产褥期异常妇女护理PPT资料.ppt

产褥期异常妇女护理PPT资料.ppt

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内诊检查宫颈水肿明显，枕后位（右），先露S1，羊水清亮，给予安定10mg静注休息，两小时后检查无进展，考虑枕位异常，相对头盆不称决定行剖宫产术。

产妇一时难以接受，和家属商量，再次商谈后同意行剖宫产术，术中右枕后位，胎儿3900克，宫缩乏力出血520毫升，Apgar10。

产后5天腹部伤口愈合好出院。

出院后乳房胀痛，乳汁分泌不足，混合喂养，身体虚弱。

产后2周开始睡眠不佳，心情焦虑，抑郁，感到无力照顾孩子。

产后一个月症状有加重，几乎不能入眠，孩子完全由他人照顾，情绪低落，对自己能否恢复和正常工作、生活失去信心，甚至感觉生活没有意义。

家人的开导和保健品支持均无作用。

不得已找心理医生，建议到医院治疗，经检查确诊为抑郁症。

1.如果你是刘某的责任护士，需从哪些方面进行评估？

l针对乳房胀痛情况收集资料后，制定相应护理诊断和护理措施并完成下表。

2.评估后请做出护理诊断并为刘某制定可行的护理措施，完成护理计划表并进行角色扮演3.为刘某实施护理措施后做出护理评价，请完成护理评价表后上交。

【阅读材料和引导问题】一、产后一、产后“紧腹束腰紧腹束腰”减肥减肥l可能导致的主要危害有：

1、会使盆腔血液运行不畅，抵抗力下降，易引起各种妇科“炎症”，导致附件炎、盆腔炎、尿路感染、盆腔瘀血综合征等妇科疾患发生。

2、腰腹紧束会使腹内压升高，也很容易导致子宫下垂、严重后倾后屈、阴道前后壁膨出等生殖器官异常症状。

3、肛门周围有数组静脉，称为痔静脉。

持续性束腰过紧，痔静脉就会纡曲成团，局部血流将严重受阻，当时间一久，容易引发痔疮和便秘。

4、过紧的腹带，会使人腹式呼吸受阻，膈肌上下移动受限，这样会影响到肺部呼吸，导致头晕、胸闷等慢性缺氧症状。

5、束腰直接会压迫胃腔肠管，易影响消化功能吸收功能，时间稍久会导致产妇营养失调或不足，结果引起乳汁或奶水质量降低，这样对母乳哺育极为不利。

结合教材和产褥期异常妇女的视频，回答以下问题：

（1）产褥感染的概念。

（2）产褥感染的诱因和原因。

（3）产褥感染的妇女有哪些临床表现？

（4）产褥期妇女紧腹束腰减肥有用吗?

其危害有哪些？

（5）产后如何正确塑身?

（6）如果让你对刘女士进行健康宣教，你打算如何进行？

二、中医治疗产褥感染的秘籍二、中医治疗产褥感染的秘籍1邪毒侵袭型：

治以清热解毒，化瘀。

方用五味消毒饮（医宗金鉴）合生化汤（傅青主女科）加减。

处方：

双花15克蒲公英15克野菊花15克川芎9克当归24克桃仁9克赤芍9克枳壳9克炙甘草6克若下腹痛剧烈，加连翘15克，鱼腥草10克以加大清热解毒之力。

若大便干燥，加生大黄6克以泻下通便。

2瘀热互结型：

治以清热泻下逐瘀。

方用大黄牡丹皮汤（金匮要略）加味。

大黄12克丹皮10克桃仁10克冬瓜仁30克芒硝10克连翘15克败酱草10克若高热不退，心烦口渴喜饮，加生石膏30克先煎，知母15克以清热护阴。

结合教材和产褥期视频，回答以下问题：

（7）产褥感染妇女的常用治疗方法有哪些？

（8）产褥感染妇女进行中、西医治疗，哪种方法优点比较多？

请进行小组讨论。

三、剖宫产妇术后六天巧应对三、剖宫产妇术后六天巧应对l术后（当日）第一天产妇需去枕平卧6小时以预防头痛；

同时，平卧位头偏向一侧，还可以预防呕吐物的误吸。

护士将尿管引流袋及输液管妥善固定放置在合适的位置，在其臀下垫好卫生巾。

并会定时为产妇按摩子宫。

护士会按规定每隔一段时间为产妇测量血压，查看面色，测量脉搏和体温，每隔一段时间观察小便的颜色、量的多少，并将这些情况记录下来。

把宝宝抱给妈妈，妈妈一定要将最珍贵的初乳喂哺给宝宝。

术后第二天，l产妇可以在丈夫的帮助下靠坐起来。

可以喝一点米汤，细软的面条汤。

但在未排气之前，还不能喝牛奶、吃含糖的食物。

l导尿管大多于今天已拔除，清理恶露，并保持外阴的清洁。

尿管拔除后2小时4小时应自解小便。

今天的恶露是红色的，有时伴有一些小血块、黏膜状的东西。

l在床上慢慢地活动下肢，把腿抬起，再轻轻放下，只做23下就行了。

许多产妇仍然感到伤口十分疼痛，丈夫可以在妻子翻身咳嗽时，用双手紧按伤口减轻疼痛；

在她侧位时，可以在其腰部放一个枕头，也可以在腹部放一块毛毯；

为产妇做做腰腹部按摩。

术后第三天l宝宝吃奶后可以满足地睡上好大一会儿。

恶露依然是红色，量较前一天减少一点。

坐位喂奶时在后背放一个大枕头，以减少疼痛；

也可在腹部放一个枕头将宝宝放在枕头上，减少双臂的酸痛，还可以减少宝宝对腹部伤口的压迫。

l汤水要够，奶量才足。

肉蛋果蔬要均匀，奶的质量才高。

l在床上活动下肢每次56下，每日2次，防止下肢静脉血栓的形成。

开始进行下地前的准备，并让自己坐起来，把双腿垂于床边，适应一会儿，再站立，防止头晕的发生。

并且用双手按压腹部伤口，减轻由于震动而引起的疼痛。

每次下地活动的时间，由1分钟开始，逐渐增加，家人可以协助。

术后第四天l今天下地活动不再需要过多的扶持，也可以做做胳膊和腿以外的运动，例如收缩肛门。

l出汗增多，尿液也增多，这是由于怀孕时体内堆积的过量水分要通过汗液和尿液的形式排出。

l恶露已经变成了粉红色，有血腥味。

可以多吃蔬菜、水果，以利于大便的排出。

l术后第五天：

产妇的体温正常，子宫收缩良好，腹部伤口没有渗出。

喂哺宝宝的方法正确，动作也熟练起来。

l术后第六天：

可以出院了，一定要记牢复诊的时间。

（9）对剖宫产术后产褥期妇女，还用进行健康宣教吗？

为什么？

（10）对剖宫产术后产褥期妇女，护士应如何进行整体护理？

四、产褥期抑郁症的高危人群1.未满20周岁的产妇。

2.未婚的单亲妈妈。

3.收入少、经济状况差、居住条件差的产妇。

4.产妇本人出身于单亲家庭。

5.产妇本人在童年时期，因父母照顾不周而一直缺乏安全感。

6.产妇在怀孕期间，同丈夫关系不好或缺乏家人的关心。

7.产妇受教育程度不高。

8.孕前或怀孕期间，常出现情绪失控的现象。

9.可以深谈或依赖的家人或朋友很少。

10.怀孕或产后期间生活压力太大。

（11）如果你护理的患者属于高危人群，你会提供哪些护理措施？

请小组讨论后总结。

五、五、77种方法赶走种方法赶走“产后抑郁产后抑郁”1.照顾自己*尽可能多休息。

当孩子入睡时，新妈妈也要小睡一下。

照顾新生儿会让你精疲力竭，加上不眠之夜，很容易导致情绪低落。

为了对抗疲惫和抑郁，必须获得休息。

*保持营养丰富的饮食，多吃谷物、蔬菜和水果。

*保持良好的健康习惯，适度锻炼身体。

*不要因为照顾自己的需要而感到内疚。

2.积极寻求帮助3.和他人分享你的感受，不要独自忍受孤独4.户外活动5.给自己留一点时间*把宝贝托付给家人照顾一会儿，放松地洗个澡，如果你习惯化妆，就化个淡妆，让自己看起来容光焕发。

*为自己买几件漂亮的新衣服。

*出去拜访一个朋友。

*留一段时间和丈夫单独相处，了解他的想法和感受。

6.合理的期望7.简化生活，避免改变结合教材和产褥期视频，回答以下问题：

（12）对产褥期抑郁症的妇女进行护理你认为上述方法可行吗？

请举例说明。

（13）对产褥期抑郁症的妇女进行护理除上述方法外还有其他方法吗？

小组讨论后，请整理写出你们认为的比较有效的方法。

（14）请为该病例制定整体护理方案。

六、产褥期抑郁症先兆l多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感（神经质）、情绪不稳定、好强求全、固执、认真、保守、严守纪律、社交能力不良、与人相处不融洽和内倾性格等个性特点的人群中。

l妊娠期的影响因素：

负性生活事件越多，患忧郁的可能性越大。

负性的生活事件包括失业、生病、先兆流产等。

l分娩期的影响因素：

过分担心分娩过程的疼痛，对分娩存在紧张恐惧的心理。

心理紧张会导致神经内分泌失调，疼痛敏感，产程延长，导致难产，出血增多，进一步加重产妇的焦虑、不安情绪，使产后抑郁症状的危险性增加。

l结合教材和产褥期视频，回答以下问题：

（15）容易患产褥期抑郁症的女性有哪些？

（16）对易患产褥期抑郁症的妇女进行早期先兆的识别方法有哪些？

（17）请进行小组讨论后，总结产褥期抑郁症预防措施。

【参考资源】l母婴护理与保健精品课程网http:

/http:

/www.china-1.产褥感染2.产褥病率二、填空题1.产褥感染取半卧位是为了。

2.产褥期抑郁症健康教育、。

三、单项选择题1.产褥病率主要表现为：

A上呼吸道感染B泌尿系感染C乳腺炎D产褥感染2.李某，胎膜破裂后2天临产入院，当天自然分娩，产后第3天侧切,伤口红、肿、发硬，压之有稀淡脓液流出，体温37.8。

下列哪项处理不恰当？

A.抗炎B.拆线C.局部理疗D.1：

5000高锰酸钾溶液坐浴3.下列哪种情况不能说明患有产褥感染？

A产后宫缩痛B产后10天宫底脐下四指C子宫有压痛D产后10天红恶露多且臭四、简答题1.如何对产褥感染的妇女进行护理评估?

2.产褥感染的护理措施有哪些？

3.产褥期抑郁症妇女可进行哪些心理护理？

4.林某，已婚，28岁初产妇，孕38周因早破水1天入院，入院后已临产，产程顺利，产后24小时要求出院。

出院时嘱咐病人继续用抗菌素。

于产后7天出现下腹痛，发热，恶露多，臭味明显，再次入院。

经医生诊断原来她患了急性子宫内膜炎。

请根据该病例，请回答以下问题：

评估后写出病因，做出护理诊断，并制定护理措施。