儿科抗生素应用PPT课件下载推荐.pptx

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廷德尔报道了青霉菌溶解细菌的现象；

巴斯德和朱伯特给动物接种无害细菌，结果抑制了炭疽病状的发生；

巴比斯和科尼尔首先使用交叉划线技术;

埃默里奇和洛利用铜绿假单胞杆菌的无细胞提取物局部治疗伤口感染，并取得良好效果。

19th后半叶微生物颉颃现象20th最初10年毫无进展20th10S曲酸青霉素酸20th20S放线菌素绿脓菌素青霉素发现前效力不高，毒性较大实用不大，无人关注进展缓慢，迂回曲折青霉素伟大的开始（英）SirAlexanderFleming伦敦大学细菌学家1945年诺贝尔生理或医学奖1881-19551928年秋的一个星期五，弗莱明偶然发现污染培养皿的青霉菌周围的葡萄球菌菌落被明显溶解，并将青霉菌提取物命名为青霉素；

1929年，论青霉菌培养物的抗菌作用发表在英国实验病理学刊；

由于各种原因，弗莱明并未进行后续的研究，遗憾；

重大发现无人理会，被埋没10年。

1929年“抗生素元年”青霉素卓越的工作牛津大学病理学家1945年诺贝尔生理或医学奖1898-1968（英）ErnstBorisChain牛津大学化学家1945年诺贝尔生理或医学奖1906-19791938年，动物实验；

1940年，临床试验；

剂量少，疗效惊人；

1942年，发明了普鲁卡因青霉素的生产过程；

1943年，商业化生产，正式进入临床治疗；

开启了人类对抗细菌的新（澳）HowardFlorey纪元。

青霉素辉煌战绩ThangkstoPENCILLINHewillcomehome!

WorldWar有人把青霉素的发现和原子弹、雷达并称为二战期间的三大发明！

曾有人统计：

在40年代末和50年代初，青霉素每年拯救生命约1000万人。

=2个新加坡人口青霉素青霉素的出现标志着人类正在走出几百万年来细菌一直投射在我们心头的恐怖阴影。

磺胺磺胺的过程充满着人类的愚昧和疯狂，最后，它以一个黯淡的结局收场。

磺胺药染料新功效1932年,德国拜耳公司的化学家偶然合成了红色偶氮化合物百浪多息（Prontosil）；

化学家多马克经过试验证明这种物质对于治疗溶血性链球菌感染有很强的功效，包括葡萄球菌败血症;

这一划时代的发现于1935年发表以后轰动了全世界的医药界；

（德）GerhardDomagk基尔大学生物化学家1939年诺贝尔生理或医学奖1895-1964磺胺嘧啶磺胺噻唑磺胺吡啶19451941193919375400种磺胺浪潮多马克的成就引发了全世界磺胺浪潮磺胺作为人类历史上首次出现的抗菌利器，一次次地将垂死的感染病人从死亡边缘拉了回来。

威廉斯图尔特（美国军医署长）甚至代表人类狂妄地宣布，感染类疾病成为了历史。

当时的人们都因这剂万能药的神迹而疯狂，任何感染，无论医生病人，首先考虑的是磺胺，再考虑的也是磺胺，最后考虑的，仍然是磺胺。

我为磺胺狂磺胺“杯具”1937年，美国马森基尔制药公司生产的万能磺胺导致107人死亡；

疯狂的滥用，耐磺胺菌种迅速出现，其临床抗菌价值在逐年缩小；

当青霉素进入临床时，磺胺迅速的隐没在青霉素的光芒里，它远去的背影如此的孤独和凄凉。

磺胺更像是个寓言！

磺胺无法磨灭的功绩英国首相温斯顿丘吉尔1874-1965二战时期伟大领袖在第二次世界大战期间，温斯顿丘吉尔在北非患上肺炎，就曾用磺胺吡啶来进行治疗。

磺胺类药物是青霉素还未普及的二战早期用于治疗感染的药物，是当时的战场急救药物之一，它的使用拯救了许多士兵的生命。

ThangkstoSulfanilamideHewillcomehome!

V中国文学家：

鲁迅英国著名姐妹小说家：

勃朗特（Bronte）三姐妹俄罗斯短篇小说巨匠：

契诃夫（AntonChekhov）音乐巨匠：

肖邦（FredericChopin）英国浪漫诗人：

济慈（JohnKeats）法国波旁王朝国王：

路易十三（LouisXIII）法国戏剧家：

莫里哀（Moliere）法国思想家：

卢梭（Jean-JacquesRousseau）量子物理学之父：

薛定谔（ErwinSchrodinger）青霉素美中不足结核杆菌，G-细菌？

链霉素著名结核病患者链霉素第一个氨基糖苷类抗生素（美）SelmanAbrahamWaksman微生物学家1952年诺贝尔生理或医学奖1888-19781942年，第一次给抗生素精确定义；

抗生素是微生物在代谢中产生的，具有抑制它种微生物生长和活动甚至杀灭它种微生物的性能的化学物质“暴力搜索”抗生素，筛选土壤中成千上万的微生物来有意识、有目的地寻找抗生素；

1943年，Waksman筛查了土壤中近万种微生物，发现了链霉素；

据说，他先后发现并合成了超过20种抗生素；

链霉素共同发现者（美）AlbertSchatz1922-2005AlbertSchatz是Waksman的研究生；

1943年10月19日，他成功的从灰色链霉菌中，提炼出了链霉素。

其实诺贝尔奖也有我的份！

链霉素结核克星M.tuberculosis链霉素帮助人类第一次控制了结核病这个凶险的杀手；

采用链霉素乃是结核病治疗中的一场革命；

后来发现，链霉素可治疗鼠疫；

青霉素和链霉素带领人类进入抗感染的另一个新时期。

鲁迅药，痨病，人血馒头淘菌时代淘淘淘红霉素制霉菌素土霉素卡那霉素金霉素头孢菌素1945年1949年1950年1948年1950年1958年许多科研工作者纷纷来到污水沟旁、垃圾堆上、沃野之中，采集样本，筛选菌种！

金霉素第一个四环素类抗生素（美）BenjaminDuggar1945年，桑博试验田的土壤样本中，他从金色链霉菌分离出一种金黄色的物质，经过测试，他发现这种物质能对抗包括梭菌，葡萄球菌以及链球菌在内的多种致病菌。

达格尔博士将它命名为金霉素。

头孢菌素（意）GiuseppeBrotzu1895-19761948年，由意大利科学家GiuseppeBrotzu从萨丁岛排水沟中的顶头孢提炼出来。

他发现这些顶头孢分泌出一些物质，可以有效抵抗引致伤寒的伤寒杆菌。

第一种的头孢噻吩便是由礼来公司于1964年发行。

红霉素第一个大环内酯类抗生素1949年，一个菲律宾科学家AbelardoAguilar将一些泥土样本送给他的老板艾理利利（美国礼来公司创始人）。

利利的研究小组很快从这个泥土样本中的红色链霉菌中提炼出了一种红色的物质。

因为是红色，故名红霉素。

（美）EliLilly药学家礼来公司创始人1885-1997喹诺酮类制药科技新时代开始1920年，奎宁法国化学家1934年，氯喹德国拜耳公司1934年，萘啶酸乔治莱彻1962年，用于尿路感染取得良好效果人工合成，有的放矢抗生素青霉素类头孢类-内酰胺类氨基糖苷类喹诺酮类四环素类大环内酯类林可霉素类磺胺类万古霉素类克林霉素类人工合成类抗生素种类碳青霉烯类四氢叶酸四氢叶酸四氢叶酸四氢叶酸二氢叶酸二氢叶酸二氢叶酸二氢叶酸叶酸代谢叶酸代谢叶酸代谢叶酸代谢甲氧苄定甲氧苄定甲氧苄定甲氧苄定磺胺磺胺磺胺磺胺细胞壁合成细胞壁合成细胞壁合成细胞壁合成PBPPBP、肽延长、肽延长青霉素青霉素青霉素青霉素头孢菌素头孢菌素头孢菌素头孢菌素单环单环单环单环内酰胺类内酰胺类内酰胺类内酰胺类碳青霉碳青霉碳青霉碳青霉烯烯类类类类万古霉素、替可拉宁万古霉素、替可拉宁万古霉素、替可拉宁万古霉素、替可拉宁磷霉素磷霉素磷霉素磷霉素DNADNADNADNA螺旋酶螺旋酶螺旋酶螺旋酶GGGG菌菌菌菌拓扑异构酶拓扑异构酶拓扑异构酶拓扑异构酶G+G+G+G+菌菌菌菌喹诺酮类喹诺酮类喹诺酮类喹诺酮类对氨基苯甲酸对氨基苯甲酸对氨基苯甲酸对氨基苯甲酸细胞壁细胞壁细胞壁细胞壁50505050SSSS抑制剂抑制剂抑制剂抑制剂红霉素红霉素红霉素红霉素阿奇霉素阿奇霉素阿奇霉素阿奇霉素克拉霉素克拉霉素克拉霉素克拉霉素克林霉素克林霉素克林霉素克林霉素30303030SSSS抑制剂抑制剂抑制剂抑制剂四环素四环素四环素四环素多西霉素多西霉素多西霉素多西霉素强力霉素强力霉素强力霉素强力霉素DNADNARibosomesRibosomes细胞膜细胞膜细胞膜细胞膜Neu.Science1992;

257:

1064.氨基糖苷类氨基糖苷类夫西地酸夫西地酸（立思丁立思丁）延长因子延长因子GG抗生素的作用机制与耐药抗生素的作用机制与耐药机制是互为因果的机制是互为因果的糖肽类telavacin恶唑烷酮linezolid酯肽datomycin链阳synercid酮内酯telithromycin核糖体核糖体合成酶合成酶还原酶还原酶抗生素分类-内酰胺类：

内酰胺类：

干扰细菌细胞壁的合成干扰细菌细胞壁的合成典型：

青霉素与头孢菌素典型：

青霉素与头孢菌素非典型：

头霉素类、硫霉素类、单环非典型：

头霉素类、硫霉素类、单环-内酰胺类内酰胺类抗生素分类大环内脂类：

大环内脂类：

阻碍细菌蛋白质的合成，属于生长期阻碍细菌蛋白质的合成，属于生长期抑菌剂抑菌剂红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、阿奇霉素红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、阿奇霉素抗生素分类阻碍细菌蛋白质合成阻碍细菌蛋白质合成的其他抗生素的其他抗生素氨基糖甙类：

包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、氨基糖甙类：

包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、小诺霉素等。

由于耳毒性和肾毒性，限制了在儿科的使用。

新霉素、小诺霉素等。

四环素类：

包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。

可沉积在牙齿和骨骼四环素类：

可沉积在牙齿和骨骼内，内，88岁以下小儿禁用。

岁以下小儿禁用。

氯霉素类：

包括氯霉素、甲砜霉素等。

对骨髓有抑制作用，儿科基本不用氯霉素类：

对骨髓有抑制作用，儿科基本不用。

抗生素分类糖肽类：

万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁。

糖肽类：

抗生素分类作用于作用于G+G+菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、杆菌肽等。

菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、杆菌肽等。

作用于作用于G-G-菌的其它抗生素，如多粘菌素、卷霉素、环丝氨酸等。

菌的其它抗生素，如多粘菌素、卷霉素、环丝氨酸等。

儿童常用抗生素青霉素类青霉素类头孢类头孢类其他其他内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素大环内酯类大环内酯类林可酰胺类林可酰胺类多肽类多肽类儿童常用抗生素青霉素类青霉素类普通青霉素普通青霉素半合成青霉素半合成青霉素耐酸青霉素：

抗菌谱与青霉素相同，属于窄谱抗生素，耐酸、耐酸青霉素：

抗菌谱与青霉素相同，属于窄谱抗生素，耐酸、口服吸收好，但不耐酶，不宜用于严重感染。

口服吸收好，但不耐酶，不宜用于严重感染。

耐酶青霉素：

不易被酶水解，甲氧西林，苯唑西林，氯唑西耐酶青霉素：

不易被酶水解，甲氧西林，苯唑西林，氯唑西林，氟氯西林林，氟氯西林广谱青霉素：

对革兰阳性及阴性菌都有杀菌作用，但不耐酶，广谱青霉素：

对革兰阳性及阴性菌都有杀菌作用，但不耐酶，阿莫西林、美洛西林、哌拉西林。

阿莫西林、美洛西林、哌拉西林。

与与-内酰胺酶抑制剂配伍的复方制剂