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处理措施处理措施:

中国疾控中心主任李立明引咎辞职。

台湾实验人员感染非典病毒事故台湾实验人员感染非典病毒事故2003年年12月台湾一位实验人员在月台湾一位实验人员在P3实验室做病毒实验实验室做病毒实验时,因清理废弃物操作疏忽,安全程序处理不当而感染病毒。

时,因清理废弃物操作疏忽,安全程序处理不当而感染病毒。

(一)、实验室感染事件

(一)、实验室感染事件8亲切握手亲切握手-热烈交谈热烈交谈-粗心与意外粗心与意外-实验室感染途径实验室感染途径穿白褂到处走穿白褂到处走戴手套随意开手柄戴手套随意开手柄台面台面/器皿不清洁器皿不清洁不做善后工作不做善后工作清洁区与污染区不分清洁区与污染区不分针刺、器皿破碎、离心、穿拖鞋针刺、器皿破碎、离心、穿拖鞋空气传播空气传播手口传播手口传播无知最危险无知最危险-9

(二)、气溶胶与实验室感染对对对对39213921例实验室相关感染统计分析结果发例实验室相关感染统计分析结果发例实验室相关感染统计分析结果发例实验室相关感染统计分析结果发现,已知原因的实验室感染只占全部感染的现,已知原因的实验室感染只占全部感染的现,已知原因的实验室感染只占全部感染的现,已知原因的实验室感染只占全部感染的1818,不明原因的实验室感染却高达,不明原因的实验室感染却高达,不明原因的实验室感染却高达,不明原因的实验室感染却高达8282。

对不明原因的实验室感染的研究表明,大对不明原因的实验室感染的研究表明,大对不明原因的实验室感染的研究表明,大对不明原因的实验室感染的研究表明,大多数可能是病原微生物形成的感染性气溶胶在多数可能是病原微生物形成的感染性气溶胶在多数可能是病原微生物形成的感染性气溶胶在多数可能是病原微生物形成的感染性气溶胶在空气扩散,实验室内工作人员吸入了污染的空空气扩散,实验室内工作人员吸入了污染的空空气扩散,实验室内工作人员吸入了污染的空空气扩散,实验室内工作人员吸入了污染的空气感染发病的。

气感染发病的。

101112生物气溶胶无色无味、无孔不入,不易发现,实验人员在自然呼吸中不知不觉吸入而造成感染。

若治疗控制不及时会造成严重后果。

呼吸道传播的传染病的微生物特别是高致病性病毒常常发生变异,尤其是其抗原性、致病性都可能发生改变,在空气中存活力增强。

可以远距离或较远距离传播,这是其与其他传播途径的显著区别,也是气溶胶传播难以预防的另一重要原因。

13可产生各种严重程度微生物气溶胶的实可产生各种严重程度微生物气溶胶的实验室操作验室操作141516微生物气溶胶的控制微生物气溶胶的控制实验室空气传播与感染主要有三个过程:

u一是微生物气溶胶的产生产生u二是微生物气溶胶的扩散扩散u三是微生物气溶胶人体暴露和吸入暴露和吸入因此,要控制或减少实验室空气传播和感染,要有相应得生物安全措施,以控制实验室微生物气溶胶感染的三个过程。

17微生物气溶胶的控制微生物气溶胶的控制安全操作安全操作规范和改进操作过程和操作技术,规范和改进操作过程和操作技术,尽量避免操作失误。

尽量避免操作失误。

例如:

用冷却接种环沾取菌液进行接种-气溶胶减少效果可达91%。

18使用生物安全柜使用生物安全柜各种产生感染性气溶胶的操作尽量在生物安全柜内操作。

正确使用生物安全柜,以有效地减少实验室获得性感染和由于气溶胶暴露而导致的培养物的交叉感染,并能保护环境。

19个人防护与实验室通风系统个人防护与实验室通风系统实验室工作人员在进行微生物检验时,应进行个人防护。

操作时应穿戴防护服、口罩、面罩、帽子和手套防护服、口罩、面罩、帽子和手套。

对实验室以外区域应形成一个相对密闭的系统,对实验室内部则是一个气流定向流动气流定向流动的系统,清洁区、缓冲区、低污染清洁区、缓冲区、低污染区、严重污染区区、严重污染区,每个区域之间保持一定压差,防止空气倒流。

2021

(一)防护设备设施

(一)防护设备设施

(二)个人防护用品

(二)个人防护用品(三)医疗垃圾处置(三)医疗垃圾处置22安全防护的基本要求安全防护的基本要求在实验室工作时,必须穿着合适的工作在实验室工作时,必须穿着合适的工作服或防护服。

服或防护服。

在进行可能接触到血液、体液以及其他在进行可能接触到血液、体液以及其他具有潜在感染性的材料的操作时,应戴具有潜在感染性的材料的操作时,应戴上合适的手套。

手套用完后,应先消毒上合适的手套。

手套用完后,应先消毒再摘除,随后必须洗手。

再摘除,随后必须洗手。

在处理完感染性实验材料后,以及在离在处理完感染性实验材料后,以及在离开实验室工作区域前,都必须洗手。

开实验室工作区域前,都必须洗手。

为了防止眼睛或面部受到喷溅物的污染、为了防止眼睛或面部受到喷溅物的污染、碰撞或人工紫外线辐射的伤害,必须戴碰撞或人工紫外线辐射的伤害,必须戴合适的安全眼镜、面罩(面具)或其他合适的安全眼镜、面罩(面具)或其他防护设备。

防护设备。

23安全防护的基本要求安全防护的基本要求严禁穿着实验室防护服离开实验室严禁穿着实验室防护服离开实验室工作区域。

工作区域。

不得在实验室内穿露脚趾的鞋。

禁止在实验室工作区域进食、饮水、禁止在实验室工作区域进食、饮水、吸烟、化妆和处理隐形眼镜。

吸烟、化妆和处理隐形眼镜。

禁止在实验室工作区域储存食品和禁止在实验室工作区域储存食品和饮料。

饮料。

在实验室内用过的防护服不得和日在实验室内用过的防护服不得和日常服装放在同一柜子内。

常服装放在同一柜子内。

24

(一)防护设备设施生物安全柜生物安全柜压力蒸汽灭菌器压力蒸汽灭菌器可移动紫外灯可移动紫外灯红外加热灭菌器红外加热灭菌器酒精灯酒精灯洗眼冲淋装置洗眼冲淋装置2526生物安全柜生物安全柜主要的保护屏障,防主要的保护屏障,防止生物有害气溶胶逃止生物有害气溶胶逃逸逸.保护操作人员保护操作人员-负压负压保护周边环境保护周边环境-HEPA-HEPA可以保护样品可以保护样品-层流层流27生物安全柜生物安全柜实验室操作都可能产生感染性气溶胶。

直径小于5m的气溶胶、直径为5100m的微小液滴亦可能产生吸入或交叉污染工作台面的其他材料。

正确使用生物安全柜将有效减少由于气溶胶暴露所造成的实验室感染以及培养物交叉污染。

28CLASSII二级生物安全柜二级生物安全柜层流负压柜层流负压柜CLASSII级生物安全柜适用于1、2、3级生物安全水平的实验。

它们可以安全的保护样品、它们可以安全的保护样品、人员和环境人员和环境。

CLASSII级生物安全柜根据结构以及气流分配的不同,主要是外排气流,分为:

AA型型(30%30%排在实验室内排在实验室内)BB型型B1B1(70%70%接管道外排)接管道外排)B2B2(100%100%接管道外排)接管道外排)B3B3(30%30%接管道外排)接管道外排)HEPA(高效微粒子空气,能99.99%地去除0.3微米以上颗粒)29在生物安全柜上工作在生物安全柜上工作理想的工作台摆放原则(清洁理想的工作台摆放原则(清洁理想的工作台摆放原则(清洁理想的工作台摆放原则(清洁污染区)污染区)污染区)污染区)在工作台面上的实验操作应该按照从清洁区到污染在工作台面上的实验操作应该按照从清洁区到污染在工作台面上的实验操作应该按照从清洁区到污染在工作台面上的实验操作应该按照从清洁区到污染区的方向进行区的方向进行区的方向进行区的方向进行30在生物安全柜上操作在生物安全柜上操作避免使用明火,用适当的灭菌措施避免使用明火,用适当的灭菌措施避免使用明火,用适当的灭菌措施避免使用明火,用适当的灭菌措施避免使用干扰安全柜内层流的实验手段避免使用干扰安全柜内层流的实验手段避免使用干扰安全柜内层流的实验手段避免使用干扰安全柜内层流的实验手段如使用中有遗洒,所有物品被拿走前必须经去污染如使用中有遗洒,所有物品被拿走前必须经去污染如使用中有遗洒,所有物品被拿走前必须经去污染如使用中有遗洒,所有物品被拿走前必须经去污染处理处理处理处理安全柜必须处于安全柜必须处于安全柜必须处于安全柜必须处于操作状态时,操作状态时,操作状态时,操作状态时,才能彻底消毒内壁才能彻底消毒内壁才能彻底消毒内壁才能彻底消毒内壁明火明火:

在生物安全柜内所形成的几乎没有微生物的环境中应避在生物安全柜内所形成的几乎没有微生物的环境中应避免使用明火。

免使用明火。

-使用明火会对气流产生影响使用明火会对气流产生影响-特别在处理挥发性物品和易燃物品时,也易造成危险特别在处理挥发性物品和易燃物品时,也易造成危险-在对接种环进行灭菌时,可以使用微型燃烧器或电炉,而不应使在对接种环进行灭菌时,可以使用微型燃烧器或电炉,而不应使用明火。

用明火。

31安全柜的维护保养安全柜的维护保养用消毒剂清洁所有内壁,待其干燥用消毒剂清洁所有内壁,待其干燥定期抬起工作面清洁下面的区域;

洗定期抬起工作面清洁下面的区域;

洗净抹布净抹布每天关机后,打开安全柜内部的紫外每天关机后,打开安全柜内部的紫外灯消毒灯消毒6060分钟分钟安全柜每年需要进行性能检测安全柜每年需要进行性能检测第三方机构(个体防护能力、样品保第三方机构(个体防护能力、样品保护能力、交叉污染防护能力)护能力、交叉污染防护能力)32淋浴装置和应急消毒喷淋装置淋浴装置和应急消毒喷淋装置11、规定:

规定:

-BSL-2-BSL-2实验室在必要时应有应急喷淋装置。

实验室在必要时应有应急喷淋装置。

-BSL-3-BSL-3实验室应设置淋浴装置(清洁区),必要时在半污染区实验室应设置淋浴装置(清洁区),必要时在半污染区设置应急消毒喷淋装置。

设置应急消毒喷淋装置。

22、要求:

、要求:

保持管道的通畅、必须告知工作人员应急消毒。

喷淋装置的摆放位置、培训其操作方法。

应急消毒喷淋装置应急消毒喷淋装置。

在使用中可用大量冷水淋洗污染的部位,淋洗时间至少需要在使用中可用大量冷水淋洗污染的部位,淋洗时间至少需要2020分钟。

如果为化学物品溅出污染,用大量急水冲洗。

分钟。

当使用紧急淋浴装置后必须立刻填写事故报告单并立即报告主当使用紧急淋浴装置后必须立刻填写事故报告单并立即报告主管领导管领导。

33

(二)个人防护用品护目镜护目镜口罩、帽子口罩、帽子防护衣防护衣(实验服、隔离衣实验服、隔离衣)手套手套鞋套鞋套34个体防护的配备原则个体防护的配备原则BSLBSL11实验室:

实验室:

工作人员在实验时应穿工作服,戴医用口罩。

工作人员手上有皮肤破损或皮疹时应戴手套。

35个体防护的配备原则个体防护的配备原则BSL2实验室:

除符合BSL1的要求外,还应该符合下列条件:

在实验室中应穿着工作服或罩衫等防护服。

离开实验室时,防护服必须脱下并留在实验室内。

不得穿着外出。

用过的工作服应先消毒,然后统一洗涤或丢弃。

当手可能接触感染材料、污染的表面或设备时应戴手套。

如可能发生感染性材料的溢出或溅出,宜戴两副手套。

不得戴着

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