多发性创伤的急救和护理PPT文档格式.ppt

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这些严重紊乱使伤化，可能长时间难以得到改善。

这些严重紊乱使伤情变化快，常迅速发生一系列并发症而危及伤员生情变化快，常迅速发生一系列并发症而危及伤员生命，故死亡率较高。

命，故死亡率较高。

护理问题护理问题感知的改变。

感知的改变。

舒适的改变。

呼吸道梗阻与呼吸道清理无效有关。

潜在并发症低氧血症、休克。

知识缺乏。

护理目标护理目标保持呼吸道通畅，及时给予吸氧。

保持呼吸道通畅，及时给予吸氧。

针对不同部位、脏器损伤，采用相对应针对不同部位、脏器损伤，采用相对应的措施治疗和护理。

的措施治疗和护理。

积极控制病情，预防多种并发症的发生。

针对不同部位、脏器损伤，采用相对针对不同部位、脏器损伤，采用相对应的措施治疗和护理。

应的措施治疗和护理。

积极控制病情，预防多种并发症的发积极控制病情，预防多种并发症的发生。

生。

救治措施救治措施剖腹探查术剖腹探查术气管插管气管插管心肺复苏心肺复苏开颅手术开颅手术胸腔闭式引流胸腔闭式引流切开复位内固定术切开复位内固定术临床特点临床特点伤情复杂，诊断困难。

伤情复杂，诊断困难。

多发性损伤的受伤部位多，在发生骨折的同时多发性损伤的受伤部位多，在发生骨折的同时常伴有多部位、多脏器的组织结构的损伤，明显外常伴有多部位、多脏器的组织结构的损伤，明显外伤与隐蔽伤共存，从而增加了伤情的复杂性和隐匿伤与隐蔽伤共存，从而增加了伤情的复杂性和隐匿性，容易造成诊断困难、漏诊、和误诊。

性，容易造成诊断困难、漏诊、和误诊。

1、死亡率高、死亡率高多发伤患者有三个死亡高峰多发伤患者有三个死亡高峰:

第一死亡高峰第一死亡高峰:

伤后数分钟内为即时死亡。

死伤后数分钟内为即时死亡。

死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏、主动脉破裂或大血管撕裂脏、主动脉破裂或大血管撕裂.第二死亡高峰第二死亡高峰:

伤后伤后68h，称为抢救的，称为抢救的“黄黄金时间金时间”。

死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜。

死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外血肿，血气胸，肝、脾破裂，骨盆及股骨骨折及外血肿，血气胸，肝、脾破裂，骨盆及股骨骨折及多发性大出血多发性大出血.第三死亡高峰第三死亡高峰:

伤后数日至数周。

死亡原因为伤后数日至数周。

死亡原因为严重的感染合并各种并发症及多器官功能衰竭。

严重的感染合并各种并发症及多器官功能衰竭。

2、休克发生率高、休克发生率高50%为失血性休克。

为失血性休克。

3、低氧血症发生率较高、低氧血症发生率较高多发创伤的早期低多发创伤的早期低氧血症发病率高达氧血症发病率高达90%，常常表现为呼吸困难，躁，常常表现为呼吸困难，躁动不安等。

动不安等。

4、漏诊率高占、漏诊率高占12%15%。

5、并发症和感染发病率较高、并发症和感染发病率较高机体在受到多机体在受到多发性创伤后的免疫功能降低，伤口污染严重，容易发性创伤后的免疫功能降低，伤口污染严重，容易受到感染，还易并发多系统器官功能得衰竭，常常受到感染，还易并发多系统器官功能得衰竭，常常累及肺、肝、消化道等累及肺、肝、消化道等.6、出现治疗矛盾最常见的为颅脑损伤合并休出现治疗矛盾最常见的为颅脑损伤合并休克的患者。

克的患者。

护理护理1、胸创伤为主的多发伤的护理要点呼吸道阻、胸创伤为主的多发伤的护理要点呼吸道阻塞的紧急排除。

出血性休克的抢救塞的紧急排除。

出血性休克的抢救:

迅速建立两条迅速建立两条上肢静脉通路，或深静脉穿刺进行上肢静脉通路，或深静脉穿刺进行CVP等血流动等血流动力学监测，纠正休克。

进行生命体征监测、心电监力学监测，纠正休克。

进行生命体征监测、心电监护和血氧饱和度监测。

有血气胸情况者，及时做胸护和血氧饱和度监测。

有血气胸情况者，及时做胸腔闭式引流，解除心肺受压。

连枷胸反常呼吸严重腔闭式引流，解除心肺受压。

连枷胸反常呼吸严重时，对活动的胸壁进行加压固定包扎，以减少反常时，对活动的胸壁进行加压固定包扎，以减少反常呼吸，并采用气管插管、人工机械通气。

呼吸，并采用气管插管、人工机械通气。

2、腹部创伤为主的多发伤的护理要点进行生、腹部创伤为主的多发伤的护理要点进行生命体征监测、心电监测、命体征监测、心电监测、CVP监测、监测、SaO2监测，监测，积极纠正休克。

采用床边物理检查监测积极纠正休克。

采用床边物理检查监测:

一看、二一看、二摸、三测压。

注意腹部体征的变化，积极做好手术摸、三测压。

注意腹部体征的变化，积极做好手术准备。

给予留置导尿，观察每小时尿量、颜色及性准备。

给予留置导尿，观察每小时尿量、颜色及性状。

状。

3、合并脊柱损伤及四肢骨折的多发伤的护理、合并脊柱损伤及四肢骨折的多发伤的护理要点监测生命体征变化，有后腹膜血肿伴休克者抗要点监测生命体征变化，有后腹膜血肿伴休克者抗休克。

注意有无发生脊髓休克及有无肢体截瘫情况。

休克。

脊髓损伤者应减少不必要的搬动，翻脊髓损伤者应减少不必要的搬动，翻身时保持胸腰为一直线，防止扭曲及神经损伤。

预身时保持胸腰为一直线，防止扭曲及神经损伤。

预防褥疮的发生。

四肢骨折者及时牵引或固定，并注防褥疮的发生。

四肢骨折者及时牵引或固定，并注意伤肢的血循环及肿胀情况，防止骨筋膜室综合征，意伤肢的血循环及肿胀情况，防止骨筋膜室综合征，抬高患肢，保持功能位，并多做伤肢按摩，以促进抬高患肢，保持功能位，并多做伤肢按摩，以促进血循环。

血循环。

4、合并肾挫伤的多发伤的护理要点积极防治、合并肾挫伤的多发伤的护理要点积极防治休克，保护心肺功能。

积极做好手术准备，对威胁休克，保护心肺功能。

积极做好手术准备，对威胁生命的损伤、肾裂伤及血管撕裂伤作紧急手术处理。

生命的损伤、肾裂伤及血管撕裂伤作紧急手术处理。

肾挫伤者卧床休息，止血、留置导尿即能治愈，留肾挫伤者卧床休息，止血、留置导尿即能治愈，留置导尿要溉察每小时尿量、颜色、性状，并记录置导尿要溉察每小时尿量、颜色、性状，并记录24小时出入量。

保护肾功能。

小时出入量。

急救护理措施急救护理措施1、迅速正确的进行伤情评估、迅速正确的进行伤情评估迅速、及时、准确的对伤情进行判断，能够为抢救患迅速、及时、准确的对伤情进行判断，能够为抢救患者的生命赢得宝贵时机。

急诊护士应根据采集到患者的资者的生命赢得宝贵时机。

急诊护士应根据采集到患者的资料，迅速对患者的伤情以及严重性进行正确评估，妥善的料，迅速对患者的伤情以及严重性进行正确评估，妥善的安排好各部位的处理，对患者的主要受伤部位和重要脏器安排好各部位的处理，对患者的主要受伤部位和重要脏器功能及可能发生的病变做出果断的预判，确保对患者生命功能及可能发生的病变做出果断的预判，确保对患者生命威胁最大的创伤得到优先处理。

在接诊后，首先要按照威胁最大的创伤得到优先处理。

在接诊后，首先要按照ABCDE法则进行检查，避免颈椎的进一步损伤，其次对法则进行检查，避免颈椎的进一步损伤，其次对患者进行呼吸和循环状态的评估，同时检查患者的神经功患者进行呼吸和循环状态的评估，同时检查患者的神经功能是否正常，最后脱去患者的衣服，使可能刨伤的部位充能是否正常，最后脱去患者的衣服，使可能刨伤的部位充分暴露出来，但要注意保暖，防止患者体温过低。

在评价分暴露出来，但要注意保暖，防止患者体温过低。

在评价患者的病情时要有全局观念，首先要仔细观察，其次要详患者的病情时要有全局观念，首先要仔细观察，其次要详细询问患者受伤时的情况以及受伤的原因，这就要求护士细询问患者受伤时的情况以及受伤的原因，这就要求护士要有专业的急诊知识、敏捷的思维、对患者病情观察的预要有专业的急诊知识、敏捷的思维、对患者病情观察的预见性和对患者外观预测指标特殊的敏感性。

见性和对患者外观预测指标特殊的敏感性。

2、确保呼吸道通畅、确保呼吸道通畅保证呼吸道得通畅是急救过程中最基础和最主保证呼吸道得通畅是急救过程中最基础和最主要的措施。

多发性创伤，尤其是那些伴有颅脑、胸要的措施。

多发性创伤，尤其是那些伴有颅脑、胸部外伤的患者，常因舌后坠、血液、痰液及其他一部外伤的患者，常因舌后坠、血液、痰液及其他一些污物阻塞气道导致患者呼吸困难，常伴有呼吸道些污物阻塞气道导致患者呼吸困难，常伴有呼吸道阻塞以致窒息。

所以，首先要检查呼吸道并迅速、阻塞以致窒息。

所以，首先要检查呼吸道并迅速、及时的清理口咽分泌物、呕吐物、血凝块、痰液等及时的清理口咽分泌物、呕吐物、血凝块、痰液等分泌物，向前托起患者下颌，同时把舌头拉出并将分泌物，向前托起患者下颌，同时把舌头拉出并将头转向一侧，可以快速的解除窒息。

对于呼吸困难头转向一侧，可以快速的解除窒息。

对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者要立即进行气管插管或气管切开或呼吸衰竭的患者要立即进行气管插管或气管切开手术等，建立人工气道，必要时使用呼吸机，以保手术等，建立人工气道，必要时使用呼吸机，以保证呼吸道通畅和充分持续的给氧，促进循环复苏。

证呼吸道通畅和充分持续的给氧，促进循环复苏。

3、及时恢复血容量、及时恢复血容量尽快恢复有效的循环血量是抢救成功的关键。

患者进尽快恢复有效的循环血量是抢救成功的关键。

患者进入医院后，用入医院后，用1618G留置针迅速建立两条以上的静脉通留置针迅速建立两条以上的静脉通道，防止患者由于休克失代偿后血压下降，静脉收缩，从道，防止患者由于休克失代偿后血压下降，静脉收缩，从而导致穿刺的困难。

在静脉通道的选择上，腹腔以下部位而导致穿刺的困难。

在静脉通道的选择上，腹腔以下部位的创伤可选择颈部和上肢静脉通路，而腹腔以上部位的创的创伤可选择颈部和上肢静脉通路，而腹腔以上部位的创伤可选择下肢静脉通路，这样可有效避免补充的液体进入伤可选择下肢静脉通路，这样可有效避免补充的液体进入损伤区内，提高输液速度和准确有效的使用急救药物，加损伤区内，提高输液速度和准确有效的使用急救药物，加大有效循环容量。

在抗休克的同时要注意纠正凝血功能障大有效循环容量。

在抗休克的同时要注意纠正凝血功能障碍，在穿刺的部位上要尽量避开在受伤肢体的远端，对穿碍，在穿刺的部位上要尽量避开在受伤肢体的远端，对穿刺困难的患者，要立即进行静脉切开置管输液，一般情况刺困难的