产程经过及处理优质PPT.ppt
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2022/10/25正常分娩
（2）3（三）产程分期三）产程分期分分娩娩全全过过程程是是从从开开始始出出现现规规律律宫宫缩缩至至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。
胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。
2022/10/25正常分娩
（2）4第一产程第一产程又又称称宫宫颈颈扩扩张张期期。
从从开开始始出出现现间间歇歇5566分分钟钟的的规规律律宫宫缩缩，到到宫宫口口开开全全。
初初产产妇妇的的宫宫颈颈较较紧紧，宫宫口口扩扩张张较较慢慢，约约需需11-1211-12小小时时；
经经产产妇妇的的宫宫颈颈较较松松，宫宫口口扩扩张张较较快快，约约需需6-86-8小小时时。
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（2）5第二产程又又称称胎胎儿儿娩娩出出期期。
从从宫宫口口开开全全到到胎胎儿儿娩娩出出。
初初产产妇妇约约需需ll22小小时时；
经经产产妇妇通通常常数数分分钟钟即即可可完完成成，但但也也有有长长达达一一小小时时者者。
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（2）6第三产程第三产程又又称称胎胎盘盘娩娩出出期期。
从从胎胎儿儿娩娩出出到到胎胎盘盘娩娩出出。
约约需需551515分分钟钟，不不超超过过3030分分钟钟。
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（2）7第一产程的临床经过及处理第一产程的临床经过及处理11临临床床表表现现规律宫缩规律宫缩宫口扩张宫口扩张胎头下降胎头下降胎膜破裂胎膜破裂22观察产程进展及处理观察产程进展及处理2022/10/25正常分娩
（2）8产程图产程图2022/10/25正常分娩
（2）9（11）子宫收缩）子宫收缩2022/10/25正常分娩
（2）10（22）胎心）胎心2022/10/25正常分娩
（2）11（33）宫口扩张及胎头下降）宫口扩张及胎头下降2022/10/25正常分娩
（2）12胎头下降2022/10/25正常分娩
（2）13（44）破膜：
）破膜：
胎膜多在宫口近开全时自然破裂，胎膜多在宫口近开全时自然破裂，前羊水流出。
一旦胎膜破裂，应立即前羊水流出。
一旦胎膜破裂，应立即听胎心，并观察羊水的性状、颜色和听胎心，并观察羊水的性状、颜色和流出量，并记录破膜时间。
若先露为流出量，并记录破膜时间。
若先露为胎头，羊水呈黄绿色混有胎粪，应立胎头，羊水呈黄绿色混有胎粪，应立即行阴道检查，注意有无脐带脱垂，即行阴道检查，注意有无脐带脱垂，并给予紧急处理。
并给予紧急处理。
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（2）14（55）血血压压2022/10/25正常分娩
（2）15（6）饮食：
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（2）16（7）活动与休息：
（8）排尿与排便：
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（2）17（99）肛门检查）肛门检查肛门检查方法：
肛门检查方法：
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（2）18（1010）阴道检查：
）阴道检查：
指征：
11、肛查胎先露部不明、肛查胎先露部不明、22、宫口扩张及胎头下降程度不明、宫口扩张及胎头下降程度不明、33、疑有脐带先露或脱垂、疑有脐带先露或脱垂、44、轻度头盆不称经试产、轻度头盆不称经试产4466小时小时产程进展缓慢者。
产程进展缓慢者。
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（2）19（四）接产准备（四）接产准备2022/10/25正常分娩
（2）202022/10/25正常分娩
（2）212022/10/25正常分娩
（2）222022/10/25正常分娩
（2）232022/10/25正常分娩
（2）242022/10/25正常分娩
（2）25（五）第二产程的临床经过及处理（五）第二产程的临床经过及处理11临床表现临床表现：
娩娩出出胎胎头头。
接接着着出出现现胎胎头头复复位位及及外外旋旋转转后后，前前肩肩和后肩相继娩出，胎体很快娩出，后羊水随之涌出。
和后肩相继娩出，胎体很快娩出，后羊水随之涌出。
22观察产程进展及处理观察产程进展及处理（11）密切监测胎心：
）密切监测胎心：
（22）指导产妇屏气；
）指导产妇屏气；
（33）接产准备：
）接产准备：
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（2）26（44）接产：
）接产：
11）会阴撕裂的诱因：
）会阴撕裂的诱因：
22）接产要领；
）接产要领；
33）接产步骤：
）接产步骤：
44）会阴切开指征：
）会阴切开指征：
55）会阴切开术）会阴切开术2022/10/25正常分娩
（2）27胎头拨露2022/10/25正常分娩
（2）28胎头着冠2022/10/25正常分娩
（2）292022/10/25正常分娩
（2）302022/10/25正常分娩
（2）31.2022/10/25正常分娩
（2）32.2022/10/25正常分娩
（2）33.2022/10/25正常分娩
（2）342022/10/25正常分娩
（2）352022/10/25正常分娩
（2）36第三产程的临床经过及处理第三产程的临床经过及处理胎盘剥离征象胎盘剥离征象11、子子宫宫体体变变硬硬呈呈球球形形，胎胎盘盘剥剥离离后后降降至至子子宫宫下下段段，下下段段被被扩扩张张，子子宫宫体体呈呈狭狭长长形形被被推推向向上上，子子宫宫底底升升高高达达脐脐上上；
22、剥剥离离的的胎胎盘盘降降至至子子宫宫下下段段，阴阴道道口口外外露露的的一一段段脐带自行延长；
脐带自行延长；
33、阴道少量流血；
、阴道少量流血；
44、用用手手掌掌尺尺侧侧在在产产妇妇耻耻骨骨联联合合上上方方轻轻压压子子宫宫下下段段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
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（2）37.2022/10/25正常分娩
（2）38.2022/10/25正常分娩
（2）39胎盘剥离及排出方式有两种胎盘剥离及排出方式有两种胎儿面娩出式胎儿面娩出式：
胎胎盘盘胎胎儿儿面面先先排排出出。
胎胎盘盘从从中中央央开开始始剥剥离离，而而后后向向周周围围剥剥离离，其其特特点点是是胎胎盘盘先先排排出出，随随后后见见少少量量阴阴道道流流血血，这这种娩出式多见种娩出式多见母体面挽出式：
母体面挽出式：
胎胎盘盘母母体体面面先先排排出出。
胎胎盘盘从从边边缘缘开开始始剥剥离离，血血液液沿沿剥剥离离面面流流出出，其其特特点点是是先先有有较较多多量量阴阴道道流流血血，胎胎盘盘后后排排出出，这种娩出式少见这种娩出式少见2022/10/25正常分娩
（2）40.2022/10/25正常分娩
（2）41.2022/10/25正常分娩
（2）422022/10/25正常分娩
（2）43.2022/10/25正常分娩
（2）442022/10/25正常分娩
（2）45（11）新生儿处理）新生儿处理11）清理呼吸道：
）清理呼吸道：
22）阿普加评分及其意义：
）阿普加评分及其意义：
33）处理脐带；
）处理脐带；
44）处理新生儿：
）处理新生儿：
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（2）46断扎脐带断扎脐带2022/10/25正常分娩
（2）472022/10/25正常分娩
（2）482022/10/25正常分娩
（2）49（22）协助胎盘娩出：
）协助胎盘娩出：
正正确确处处理理胎胎盘盘娩娩出出，可可以以减减少少产产后后出出血的发生率。
血的发生率。
以免拉断脐带，甚至造成子宫内翻以免拉断脐带，甚至造成子宫内翻在在按按摩摩子子宫宫的的同同时时，注注意意观观察察并并测测量量出血量。
出血量。
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（2）502022/10/25正常分娩
（2）512022/10/25正常分娩
（2）52（33）检查胎盘胎膜）检查胎盘胎膜2022/10/25正常分娩
（2）532022/10/25正常分娩
（2）5444）检查软产道：
）检查软产道：
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（2）55（55）预防产后出血）预防产后出血加强宫缩，减少出血。
加强宫缩，减少出血。
促使胎盘迅速剥离减少出血促使胎盘迅速剥离减少出血2022/10/25正常分娩
（2）56（66）观察产后一般情况：
）观察产后一般情况：
应在产室观察产妇应在产室观察产妇22小时小时注注意意子子宫宫收收缩缩、子子宫宫底底高高度度、膀膀胱胱充充盈盈否否、阴阴道道流流血血量量、会会阴阴阴阴道道有有无无血血肿肿等，并应测量血压、脉搏。
等，并应测量血压、脉搏。
膀胱膨胀影响宫缩可导致出血膀胱膨胀影响宫缩可导致出血2022/10/25正常分娩
（2）57（77）手取胎盘术）手取胎盘术注意事项注意事项操作必须轻柔操作必须轻柔植人性胎盘切不可强行剥离植人性胎盘切不可强行剥离取取出出的的胎胎盘盘必必须须立立即即仔仔细细检检查查是是否否完完整整减少进入子宫腔内操作的次数减少进入子宫腔内操作的次数预防感染预防感染2022/10/25正常分娩
（2）582022/10/25正常分娩
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