生体重<
1500g的所有新生儿
4)大手术后,尤其是术后24小时内的患儿
5)严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者
13、新生儿窒息的临床表现:
1)不同时期,表现不同
早期:
胎动增加,胎心率加快≥160次/分
晚期:
胎动减少或消失,胎心率减慢<
100或停搏,胎粪排出,羊水污染呈黄绿或墨绿色
2)程度不同,表现不一
轻度:
全身青紫,呼吸表浅、肌张力增强或正常
重度:
全身苍白,呼吸微弱或无呼吸,肌张力松弛
14、新生儿窒息的护理措施:
1)复苏:
—严格按照A→B→C→D步骤进行,顺序不能颠倒
—复苏过程中严密心电监护
—复苏后监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状,注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题
2)保暖
3)家庭支持
15、Apgar评分法:
重度窒息:
0~3分轻度窒息:
4~7分正常:
8~10分
16、新生儿溶血病临床表现:
1)黄疸2)贫血3)肝脾肿大4)胆红素脑病(核黄疸)
17、
胆红素脑病四联症:
①手足徐动;
②眼球运动障碍;
③听觉障碍;
④牙釉质发育不良。
18、
19、新生儿寒冷损伤综合症的病因:
寒冷、早产、感染和窒息;
硬肿发生的顺序:
小腿-大腿外测—整个下肢—臀部—面颊—上肢—全身;
硬肿的特点:
红、肿、硬、亮。
潜在并发症:
肺出血、DIC。
护理措施:
⑴积极复温:
①轻中度患儿用温暖襁褓包裹,置余温暖环境中,加用热水袋保暖;
②早产儿置于温箱中③其他复温措施④病情观察。
⑵保证热能供给⑶预防感染⑷密切观察病情:
T、BP、R、P、硬肿范围及程度、患儿面色。
20、复温
目的是在体内产热不足的情况下,通过提高环境温度(减少散热或外加热),以恢复和保持正常体温。
1)若肛温>30℃,TA-R≥0时:
减少散热使体温回升。
于中性温度的暖箱中,6~12小时内恢复正常体温。
2)当肛温<
30℃时:
将患儿置于箱温比肛温高1~2℃的暖箱中进行复温。
每小时提高箱温1~1.5℃,不超过34℃,12~24小时内恢复正常体温。
然后根据患儿体温调整暖箱温度。
3)如无上述条件者,可采用温水浴、热水袋、电热毯或母亲怀抱等方式复温,但要防止烫伤。
21、新生儿肺透明膜病的临床表现:
1)生后6小时内出现呼吸窘迫、呼吸急促(>
60/min)、鼻翼扇动、呼气性呻吟、吸气三凹征、发绀
2)呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点
3)可出现肌张力低下,呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭
4)生后第2、3天病情严重,72小时后明显好转
22、新生儿肺透明膜病的治疗要点:
1)纠正缺氧:
根据患儿情况可予头罩吸氧、鼻塞持续气道正压吸氧(CPAP)、气管插管、机械呼吸
2)替代治疗:
表面活性物质制剂的使用
3)维持酸碱平衡:
呼吸性酸中毒以改善通气为主;
代谢性酸中毒用5%碳酸氢钠纠酸治疗
4)支持治疗:
保证液体和营养供给
23、肺透明膜病的供氧:
①头罩用氧②CPAP的调节方法:
氧流量为3~5L/min,压力为4~5cmH2O,必要时每分钟增加2cmH2O,当压力为10c