儿科临床药物疗法PPT推荐.ppt

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儿科临床药物疗法儿科临床药物疗法（PediatricClinicalDrugTherapy）山东大学齐鲁医院朱长君教授一、概述1.药物疗法（DrugTherapy）1）重要性2）合理性3）危害性2.小儿时期（Childhood）1）特殊性2）社会性小儿临床药理学（PediatricClinicalPharmacology）1.小儿时期（childhood）2.药物代谢动力学（pharmacokinetics）3.药物效应动力学（pharmacodynamics）4.良好的疗效（optimizedrugtherapy）二、药物代谢动力学（药代学、药动学、药物速度论）定量评价药物在体内转运、转化规律（ADME系统）A:

@#@Absorption吸收D:

@#@Distribution分布M:

@#@Metabolism代谢E:

@#@Excretion排泄小儿生理生化功能差异生理生化功能新生儿婴儿儿童胃酸分泌减小正常正常胃排空时间减慢减慢接近成人肠活动能力降低、不规则增强增强胆道功能未发育完全已发育已发育肝酶活性减低正常正常血浆白蛋白减少正常正常肌肉血流量减少增加增加皮肤穿透力增加增加正常肾血流量减少增加正常菌丛减少正常正常1.吸收1）口服：

@#@胃酸肠蠕动2）注射（皮下、肌肉、静脉）血管输滴不稳定3）外用：

@#@易吸收4）灌肛：

@#@易吸收5）吸入：

@#@不易操作2分布1）体液组成:

@#@体液总量、细胞外液相对少2）蛋白结合率：

@#@白蛋白3）血液动力学：

@#@不稳定4）血脑屏障：

@#@不成熟3代谢1）酶的催化：

@#@氧化、还原、水解2）与某些物质的结合：

@#@葡萄糖醛酸、甘氨酸、硫酸4排泄肾、胆汁、肺、腺体主要肾功能（肾小球滤过率肾小管分泌功能）药物半衰期（t1/2）药物清除率（CL）药物效应动力学（药效学）研究药物的生化、生理效应以及剂量与效应间的关系小儿年龄对药物效应的影响国内外开展药物浓度监测三、小儿药物治疗原则1.小儿药量的换算根据小儿年龄小儿体重小儿体表面积成人剂量换算1）按体重计算小儿剂量成人剂量小儿体重/70Kg小儿体重计算公式初生至6月体重（Kg）3月龄0.67月至12月体重（Kg）3月龄0.52岁至12岁体重（Kg）年龄282）按年龄计算Roussel公式婴儿药量月龄成人剂量/150董氏公式1岁以内药量0.01（月龄3）成人剂量1岁以上药量0.05（年龄2）成人剂量杨氏公式儿童药量年龄成人剂量/（年龄12）3）按体表面积计算小儿剂量成人剂量小儿表面积（m2）/1.73小儿体表面积（体重0.035）0.1或小儿体表面积（年龄5）0.074）根据成人剂量折算初生-1月1/18-1/142岁-4岁1/4-1/31月-6月1/14-1/74岁-6岁1/3-2/56月-1岁1/7-1/56岁-9岁2/5-1/21岁-2岁1/5-1/49岁-14岁1/2-2/3四、药物的选择1.抗感染药物：

@#@高效低毒，好吃，便宜2.激素：

@#@水痘禁用3.退热药：

@#@阿斯匹林易发生瑞氏综合征（ReyesSyn.）4.镇静止惊药：

@#@禁用吗啡5.其它：

@#@五、药物剂量的个体化（Individualizationofdrugdose）1.疗效与中毒（EfficacyandToxicity）2.变态反应（Anaphylacticreaction3.依从性（Compliance）六、避免滥用药物（Drugabuse）新生儿期对一些药物的毒副作用药物药物毒副作用毒副作用氯霉素氯霉素灰婴综合征（灰婴综合征（graybabygraybabySynSyn.）安定（母亲分娩时服）安定（母亲分娩时服）松软综合征（松软综合征（floppyfloppySynSyn.）苯甲醇苯甲醇喘息综合征（喘息综合征（gaspinggaspingSynSyn.）磺胺类、呋喃类、抑酸盐磺胺类、呋喃类、抑酸盐溶血、高胆红素血症溶血、高胆红素血症四环素类四环素类骨骼发育迟缓，牙齿黄染骨骼发育迟缓，牙齿黄染链霉素、新霉素、万古霉素链霉素、新霉素、万古霉素耳聋耳聋皮质类固醇皮质类固醇生长迟缓生长迟缓利血平利血平心动过缓，血压降低，嗜睡，鼻塞心动过缓，血压降低，嗜睡，鼻塞喹酮类喹酮类关节障碍关节障碍广谱抗生素广谱抗生素肠内菌群失调，霉菌肠内菌群失调，霉菌吗啡、杜冷丁吗啡、杜冷丁抑制呼吸中枢抑制呼吸中枢Thankyou!

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