健康风险评估和风险管理-1PPT推荐.ppt

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类今天的昌盛。

名词概念：

纯纯粹粹风风险险_当当损损失失是是否否发发生生存存在在不不确确定定性性时时，既既是是纯纯粹粹风风险险。

纯纯粹粹风风险险不不会会带带来来任任何何收收益益的的可可能能性性，而而只只是是损损失失的的可可能能性性。

纯纯粹粹风风险险的的事事例例包包括括由由于于火火灾灾或或洪洪水水造造成成的的财财产产损损坏坏的的不不确确定定性性，或或由由于事故或疾病造成非自然死亡的预期。

于事故或疾病造成非自然死亡的预期。

投投机机风风险险_与与纯纯粹粹风风险险相相对对，当当某某种种既既可可能能产产生生收收益益也也可可能能造造成成损损失失的的事事件件存存在在不不确确定定时时，则则是是投投机机风风险险。

商商业业投投资资和和赌赌博博就就是是投投机机风风险险的的事事例。

例。

静静态态风风险险_静静态态风风险险来来自自于于处处于于稳稳定定均均衡衡的的不不变变社社会会。

纯纯粹粹风风险险和和投投机机风风险险都都可可以以在在一一个个相相对对稳稳定定的的环环境境下下发发生生。

例例如如雷雷电电、风风暴暴和和死死亡亡等等随随机机事事件件引引起起的的不不确确定定性性，以以及及在在稳稳定定的的社社会会经经济济环环境境中中，商商业业行行为为引引发发的的不不确确定性都属于静态风险。

定性都属于静态风险。

动动态态风风险险_动动态态风风险险产产生生于于变变化化了了的的环环境境。

同同样样，在在变变化化了了的的环环境境中中可可以以发发生生纯纯粹粹风风险险和和投投机机风风险险。

新新技技术术的的普普及及带带来来的的医医疗疗费费用用上上涨涨，药药物物不不良良反反应应引引起起的的健健康康损损失失，以以及及治治安安恶恶化化带带来来的的投投资资减减少少等等事事例例就是动态风险。

就是动态风险。

主主观观风风险险_是是指指对对于于给给定定事事件件的的结结果果有有疑疑虑虑的的人人所所处处和和心心理理状状态态，其其本本质质是是一一种种心心理理的的不不确确定定性性，这这种种不不确确定定性性是是源源于于个个人人的的思思维维方方式式或或心心理状态。

理状态。

客客观观风风险险__是是预预期期经经验验与与现现实实可可能能之之间的差异。

间的差异。

人人们们认认识识风风险险的的目目的的是是为为了了管管理理风风险险。

只只有有成成功功的的实实现现了了风风险险管管理理，人人们们才才能能够够有有保保障障。

尽尽管管风风险险管管理理手手段段千千差差万万别别，但但是是，所所有有的的风风险险管理都必须经历以下几个步骤：

管理都必须经历以下几个步骤：

一、识别风险一、识别风险识识别别风风险险是是衡衡量量风风险险、控控制制风风险险的的前前提提，没没有有发发现现风风险险，衡衡量量风风险险、控控制制风风险险就就无无从从谈谈起起。

对对健健康康风风险险而而言言，早早期期发发现现具具有有非非同同寻寻常常的的重重要要意意义义，掌掌握握风风险险识识别别标标准准和和技术是识别风险的关键。

技术是识别风险的关键。

识识别别风风险险是是风风险险管管理理的的基基础础，是是在在进进行行了了实实际际调调查查研研究究之之后后，运运用用各各种种方方法法对对尚尚未未发发生生的的潜潜在在的的及及存存在在的的各各种种风风险险进进行行系系统统地地归归类类，并并总总结结出出面面临临的的所所有有风风险险。

风风险险识识别别所所要要解解决决的的主主要要问问题题是是：

风风险险因因素素、风风险险的的性性质质以以及及后后果果，识识别别的的方法及其效果。

方法及其效果。

二、评估风险二、评估风险风风险险评评估估就就是是对对风风险险存存在在及及发发生生的的可可能能性性以以及及风风险险损损失失的的范范围围与与程程度度进进行行估估计计的的衡衡量量。

其其基基本本内内容容是是运运用用概概率率统统计计方方法法对对风风险险的的发发生生及及其其后后果果加加以以估估计计，得得出出一一个个比比较较准准确确的的概概率率水水平平，为为风风险险管管理理奠奠定定可可靠靠的的数数学学基基础础。

风风险险评评估估的的具具体体内内容容包包括括三三个个方方面面：

要要确确定定风风险险事事件件在在一一定定时时间间内内发发生生的的可可能能性性，即即概概率率的的大大小小，并并且且估估计计可可能能造造成成损损失失的的严严重重程程度度。

根根据据风风险险事事件件发发生生的的概概率率及及损损失失的的严严重重程程度度估估计计总总体体损损失失的的大大小小。

根根据据以以上上结结果果，预预测测这这些些风险事件的发生次数及后果，为决策提供依据。

风险事件的发生次数及后果，为决策提供依据。

三、选择风险管理方法三、选择风险管理方法风风险险管管理理是是指指面面临临风风险险者者进进行行风风险识别、风险估测、风险评价。

险识别、风险估测、风险评价。

四、实施与反馈四、实施与反馈风风险险管管理理是是指指要要在在认认识识风风险险的的基基础础上上，对对可可能能的的风风险险加加以以防防范范和和控控制制。

因因此此制制定定和和实实施施风风险险管管理理方方案案十十分分重重要要，没没有有方方案案，风风险险管管理理无无的的放放矢矢。

有有了了方方案案还还要要在在实实施施过过程程中中不不断断总总结结经经验验，在在风风险险发发生生的的全全过过程程，即即事事前前、事事中中和和事事后及时反馈信息，提高风险管理的效率。

后及时反馈信息，提高风险管理的效率。

第二节第二节健康风险评估的定义与历史健康风险评估的定义与历史风风险险不不仅仅存存在在于于人人们们所所有有社社会会生生产产生生活活活活动动中中，也也存存在在于于人人类类自自身身的的生生、老老、病病、死死过过程程中中，健健康康风风险险一一旦旦发发生生，会会给给个个人人、家家庭庭和和社社会会带带来来一一定定程程度度的的损损失失。

健健康康风风险险同同样样需需要要积积极极地地管管理理和和应应对对。

健健康康风风险险评评估估则则是进行健康风险管理的基础和关键。

是进行健康风险管理的基础和关键。

一、健康风险评估的定义一、健康风险评估的定义健健康康风风险险评评估估（HRAHRA）是是一一种种方方法法或或工工具具，用用于于描描述述和和估估计计某某一一个个体体未未来来发发生生某某种种特特定定疾疾病病或或因因为为某某种疾病导致死亡的可能性。

种疾病导致死亡的可能性。

1.1.健康状况健康状况随随着着生生物物心心理理社社会会医医学学模模式式的的产产生生和和建建立立，人人们们对对健健康康状状况况的的认认识识和和理理解解不不断断深深入入，简简单单地地说说，健健康康的的多多维维性性、健健康康的的阶阶段段性性与与连连续续性性成成为为人人们们对对健健康康认认识识的的最最重重要要的的两两个个方方面面。

健健康康的的多多维维性性是是指指健健康康包包括括躯躯体体健健康康、心心理理健健康康和和社社会会适适应应能能力力良良好好三三个个方方面面；

健健康康的的阶阶段段性性与与连连续续性性是是指指从从绝绝对对健健康康到到绝绝对对死死亡亡，个个体体要要经经历历疾疾病病低低危危险险状状态态、中中危危险险状状态态、高高危危险险状状态态、疾疾病病产产生生、出出现现不不同同的的预预后后等等多多个个阶阶段段，且且各各个个阶阶段段动动态连续，逐渐演变。

态连续，逐渐演变。

2.2.未来患病和未来患病和/或死亡危险或死亡危险这这是是健健康康风风险险评评估估的的核核心心，即即依依据据循循证证医医学学、流流行行病病学学、统统计计学学等等的的原原理理和和技技术术，预预测测未未来来一一定定时时期期内内具具有有一一定定特特征征的的人人群群的的病病死死率率或或患患病病率率。

传传统统的的HRAHRA用用于于估估计计死死亡亡的的概概率率，即即病病死死率率。

健健康康风风险险评评估估是是在在概概率率论论的的基基础础上上，对对未未来来患患病病和和/或死亡危险的预测。

或死亡危险的预测。

健康风险评估结果的表达方式（举例）健康风险评估结果的表达方式（举例）3.3.量化评估量化评估这这是是健健康康风风险险评评估估的的一一个个重重要要特特点点，即即评评估估结结果果是是量量化化的的、可可对对比比的的。

常常见见的的HRAHRA评评估估结结果果指指标标有有：

患患病病危危险险性性、健健康康年年龄龄、健健康康分分值值等等，其其基基本本思思想想都都将将健健康康危危险险度度的的计计算算结结果果通通过过一一定定的的方方法法转转化化为为一一个数值型的评分。

个数值型的评分。

例例如如：

患患病病危危险险性性可可以以用用患患病病的的概概率率值值作作为为结结果果（11个个介介于于00和和11之之间间的的小小数数，典典型型的的例例子子就就是是死死亡亡危危险险性性，即即死死亡亡的的概概率率。

0=0=永永生生，1=1=死死亡亡），也也可可以以用用某某一一个个体体在在其其所所在在的的人人群群中中根根据据危危险险性性的的高高低低排排序序而而得得到到序序位位情情况况来来表表示示（某某人人在在人人群群中中的的患患病病危危险险性性是是20%20%，表表示示他他/她她的的患患病病风风险险位位于该人群的第于该人群的第2020百分位数）。

百分位数）。

二、健康风险评估的历史二、健康风险评估的历史1119401940年年，LewisLewisC.RobbinsC.Robbins医医生生首首次次提提出出健健康康风风险险评评估估的的概概念念。

他他从从当当时时进进行行的的大大量量子子宫宫颈颈癌癌和和心心脏脏疾疾病病的的预预防防实实践践工工作作中中总总结结了了这这样样的的一一个个观观点点：

医医生生应应该该记记录录病病人人的的健健康康风风险险，用用于于指指导导疾疾病病预预防防工工作作的的有有效效开开展展。

他他创创造造的的健健康康风风险险表表，赋赋予了医疗检查结果更多的疾病预测性含义。

予了医疗检查结果更多的疾病预测性含义。

2219501950年年，RobbinsRobbins担担任任公公共共卫卫生生部部门门在在研研究究癌癌症症控控制制方方面面的的领领导导者者，他他主主持持制制定定了了1010年年期期死死亡亡率率风风险险表表格格，并并且且在在许许多多小小型型的的示示范范教教学学项项目目中中，以以健健康康风风险险评评估估作作为为医医学学课课程程的的教教材材及及运运用用的模式。

的模式。

332020世世纪纪6060年年代代后后期期，随随着着人人寿寿保保险险精精算算方方法法在在对对病病个个人人体体死死亡亡风风险险概概率率的的理理化化估估计计中中的的大大量量应应用用，所所有有产产生生量量化化健康风险评估的必要条件准备就绪。

健康风险评估的必要条件准备就绪。

4419701970年年，RobbinsRobbins医医生生和和JackJackHallHall医医生生针针对对实实习习医医生生共共同同编编写写了了如如何何运运用用前前瞻瞻性性医医学学一一书书，阐阐述述了了目目前前健健康康危危险险因因素素与与未未来来健健康康结结局局之之间间的的量量化化关关系系，并并提提供供了了完完整整的