孕期检查意义及指导优质PPT.ppt

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妊妊娠娠分分期期预产期的计算方法预产期的计算方法针对月经周期为28-30天的孕妇末次月经：

月份加9或减3，天数加7计算自己的预产期计算自己的预产期33、主要检查项目、主要检查项目询问病史：

家族史、个人史、月经询问病史：

家族史、个人史、月经史、妊娠史、既往病史和现病史；

史、妊娠史、既往病史和现病史；

体格检查：

包括全身和妇科检查，体格检查：

包括全身和妇科检查，如血压、体重、宫高、腹围等。

如血压、体重、宫高、腹围等。

辅助检查：

化验、辅助检查：

化验、BB超、心电图等。

超、心电图等。

二、初次产前检查二、初次产前检查时间：

6-13+6周1、询问病史2、个人健康指标3、体格检查4、辅助检查11、询问病史、询问病史孕妇基本情况：

年龄、职业、文化程度等。

现病史：

目前患有的疾病以及治疗情况，目前的不适症状。

月经史：

初潮时间、周期是否规律、末次月经。

生育史：

自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。

避孕史：

曾经使用的避孕方法。

既往史：

曾经患过的疾病。

夫妇双方家族史和遗传病史：

智力、听力、视力障碍、精神病等。

手术史：

曾经做过的手术。

2、个人健康指标、个人健康指标血压体质指数血糖血红蛋白孕妇的正常血压孕妇的正常血压正常血压正常血压140/90mmHg140/90mmHg孕期体重的改变16-24周平均每周增重0.6千克25-40周平均每周增重0.4千克整个孕期增重在10-14千克血血糖糖孕期正常血糖孕期正常血糖5.1mmol/L5.1mmol/L孕早期孕早期空腹血糖空腹血糖7mmol/L7mmol/L为孕前糖尿病为孕前糖尿病孕中、晚期孕中、晚期糖耐量试验（糖耐量试验（OGTTOGTT）空腹血糖空腹血糖5.1mmol/L5.1mmol/L11小时小时10.0mmol/L10.0mmol/L22小时小时8.5mmol/L8.5mmol/L有任何一项均诊断为妊娠期糖尿病有任何一项均诊断为妊娠期糖尿病血红蛋白血红蛋白成年非孕妇的血红蛋白值应为120-150g/L（读作克/升）孕妇血红蛋白110g/L33、体格检查、体格检查全身体检测血压；

测身高、体重；

观察发育和体表有无异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查甲状腺、肝脾大小等。

盆腔检查外阴、阴道、宫颈、子宫大小、附件等44、辅助检查、辅助检查必查项目：

必查项目：

HIVHIV筛查筛查血常规血常规细菌性阴道病细菌性阴道病（BV）（BV）的检测的检测（早产史者早产史者）尿常规尿常规宫颈分泌物沙眼衣原体和淋球菌检测宫颈分泌物沙眼衣原体和淋球菌检测血型血型（ABO（ABO和和RH）RH）（高危孕妇或有症状者）（高危孕妇或有症状者）肝功能肝功能心电图心电图肾功能肾功能超声检查超声检查乙肝表面抗原乙肝表面抗原梅毒螺旋体筛查梅毒螺旋体筛查建议检查项目：

建议检查项目：

空腹血糖测定或空腹血糖测定或75g75g口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验（OGTT）（OGTT）丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒（HCVHCV）筛查）筛查宫颈脱落细胞学检查（孕前宫颈脱落细胞学检查（孕前1212个月未检查者）个月未检查者）三、孕中期检查三、孕中期检查时间：

14-19+6周、20-24周、25-28周1、询问病史2、体格检查3、辅助检查11、询问病史、询问病史询问母亲和胎儿的情况：

有何不适？

是否有胎动？

胎动计数法胎动计数法规律：

每小时胎动不少于3-5次，每12小时胎动在30-40次以上。

方法：

计算胎动时，孕妇取半坐位或侧卧位，两手放在腹壁上。

每日早、中、晚在固定时间内各数1小时，3次相加剩以4，即为12小时的胎动总数。

22、体格检查、体格检查常规身体检查（必查项目）测量血压、体重、宫高和胎心；

检查下肢是否有水肿等。

33、辅助检查、辅助检查必查项目血常规、尿常规妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）产前筛查产前诊断建议检查项目：

对有早产高危因素者，建议超声测对有早产高危因素者，建议超声测量宫颈长度，取宫颈阴道分泌物检测胎量宫颈长度，取宫颈阴道分泌物检测胎儿纤连蛋白（儿纤连蛋白（fFNfFN）水平。

）水平。

产前诊断的目标人群产前诊断的目标人群3535岁以上的高龄孕妇；

岁以上的高龄孕妇；

生育过染色体异常儿的孕妇；

夫妇一方有染色体平衡易位者；

生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病患者；

天性心脏病患者；

性连锁隐性遗传病基因携带者。

四、孕晚期检查四、孕晚期检查时间：

30-32周、33-36周、37-41周1、询问病史2、体格检查3、辅助检查11、询问病史、询问病史询问母亲和胎儿的情况；

询问母亲和胎儿的情况；

22、体格检查、体格检查常规身体检查（必查项目）测量血压、体重、宫高和胎心检查下肢是否有水肿等绘制妊娠图骨盆检查评估产道33、辅助检查、辅助检查必查项目必查项目血常规、尿常规血常规、尿常规超声检查：

胎儿生长发育情况、超声检查：

胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置羊水量、胎位、胎盘位置建议检查项目建议检查项目妊娠妊娠35-3735-37周周BB族链球菌（族链球菌（GBSGBS）筛查）筛查妊娠妊娠32-3432-34周肝功能、血清胆汁酸检测周肝功能、血清胆汁酸检测妊娠妊娠3434周开始电子胎心监护（无负荷周开始电子胎心监护（无负荷试验，试验，NSTNST）检查心电图复查）检查心电图复查五、高危妊娠五、高危妊娠1、哪些孕妇属于高危孕妇2、哪些孕妇容易发生妊娠期高血压疾病3、哪些孕妇容易发生妊娠期糖尿病4、哪些孕妇容易发生早产11、哪些孕妇属于高危孕妇、哪些孕妇属于高危孕妇年龄18岁或35岁；

有异常孕产史者；

妊娠期接触有害物质母儿血型不合；

孕期出血；

妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病；

妊娠合并内科疾病；

早产或过期妊娠史；

胎位、胎盘及脐带异常；

产道异常（包括骨产道及软产道）；

多胎妊娠，羊水过多、过少；

辅助生殖；

曾患或现患有生殖器官肿瘤者等。

2、哪些孕妇容易发生妊娠期高血压疾病初产妇；

抗磷脂抗体综合征；

孕妇年龄过小或大于35岁；

糖尿病；

多胎妊娠；

肥胖；

妊娠期高血压病史及家族史；

营养不良；

慢性高血压；

低社会经济状况。

慢性肾炎；

3、哪些孕妇容易发生妊娠期糖尿病糖尿病家族史，尤其是一级亲属糖尿病家族史，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹父母、兄弟姐妹）；

年龄年龄3030岁，特别是岁，特别是3535岁以上；

岁以上；

肥胖或超重，孕前肥胖或超重，孕前BMIBMI2424；

巨大儿分娩史；

无原因反复流产史；

死胎、死产；

孕期反复患外阴阴道念珠菌病（孕期反复患外阴阴道念珠菌病（WCWC）；

）；

胎儿畸形史；

孕期胎儿比实际孕周偏大或羊水过多。

4、哪些孕妇容易发生早产有过早产史、晚期流产史或本人为早产儿；

年龄18岁或40岁；

有妊娠并发症；

无产前保健，经济状况差；

吸烟、吸毒或酗酒者；

孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时；

有生殖道感染/性传播感染或高危史者；

助孕技术后妊娠（试管婴儿、体外受精）；

生殖系统发育畸形等。

六、妊娠期需要特别注意的情况妊娠期如果出现以下情况要及时就医：

1、阴道流血7、心慌气短2、阴道流液8、尿少3、头痛、头晕9、浮肿4、视物不清10、胎动减少或消失5、恶心、呕吐11、其他任何不适6、腹痛医生的告诫：

你有百分之一的努力，医生的告诫：

你有百分之一的努力，医生将会有百分之九十九的付出，你医生将会有百分之九十九的付出，你若不珍惜自己的生命，医生再高明的若不珍惜自己的生命，医生再高明的医技都难以拯救一个人的命运。

医技都难以拯救一个人的命运。

你和孩子的健康，一个家庭的幸福都你和孩子的健康，一个家庭的幸福都寄托在你的手上，保护自己，保护孩寄托在你的手上，保护自己，保护孩子，按时孕期检查，你将会做的更好！

子，按时孕期检查，你将会做的更好！

这样的环境，把自己交给她们，您能放心吗？

您能放心吗？

产科技术团队谢谢大家！