围产期营养-PPT文档格式.ppt

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无论在发展中国家还是发达国家无论在发展中国家还是发达国家早产早产率、低出生体重率、出生缺陷率及其它妊率、低出生体重率、出生缺陷率及其它妊娠合并症发生率仍然很高，娠合并症发生率仍然很高，表明孕期营养表明孕期营养干预和指导仍然有大量的工作要做。

干预和指导仍然有大量的工作要做。

值得注意的是：

妊娠期妊娠期胰岛素分泌增多胰岛素分泌增多，循环血中胰岛素水平，循环血中胰岛素水平增加，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，但糖耐量试增加，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，但糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延迟，致验时血糖增高幅度大且回复延迟，致糖耐量异常及糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。

妊娠糖尿发生率升高。

表表1据孕前据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围推荐的孕期体重增长范围孕前孕前BMI（Kg/m2）孕期体重增长值孕期体重增长值（kg）低低（28.0）6.06.8

（二）妊娠期的营养需要

（二）妊娠期的营养需要胎体生长发育所需胎体生长发育所需全部全部来自母体来自母体1.1.能量：

能量：

中期始中期始+0.84MJ（200kcal）/d+0.84MJ（200kcal）/d，以，以平衡平衡为为原则，最简单的方法是密切检测和控制每周体重的增长。

原则，最简单的方法是密切检测和控制每周体重的增长。

体重超重：

孕后孕后20W20W，不得超过不得超过300g/w300g/w，总，总778kg8kg体重正常：

体重正常：

孕后孕后20W20W，350350400g/w400g/w，总，总101012kg12kg（计划哺乳）计划哺乳）青春期怀孕及低体重：

青春期怀孕及低体重：

500g/w500g/w，总，总141415kg15kg双妊娠女性：

双妊娠女性：

650g/w650g/w，总，总18kg18kg2.2.蛋白质蛋白质主要满足胎儿生长发育，主要满足胎儿生长发育，其次为母体由于胎儿早期肝脏尚未发育成熟而其次为母体由于胎儿早期肝脏尚未发育成熟而缺乏缺乏合成氨基酸的酶合成氨基酸的酶，所有氨基酸对于胎儿都是必所有氨基酸对于胎儿都是必需需氨基酸氨基酸数量数量早早+5g/d+5g/d、中、中+15g/d+15g/d、晚、晚+20g/d+20g/d质量质量优质蛋白至少优质蛋白至少1/31/33.3.脂类：

脂类：

孕期脂肪积累孕期脂肪积累34kg以备产后泌乳以备产后泌乳长链多不饱和脂肪酸长链多不饱和脂肪酸与胎儿脑发育与胎儿脑发育人类脑组织是全身含人类脑组织是全身含磷脂磷脂最多的组织，大脑最多的组织，大脑22.1%灰质和灰质和23.9%白质由白质由磷脂磷脂构成。

构成。

磷脂、长链多不饱和脂肪酸对人磷脂、长链多不饱和脂肪酸对人类生命早期类生命早期脑和视网膜发育有重脑和视网膜发育有重要作用。

要作用。

44、矿物质、矿物质（11）钙）钙钙吸收率增加钙吸收率增加（雌激素雌激素）。

胎盘对钙是胎盘对钙是主动的逆浓度差进主动的逆浓度差进行行，保证胎儿钙需要。

我国孕期妇女膳食钙的实际摄入量约保证胎儿钙需要。

我国孕期妇女膳食钙的实际摄入量约500mg/d500mg/d800mg/d800mg/d。

补充钙补充钙375mg/d375mg/d2000mg/d2000mg/d，母体血压、母体血压、妊高征和先兆子痫危险降低妊高征和先兆子痫危险降低至对照组的至对照组的30%30%40%40%。

孕期低钙摄入孕期低钙摄入（500mg/d500mg/d）虽对胎儿虽对胎儿无明显不良影响，但产后母体骨密度下降无明显不良影响，但产后母体骨密度下降至同龄非孕妇女的至同龄非孕妇女的86%86%。

提示。

提示孕期钙供给孕期钙供给不足，可影响母体的骨密度。

不足，可影响母体的骨密度。

一个成熟胎儿体内约含钙一个成熟胎儿体内约含钙30g30g，在孕早、中、晚期日均在孕早、中、晚期日均积累量分别为积累量分别为7mg7mg、110mg110mg和和350mg350mg，加上母体钙代谢平衡对加上母体钙代谢平衡对钙的需要钙的需要量约量约300mg/d300mg/d，再考虑到食，再考虑到食物中钙的吸收率约物中钙的吸收率约3030,我我国孕期钙的推荐供给量为国孕期钙的推荐供给量为1200mg/d1200mg/d（晚期），早期（晚期），早期800800，中期中期1000mg/d1000mg/d（22）铁）铁孕早期铁缺乏与早产和低出生体重有关。

孕早期铁缺乏与早产和低出生体重有关。

我国孕妇缺铁贫患病率我国孕妇缺铁贫患病率3030，美国疾病控制中美国疾病控制中心对低收入妇女孕期营养调查显心对低收入妇女孕期营养调查显示，在孕早、中、晚期缺铁性贫示，在孕早、中、晚期缺铁性贫血患病率分别为血患病率分别为10%10%、14%14%和和33%33%，贫血仍然是一个常见的疾病。

贫血仍然是一个常见的疾病。

在孕后期小肠对铁的在孕后期小肠对铁的吸收从吸收从10%10%增加至增加至50%50%新生儿体内铁可满足新生儿体内铁可满足4455月月需要（需要（280280300mg300mg）DRIDRI早早15mg/d15mg/d、中、中25mg/d25mg/d、晚、晚35mg/d35mg/d；

ULUL值为值为60mg/d60mg/d动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源，动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源，含含量丰富吸收好，此外，豆类、某些量丰富吸收好，此外，豆类、某些蔬菜如油菜、芥菜、雪里红、菠菜蔬菜如油菜、芥菜、雪里红、菠菜莴笋叶等也提供部分铁。

莴笋叶等也提供部分铁。

（33）锌）锌食物锌的吸收率约食物锌的吸收率约20%20%有利胎儿生长发育及预防先天出生缺陷有利胎儿生长发育及预防先天出生缺陷据估计妊娠期间储留在母体和胎儿组据估计妊娠期间储留在母体和胎儿组织中的总锌量为织中的总锌量为100mg100mg，其中约，其中约53mg53mg储存在储存在胎儿体中。

胎儿体中。

DRI早期早期11.5mg/d，中晚期中晚期16.5mg/d专家建议对素食、高纤维素膳人群，大专家建议对素食、高纤维素膳人群，大量吸烟者，多次妊娠者，大量摄入钙剂、铁量吸烟者，多次妊娠者，大量摄入钙剂、铁剂者，应额外补锌剂者，应额外补锌15mg/d。

铁剂补充铁剂补充30mg/d可能干扰锌的吸收，可能干扰锌的吸收，故建议妊娠期间治疗缺铁性贫血的孕妇补充故建议妊娠期间治疗缺铁性贫血的孕妇补充锌锌15mg/d。

5、脂溶性维生素、脂溶性维生素（11）维生素）维生素AA（900ug/d,UL:

2400ug/d900ug/d,UL:

2400ug/d）缺乏：

缺乏：

早产、宫内发育迟缓、与低体重儿发生有关。

注：

在尼泊尔，受孕前每周补充维生素注：

在尼泊尔，受孕前每周补充维生素AA可降低可降低4444的母亲的母亲死亡率，等剂量胡萝卜素有相同的效果。

死亡率，等剂量胡萝卜素有相同的效果。

过量过量：

中毒，先天畸形可能：

中毒，先天畸形可能孕早期过量摄入用于治疗孕早期过量摄入用于治疗严重囊性座疮的异维甲酸，可导致自发性流产和新生儿先天严重囊性座疮的异维甲酸，可导致自发性流产和新生儿先天性缺陷，包括中枢神经系统畸形，颅面部和心血管畸形。

性缺陷，包括中枢神经系统畸形，颅面部和心血管畸形。

20000IU20000IU50000IU50000IU大剂量维生素大剂量维生素AA也导致类似缺陷。

相应剂也导致类似缺陷。

相应剂量类胡萝卜素则没有毒性。

量类胡萝卜素则没有毒性。

6.水溶性维生素水溶性维生素

（1）维生素）维生素B1缺乏时母体无明显变化，新生儿可能出现缺乏时母体无明显变化，新生儿可能出现先天先天性脚气病。

性脚气病。

在以米食为主的长江中下游在以米食为主的长江中下游地区农村，进食缺乏维生素地区农村，进食缺乏维生素B1的精白大米，又缺乏豆类、肉类的精白大米，又缺乏豆类、肉类等富含维生素等富含维生素B1的食物而引起。

的食物而引起。

（2）叶酸）叶酸早期缺乏早期缺乏胎儿神经管畸形胎儿神经管畸形、出生低体重、先兆子痫出生低体重、先兆子痫和胎盘早剥，和胎盘早剥，孕妇巨细胞性贫血孕妇巨细胞性贫血。

血清、红细胞叶酸。

血清、红细胞叶酸水平降低也和血浆水平降低也和血浆高同型半胱氨酸、妊娠合并症有关。

高同型半胱氨酸、妊娠合并症有关。

血容量增加致血浆稀释及尿中叶酸排出量增加，母血容量增加致血浆稀释及尿中叶酸排出量增加，母体血浆及红细胞中叶酸水平体血浆及红细胞中叶酸水平下降，但胎盘富含与叶酸结合下降，但胎盘富含与叶酸结合的蛋白质，可逆浓度梯度主动的蛋白质，可逆浓度梯度主动将母体叶酸转运至胎儿体内。

将母体叶酸转运至胎儿体内。

第四部分第四部分围产期营养膳食指南围产期营养膳食指南（一一）孕早期膳食要点孕早期膳食要点问问题题：

早早孕孕反反应应（大大部部分分孕孕妇妇会会有有不不同同程程度度呕呕吐吐、食食欲欲下下降降等等妊妊娠娠反反应应。

部部分分孕孕妇妇呕呕吐吐反反复复发发作作，进进食食即即吐吐，甚甚者者不不能能进进食食，导导致致体体液液平平衡衡失失调调及及新新陈陈代代谢谢紊紊乱乱，以以致致严严重重影影响响营营养养素素摄摄入入者者称称妊妊娠娠剧剧吐吐。

妊妊娠娠呕呕吐吐及及妊妊娠娠剧剧吐吐如如不不及及时时纠纠正正治治疗疗，就就会会导导致致胎胎儿儿营营养养缺缺乏乏而而发发生生胎胎儿儿畸畸形形如如心心脏脏畸畸形形、无无脑脑儿儿或或脊脊柱柱裂裂等等，因因孕孕早早期期是是胎胎儿儿器器官官形形成成分分化化期期。

）若若治治疗疗效效果果不不明明显显、体体温温达达3838以以上上、心心率率120120次次/分以上或出现黄疽时，以终止妊娠为宜。

分以上或出现黄疽时，以终止妊娠为宜。

膳食要求：

11膳食膳食清淡、适口清淡、适口2.2.少食多餐少食多餐。

怀孕早期反应较重的孕妇，应根据食欲和反应怀孕早期反应较重的孕妇，应根据食欲和反应轻重及时调整，采取少食多餐的办法，保证进食量。

轻重及时调整，采取少食多餐的办法，保证进食量。

选选择择促促进进食食欲欲食食物物：

迎迎合合孕孕妇妇的的喜喜好好，不不要要太太多多的的忌忌口口，目的是让她能尽量吃些食物。

目的是让她能尽量吃些食物。

选选择择容容易易消消化化的的食食物物：

如如粥粥、面面包包干干、馒馒头头、饼饼干干、甘甘薯等，易消化的食物可减少呕吐薯等，易消化的食物可减少呕吐想想吃吃就就吃吃，少少食食多多餐餐：

妊妊娠娠反反应应严严重重的的孕孕妇妇，不不要要拘拘泥泥于进食时间，只要想吃就吃，随心所欲。

于进食时间，只要想吃就吃，随心所欲。

3.保证摄入足量富含碳水化合物的食物保证摄入足量富含碳水化合物的食物。

怀孕早期应尽量多怀孕早期应尽量多摄入富含碳水化合物的谷类或水果，保证每天至少摄入摄入富含碳水化合物的谷类或水果，保证每