分管工作pptPPT资料.ppt

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6、护理文书书写合格率、护理文书书写合格率95%。

7、优质护理、优质护理95%。

8、急救物品完好率常规器械、急救物品完好率常规器械无菌使用无菌使用100%。

9、护理安全管理合格率护理安全管理合格率95%。

10、患者身份识别、患者身份识别95%。

11、护士手卫生、护士手卫生95%。

规规范范化化管管理理4123指导标准：

二级综合医院评审标准指导标准：

二级综合医院评审标准（2012年版年版）控制管理三部曲：

控制管理三部曲：

确定目标确定目标检查对照检查对照整改落实整改落实核心制度的贯彻执行核心制度的贯彻执行药品及物品管理药品及物品管理优质护理优质护理（整体护理整体护理）管理管理护理技术操作护理技术操作护理文书书写仪容仪表护理文书书写仪容仪表护理安全管理护理安全管理特、特、级护理级护理患者身份识别患者身份识别456788989基础护理基础护理从细节开始危重患者陪检从称呼开始拉近距离拉近距离护理服务大小夜交班局部照明大小夜交班局部照明夜间无声处置服务语言规范行为规范职业素养人性化服务亲情化服务无缝化服务提高护理服务质量，展示白衣天使的美好形象，树立护理服务品牌安全与质控质控小组质控小组质控小组质控小组根据根据二级综合医院评审标准二级综合医院评审标准（2012年版年版）及我院及我院护理部规范要求作为检查的评价护理部规范要求作为检查的评价标准标准护理质控小组院感质控小组护理工作效率要素质量指标环节质量指标终末质量指标定性定量频次方式多环节多环节多环节多环节评价方法评价方法评价方法评价方法检查方式检查方式检查方式检查方式护理质量持续改进安全与质控计划行动检查实施PDCA质量提升质质控控之之多多环环节节指指标标控控制制多环节多环节环节质量指标环节质量指标日常护理业务执行质日常护理业务执行质量；

执行医嘱；

观察量；

观察病情；

技术操作；

文病情；

文件书写件书写护理工作效率护理工作效率一级护理人数；

出入一级护理人数；

出入院人数；

护理操作工院人数；

护理操作工作量统计等作量统计等终末质量指标终末质量指标患者对护理服务满意患者对护理服务满意度；

对相关疾病的知度；

对相关疾病的知识了解程度；

健康指识了解程度；

健康指导效果和随访结果导效果和随访结果要素质量指标要素质量指标护理基础用具数量及护理基础用具数量及质量；

护理用具及用质量；

护理用具及用品的质量及管理品的质量及管理频次频次形式形式日日间间查查假假日日抽抽查查夜夜查查重重点点检检查查护士自我检查护士自我检查护理部每月督导检查护理部每月督导检查科室质控成员自行检查科室质控成员自行检查护士长与质控组共同检查护士长与质控组共同检查高效质检高效质检质量控制之检查方式质量控制之检查方式在患者住院的在患者住院的全过程贯彻科全过程贯彻科室室“全心全意全心全意为患者服务为患者服务”的服务理念的服务理念.不不断断完善完善创创新新在护理流在护理流程上更加程上更加顺畅顺畅在护理细在护理细节上更加节上更加完善完善护理服务理念护理服务理念护理技术革新护理技术革新我院内一科范洁开展首例顿针“扣针”穿刺技术。

顿针“扣针”穿刺技术主要针对血液透析动静脉瘘尤其内瘘穿刺。

通过顿针“扣针”穿刺方法，避免了动静脉穿刺致血管发生感染、血栓形成及病人痛苦等并发症。

每月护士长会议每月护士长会议总结临床护理存在问题分析检查护理整改建议安排下一月重点工作.科室对核心制度进行提问，强化记忆。

科室对核心制度进行提问，强化记忆。

把制度转化为科室实际工作的杠杆，动力把制度转化为科室实际工作的杠杆，动力制作相关表格及工作流程，制作相关表格及工作流程，把制度落实到实际工作中。

把制度落实到实际工作中。

加强执行力度的监督与管理，对于明知故犯加强执行力度的监督与管理，对于明知故犯的低级错误做出警示教育及适当方式的处罚。

的低级错误做出警示教育及适当方式的处罚。

查对制度查对制度交接班制度交接班制度分级护理制度分级护理制度药品药品药品药品物品物品物品物品请领请领请领请领分类保管分类保管；

特殊药物保管；

特殊药物保管;

定期检查药品质量及有定期检查药品质量及有效期。

效期。

建立物品外借制度，严格交接班。

定期核查数量建立物品外借制度，严格交接班。

定期核查数量;

按按有效期先后顺序使用。

有效期先后顺序使用。

根据科室工作量机动调整请领数量根据科室工作量机动调整请领数量;

科室请领后长期科室请领后长期闲置物品和其他科室机动调换，避免浪费。

闲置物品和其他科室机动调换，避免浪费。

核心制度执行核心制度执行药品；

物品管理药品；

物品管理特、特、级级护理护理确认患者信息确认患者信息保障检查、给药、治疗准确保障检查、给药、治疗准确保障病人安全保障病人安全护护士士将将病病人人基基础础护护理理工工作作做做精精、做做细细、做扎实。

做扎实。

护士与病人零距离接触，对患者病情护士与病人零距离接触，对患者病情掌握全面、细致掌握全面、细致。

查对制度查对制度查对制度查对制度病人护理病人护理病人护理病人护理.入院教育入院教育入院教育入院教育：

介绍科室人员、环境、住院规则：

介绍科室人员、环境、住院规则.心理指导：

疏导患者心理心理指导：

疏导患者心理.饮食及给药指导：

培养病人规范饮食和正确用药饮食及给药指导：

培养病人规范饮食和正确用药.出院指导：

出院后注意事项和相关随访出院指导：

出院后注意事项和相关随访导管护理导管护理导管护理导管护理健康教育健康教育健康教育健康教育是基础护理的重要组成部分是基础护理的重要组成部分防止管道皱折、滑脱防止管道皱折、滑脱仔细观察仔细观察管道内容物保障患者安全管道内容物保障患者安全科室健康教育图片科室健康教育图片外二科健康教育外二科健康教育管道护理管道护理日常护理工作质量管理护理技术操护理技术操护理技术操护理技术操作作作作抢救工作管抢救工作管抢救工作管抢救工作管理理理理基础护理基础护理基础护理基础护理病房管理病房管理病房管理病房管理护理表格护理表格护理表格护理表格消毒隔离消毒隔离消毒隔离消毒隔离护理宣教护理宣教护理宣教护理宣教根据护理部三级质控要根据护理部三级质控要求，成立科室质控小组求，成立科室质控小组患者身份识别杜绝患者信息差错，确保病人安全至少使用两种患者身份识别方式至少使用两种患者身份识别方式双人确认双人确认严格查对严格查对标本采集、给药时严格查对标本采集、给药时严格查对输血或血制品前输血或血制品前诊疗活动时或有创操作前诊疗活动时或有创操作前麻醉实施前，三方共同核查患者身份麻醉实施前，三方共同核查患者身份手术开始前，三手术开始前，三方共同核查患者身份方共同核查患者身份患者离开手术室前，三方共同核查患者身份患者离开手术室前，三方共同核查患者身份患者入院患者入院患者入院患者入院佩戴腕带佩戴腕带佩戴腕带佩戴腕带手术患者手术患者手术患者手术患者患者身份识别患者身份识别护理职业暴露及不良事件职业暴露及不良事件关系暴露者心理和操作不规范！

留置管路滑脱或皱折留置管路滑脱或皱折管路堵塞管路堵塞动静脉血标本采集时动静脉血标本采集时科室护理常规操作时科室护理常规操作时口服药物发错对象或药物剂量问题口服药物发错对象或药物剂量问题静脉输液所致药物反应静脉输液所致药物反应针刺伤针刺伤针刺伤针刺伤管路事件管路事件管路事件管路事件药物事件药物事件药物事件药物事件非质量意外事非质量意外事非质量意外事非质量意外事件件件件坠床坠床住院期间跌倒、烫伤等住院期间跌倒、烫伤等安全篇之护理操作安全护理操作安全严格执行护理操作规范严格执行护理操作规范三查七对三查七对三查七对三查七对三查八对三查八对三查八对三查八对试敏前；

试敏前；

中；

后中；

后客观客观客观客观操作操作操作操作观察病人观察病人观察病人观察病人反应反应反应反应不存侥幸心理字字查清不主观臆断不估计行事不忽视操作中的观察安全篇之药品安全基数基数基数基数贵重贵重贵重贵重毒麻毒麻毒麻毒麻高危高危高危高危常规常规常规常规保管保管保管保管使用使用使用使用配置配置配置配置发药发药发药发药患者患者患者患者存在问题存在问题1、护理核心制度：

知晓不全2、优质护理服务：

未落实到位3、护理安全管理：

仍然有隐患4、护理技术操作：

尚存不规范5、患者身份识别：

有待细化6、急救物品管理：

有待加强2016年分管护理工作计划年分管护理工作计划12346789充分发挥质控小组作用，加大质控力度，指导护士掌握护理文书书写要求和标准。

充分发挥质控小组作用，加大质控力度，指导护士掌握护理文书书写要求和标准。

加强科室护士的管理、素质教育及培训，提高护士专业素质加强科室护士的管理、素质教育及培训，提高护士专业素质护理部加强监督管理，不定期下科室进行抽查，对查到问题严格给予护理部加强监督管理，不定期下科室进行抽查，对查到问题严格给予限期整改，并在限期中督查整改进度，严格考评。

限期整改，并在限期中督查整改进度，严格考评。

20162016年认真落实年认真落实优质护理服务评价细则（优质护理服务评价细则（20142014版）版）内容，使人人懂内容，使人人懂优质护理，人人争做优质护理先锋。

优质护理，人人争做优质护理先锋。

加强加强“三基三基”理论学习和严格考核。

理论学习和严格考核。

护士长加强基础护理的质量检查，督导护士将病护士长加强基础护理的质量检查，督导护士将病人基础护理工作做精、做细、做扎实。

人基础护理工作做精、做细、做扎实。

科室护士长定期检查急救物品，确保完好率科室护士长定期检查急救物品，确保完好率100%100%，做好应急，做好应急准备准备加强护士专科护理知识、不良事件、医院优质护理的培训学加强护士专科护理知识、不良事件、医院优质护理的培训学习，提高整体素质。

习，提高整体素质。

医院药事管理方面医院药事管理方面2015年年药事管理委药事管理委员会工作员会工作召开委员会会议召开委员会会议修改、增补了我院抗菌药物管理文件修改、增补了我院抗菌药物管理文件对药事管理提出了新要求对药事管理提出了新要求一、完善药事管理与药物治疗学委员会组成方面1、随着等级医院建设工作的开展，医院人事变动，药事管理与药物治疗学委员会对药事管理组织结构及委员于2015年10月进行出现调整，保障药事工作的顺利开展。

2、药剂科分组管理即药物质量监督管理小组、药品不良反应监测报告领导小组、合理用药监督管理小组、抗菌药物管理工作组、麻醉药品和第一类精神药品管理领导小组，细化了工作分