内分泌护理PPT文档格式.ppt

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但到美国后，孙明明在训练中经常感到非常疲劳。

到非常疲劳。

接受了全面的身体检查后，医生发现孙明明脑垂体中的荷尔蒙分接受了全面的身体检查后，医生发现孙明明脑垂体中的荷尔蒙分泌不正常，即俗称的泌不正常，即俗称的“巨人症巨人症”。

面容改变lllllllllllllll成龙大伯鼻头越来越成龙大伯鼻头越来越big，下巴也大。

肢端肥大症的典型表现。

，下巴也大。

lllllllll法国重量级影帝：

杰拉尔法国重量级影帝：

杰拉尔.德帕迪约德帕迪约lGOl单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿l甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大l无压痛无压痛l随着病情的发展，甚至引起压迫症状，出现咳嗽、气促、随着病情的发展，甚至引起压迫症状，出现咳嗽、气促、吞咽困难、声音嘶哑等症状吞咽困难、声音嘶哑等症状l胸骨后甲状腺肿大，可使头、颈、上肢静脉回流受阻，出胸骨后甲状腺肿大，可使头、颈、上肢静脉回流受阻，出现面部青紫、浮肿、浅表静脉扩张。

现面部青紫、浮肿、浅表静脉扩张。

l甲亢的患者甲亢的患者l甲状腺多呈不同程度的弥漫性、对称性重大。

甲状腺多呈不同程度的弥漫性、对称性重大。

lllGO特点：

眼裂增宽，目光炯炯有神；

上眼睑挛缩，向下看时不能特点：

上眼睑挛缩，向下看时不能随眼球向下转动；

随眼球向下转动；

向上看时前额皮肤不能皱起；

两眼看近物时两眼看近物时向内侧聚合不良；

向内侧聚合不良；

GOlCushingCushing综合征综合征皮质醇增多引皮质醇增多引起的躯干脂肪起的躯干脂肪丰满，四肢相丰满，四肢相对瘦小。

对瘦小。

ll皮肤色素沉着lGO护理措施及依据护理措施及依据提供心理支持提供心理支持提供修饰技巧提供修饰技巧促进病人社会交往促进病人社会交往建立良好家庭互动关系建立良好家庭互动关系l尊重病人对其自身身体外观改变的心理尊重病人对其自身身体外观改变的心理适应。

鼓励其表达与其感觉、思考和看适应。

鼓励其表达与其感觉、思考和看待自我的方式有关的感受。

态度要温和。

待自我的方式有关的感受。

l关注病人自卑、焦虑、抑郁等与身心相关注病人自卑、焦虑、抑郁等与身心相关的问题，给病人提供与疾病有关的资关的问题，给病人提供与疾病有关的资料和病人的资料。

消除紧张情绪，建立料和病人的资料。

消除紧张情绪，建立战胜疾病的战胜疾病的自信心自信心。

提供心理支持：

提供修饰技巧：

l指导病人改善自身形象，甲亢病人可戴指导病人改善自身形象，甲亢病人可戴有色眼镜，保护眼睛免受刺激，又比较有色眼镜，保护眼睛免受刺激，又比较美观。

美观。

l肥胖病人选择合适衣着，恰当修饰增加肥胖病人选择合适衣着，恰当修饰增加心理舒心理舒适感适感幻灯片幻灯片33。

促进病人社会交往：

l鼓励病人多与外界交流、交往。

鼓励病人多与外界交流、交往。

l教育家属和周围人群勿歧视病人，避免教育家属和周围人群勿歧视病人，避免伤害自身。

伤害自身。

l注意病人行为举止，预防自杀行为的注意病人行为举止，预防自杀行为的发发生生。

进食或营养异常n营养判断营养判断皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育n表现表现食欲亢进或减退食欲亢进或减退营养不良营养不良肥胖肥胖消瘦消瘦护理目标o建立合理的膳食习惯建立合理的膳食习惯o坚持适量运动坚持适量运动o体重增加得到有效控制或减至正常范围体重增加得到有效控制或减至正常范围护理措施o心理护理心理护理o饮食调整：

低糖、低盐、低脂、饮食调整：

低糖、低盐、低脂、高纤维、适量蛋白质高纤维、适量蛋白质o运动疗法运动疗法o遵医嘱用减肥药遵医嘱用减肥药帮助病人减轻体重o指导病人记录一周内每天的食谱指导病人记录一周内每天的食谱，指出影，指出影响病人摄入的因素响病人摄入的因素o教给改变行为的技巧教给改变行为的技巧：

限定进食地点、其：

限定进食地点、其他活动时不吃东西，进餐前喝水，用容量他活动时不吃东西，进餐前喝水，用容量小的餐具，进食慢、充分咀嚼等小的餐具，进食慢、充分咀嚼等o制订活动计划，利用每一个机会增加活动，制订活动计划，利用每一个机会增加活动，活动要有效活动要有效o帮助病人制订现实的目标帮助病人制订现实的目标健康指导o肥胖的危害肥胖的危害o坚持运动坚持运动o合理饮食合理饮食o正确用药正确用药o持之以恒持之以恒消瘦消瘦o消瘦是指摄入的营养低于机体需要量，由于热量和蛋白质缺乏使皮下脂肪减少，肌肉、骨骼逐渐萎缩；

表现为体重减轻、皮肤弹性差、皮下静脉显露，体重低于标准体重的10%以上者。

严重消瘦者呈恶液质。

护理目标o食欲增进o体重增加或恢复正常o体力、精力充沛护理措施护理措施o心理护理心理护理o饮食护理：

高热量、高蛋白、易饮食护理：

高热量、高蛋白、易消化的饮食消化的饮食o皮肤护理皮肤护理o原发病治疗和护理原发病治疗和护理健康指导o消瘦的危害性消瘦的危害性o建立正确的饮食习惯建立正确的饮食习惯o积极治疗原发病积极治疗原发病o防止压疮防止压疮弥漫性甲状腺机能亢进症（Graves病）患者，女，患者，女，10天前因受凉后出现鼻塞、流涕，天前因受凉后出现鼻塞、流涕，继而感怕热、多汗。

继而感怕热、多汗。

偶有胸闷、心悸、失眠，遂偶有胸闷、心悸、失眠，遂来院就诊求治。

来院就诊求治。

体检：

身高体检：

身高166cm,体重体重56kg,P114次次/分，律分，律,P140/60mmHg,无贫血，无黄染。

颈部可触及小的、弥漫性、弹性无贫血，无黄染。

颈部可触及小的、弥漫性、弹性硬的甲状腺肿块。

胸部：

心界向左扩大硬的甲状腺肿块。

心界向左扩大1.5cm,未闻未闻及杂音；

肺部听诊无啰音。

两小腿水肿，膝及跟腱及杂音；

两小腿水肿，膝及跟腱反射亢进；

手指、眼睑、舌震颤。

食欲旺盛，无腹反射亢进；

食欲旺盛，无腹泻，但大便泻，但大便2-3次次/天。

天。

实验室检查：

FT311.2pmol/L,FT430.6pmol/L,h-TSH0.01mIu/L.既往无自身免疫病及甲亢家族史。

既往无自身免疫病及甲亢家族史。

淡淡漠漠型型甲甲亢亢护理措施护理措施11营养支持护理营养支持护理

（1）

（1）体重监测体重监测每日测量体重，评估病人体每日测量体重，评估病人体重的变化。

重的变化。

饮饮食食：

高高热热量量、高高蛋蛋白白、高高维维生生素素及及矿矿物物质质丰丰富富的饮食的饮食,复合维生素复合维生素B。

饮饮水水：

20003000ml/day，但但心心脏脏病病应应避避免大量饮水。

免大量饮水。

注注意意：

禁禁忌忌摄摄入入刺刺激激性性食食物物及及饮饮料料，如如浓浓茶茶、咖咖啡等，以免引起病人精神兴奋。

啡等，以免引起病人精神兴奋。

忌忌食食生生冷冷食食物物，减减少少食食物物中中粗粗纤纤维维的的摄摄入入，以以减减少少排排便便次次数数。

少少食食卷卷心心菜菜、萝萝卜卜、菠菠菜菜、核核桃等致甲状腺肿食物及含碘丰富的食物。

桃等致甲状腺肿食物及含碘丰富的食物。

（2）饮食护理）饮食护理22活动无耐力活动无耐力

（1）休息与活动休息与活动评估病人目前的活动量，活动和休息的评估病人目前的活动量，活动和休息的方式，与病人共同制定日常活动计划，做到方式，与病人共同制定日常活动计划，做到有计划地适量活动。

病情轻者可下床活动，有计划地适量活动。

病情轻者可下床活动，以不感到疲劳为度。

病情重、心力衰竭或合以不感到疲劳为度。

病情重、心力衰竭或合并严重感染者应卧床休息。

并严重感染者应卧床休息。

活动与休息活动与休息环境：

安静、凉爽。

环境：

适适当当活活动动，以以不不感感到到疲疲劳劳为为度度，协协助助病病人人完完成日常生活的自理。

成日常生活的自理。

o保持环境安静，避免嘈杂。

因病人基保持环境安静，避免嘈杂。

因病人基础代谢亢进，怕热，应安排通风良好的环础代谢亢进，怕热，应安排通风良好的环境，保持室温凉爽而恒定，使病人得到充境，保持室温凉爽而恒定，使病人得到充分的休息。

分的休息。

（2）环境安排环境安排（3）生活护理生活护理o协助病人完成日常的生活自理，如洗漱、进协助病人完成日常的生活自理，如洗漱、进餐、如厕等，减少其活动度，增加休息时间，餐、如厕等，减少其活动度，增加休息时间，缓解疲乏。

对大量出汗的病人，应随时更换缓解疲乏。

对大量出汗的病人，应随时更换浸湿的衣服及床单，防止受凉。

浸湿的衣服及床单，防止受凉。

（4）心理护理心理护理鼓励病人表达出内心的感受，理解和同情病人。

鼓励病人表达出内心的感受，理解和同情病人。

解释病情时注意态度平静而耐心。

限制探视时间，提醒家属勿提供兴奋、刺激的消息。

心理护理1.让让病人及其亲属了解敏感、急躁易怒等是甲亢病人及其亲属了解敏感、急躁易怒等是甲亢临床表现的一部分，可因治疗而得到改善。

临床表现的一部分，可因治疗而得到改善。

2减少不良刺激，合理安排生活。

减少不良刺激，合理安排生活。

3以平和、耐心的态度对待病人，建立相互信以平和、耐心的态度对待病人，建立相互信任的关系任的关系。

（5）病情观察病情观察o观察病人精神状态和手指震颤情况。

观察病人精神状态和手指震颤情况。

观察球后水肿消长情况。

定期眼科角膜检查观察球后水肿消长情况。

定期眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明。

以防角膜溃疡造成失明。

护理措施o病情观察精神状况、手指震颤精神状况、手指震颤甲状腺肿大甲状腺肿大眼征眼征（6）眼部护理眼部护理采取保护措施，预防眼睛受到刺激和伤害。

采取保护措施，预防眼睛受到刺激和伤害。

o配戴有色眼镜，复视者戴单侧眼罩。

配戴有色眼镜，复视者戴单侧眼罩。

o经常以眼药水湿润跟睛，避免过度干燥；

睡前经常以眼药水湿润跟睛，避免过度干燥；

睡前涂抗生素眼膏。

涂抗生素眼膏。

o睡觉或休息时，抬高头部。

睡觉或休息时，抬高头部。

o指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛。

用手直接揉眼睛。

（6