大面积烧伤患者休克期补液治疗PPT资料.ppt

大面积烧伤患者休克期补液治疗PPT资料.ppt

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脱水及血容量不足有关，但口服液体难以止渴，对于这种口渴不能给予无限制饮水。

病人口渴严重，多提示补液量不足。

呕吐消化道症状消化道症状休克早期常伴有恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，如为咖啡样或血性呕吐物，常提示有消化道粘膜严重充血水肿或糜烂；

频繁呕吐多表示休克较为严重。

呕吐量过大应考虑是否并发急性胃扩张或肠梗阻。

心心率率大面积烧伤后机体发生应激活动，交感神经兴奋体内产生血管活性物质使血管收缩脉率加快，如超过120140次min，提示血容量不足而促使心脏代谢性加速，心肌缺血，及时调整输液速度，并告知医生适量增加输液量。

呼呼吸吸注意呼吸的次数和节律，如呼吸增快、变浅、不规则为病情恶化，当呼吸30次/分或30ml/h，即可开始补钾。

，即可开始补钾。

五、液种交替五、液种交替：

各种成分按比例尽量交替输入。

一、入院后评估一、入院后评估：

对病人的烧伤面积、深度、烧伤对病人的烧伤面积、深度、烧伤时间、生命体征、入院前的处理（包括已输入的时间、生命体征、入院前的处理（包括已输入的液体种类、量）、有无呼吸道烧伤及其他合并伤液体种类、量）、有无呼吸道烧伤及其他合并伤等进行评估，为制定治疗方案提供依据。

等进行评估，为制定治疗方案提供依据。

二、快速建立有效静脉通道二、快速建立有效静脉通道：

一般采用留置针选择一般采用留置针选择体表大静脉（头静脉、贵要静脉、大隐静脉等），体表大静脉（头静脉、贵要静脉、大隐静脉等），可行深静脉插管或静脉切开。

休克期内要保证有可行深静脉插管或静脉切开。

休克期内要保证有22条以上静脉通路，液体条以上静脉通路，液体2424小时维持。

小时维持。

三、补液速度三、补液速度：

遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾的补液原则。

配、先盐后糖、见尿补钾的补液原则。

四、严格无菌操作四、严格无菌操作：

静脉穿刺、加液时严格无菌技静脉穿刺、加液时严格无菌技术操作；

输液器每日更换术操作；

输液器每日更换11次；

深静脉穿刺处每日次；

深静脉穿刺处每日更换敷料更换敷料11次；

通过或靠近创面穿刺时，局部敷盖次；

通过或靠近创面穿刺时，局部敷盖抗生素纱布并定时更换。

抗生素纱布并定时更换。

五、保持液体通畅五、保持液体通畅：

输液器要妥善固定，勿受压、输液器要妥善固定，勿受压、扭曲；

输注高浓度或粘稠的液体后用生理盐水冲扭曲；

输注高浓度或粘稠的液体后用生理盐水冲管；

有留置针或深静脉置管者每日用稀释肝素盐管；

有留置针或深静脉置管者每日用稀释肝素盐水水10ml10ml冲管冲管1-21-2次；

如穿刺处有红肿，应重新更换次；

如穿刺处有红肿，应重新更换穿刺部位；

注意预防空气塞穿刺部位；

注意预防空气塞。

六、注意配伍禁忌六、注意配伍禁忌：

休克期使用的药物种类休克期使用的药物种类多，要注意配伍禁忌，严密观察药物的不多，要注意配伍禁忌，严密观察药物的不良反应。

良反应。

七、书写护理记录七、书写护理记录：

详细记录各时间段的出详细记录各时间段的出入液量，每入液量，每88小时计算小时计算11次出入液量，次出入液量，2424小小时总结时总结11次，分别记录好所输入的晶体、胶次，分别记录好所输入的晶体、胶体、水分及特殊用药；

记录各监测指标，体、水分及特殊用药；

记录各监测指标，以便根据病情及时调整补液方案以便根据病情及时调整补液方案。

11、补液复苏越早越好：

力争在伤后半小时内建立补、补液复苏越早越好：

力争在伤后半小时内建立补液通道，以预防休克的发生或减轻其存在的严重液通道，以预防休克的发生或减轻其存在的严重程度。

程度。

22、补液时不能片面依赖公式，要根据休克监测指标、补液时不能片面依赖公式，要根据休克监测指标调整输液速度；

调整输液速度；

33、避免补液过多：

在补液治疗中，应根据临床指标，、避免补液过多：

在补液治疗中，应根据临床指标，如：

尿量、血压、神志变化，调整补液计划，对如：

尿量、血压、神志变化，调整补液计划，对于小儿、老年烧伤病人以及伤前有心肺疾患者，于小儿、老年烧伤病人以及伤前有心肺疾患者，更应注意控制补液速度和补液量。

更应注意控制补液速度和补液量。

44、不能单纯依靠补液复苏：

烧伤后有并发症时，单、不能单纯依靠补液复苏：

烧伤后有并发症时，单纯补液更难奏效，往往需要配合某些药物治疗。

纯补液更难奏效，往往需要配合某些药物治疗。