口腔预防医学-氟化物与牙健康PPT文件格式下载.ppt

口腔预防医学-氟化物与牙健康PPT文件格式下载.ppt

《口腔预防医学-氟化物与牙健康PPT文件格式下载.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔预防医学-氟化物与牙健康PPT文件格式下载.ppt（75页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

以尘埃微粒、气体的形式存在，主要来源于火山爆发、工业废气和煤的燃烧人体氟来源p饮水：

人体氟的主要来源，占65%。

p食物：

约占25%人体氟来源。

p空气：

可经呼吸道进入人体p其他可能的氟来源：

各种含氟制剂氟的总摄入量氟的总摄入量机体每天从空气、水、膳食等摄取氟的总量（mg/d）p适宜总摄氟量：

防龋和维护机体正常生理功能的生理需要量，每千克体重约在0.05-0.07mg/d。

p安全总摄氟量：

人体最大可能接受的量。

人体氟代谢p吸收吸收：

氟可以通过消化道（胃肠道）、呼吸道和皮肤接触等途径进入人体，通常随饮水、食物或借助氟载体被摄入。

氟的吸收是简单扩散的过程。

p分布分布：

血液、乳汁和软组织硬组织：

人体内99%的氟沉积在钙化组织中，主要存在形式为FA或FHA唾液和菌斑p排泄排泄：

尿液、粪便、汗液、泪液、头发、指甲氟防龋的机制氟的防龋作用主要是通过维持唾液中一定浓度的氟来实现的。

p局部用氟：

氟-唾液-菌斑和菌斑液“氟库氟库”p全身用氟：

氟-唾液腺分泌-唾液/“氟库”减少釉质脱矿，促进釉质再矿化p溶液中的HA未达到饱和F+HA=FHAF+HA=FAp溶液中的HA达到饱和F+HA=FHA氟对微生物的作用p氟能够抑制与糖酵解和细胞氧化有关的酶，如烯醇酶、琥珀酸脱氢酶等，抑制细菌的糖酵解，减少乳酸的生成p氟能抑制致龋菌（如SM）对葡萄糖的摄取、转化和利用，从而影响细胞内外多糖的合成，干扰细菌和菌斑在牙面的粘附和堆积p氟可以HF的形式扩散入细菌细胞内，抑制细菌产酸。

氟化物的其他生理作用p骨质疏松p生殖功能p神经、肌肉接头兴奋的传导性p动物对铁的吸收氟的毒性作用Possiblelethaldose（PLD）:

5mgF/kgCertainlylethaldose（CLD）:

16-32mgF/kgp急性氟中毒急性氟中毒p慢性氟中毒慢性氟中毒主要临床表现为氟牙症（dentalfluorosis）和氟骨症（skeletalfluorosis），氟骨症主要表现为骨质硬化和骨旁软组织骨化。

氟牙症（dentalfluorosis）p概念概念：

在牙发育矿化时期机体摄入过量的氟引起的一种特殊的釉质发育不全，是地方性慢性氟中毒最早出现的体征。

p临床表现临床表现：

多发生在恒牙，乳牙较少受累牙数取决于在高氟地区生活时间的长短受累牙釉质的改变牙齿耐磨性变差，对酸的抵抗力较强Dean氟牙症分类系统标准氟牙症分类系统标准上中切牙-DI正常（代码0）上中切牙-DI可疑（代码1）上中切牙-DI轻度（代码3）上中切牙-DI中度（代码4）上中切牙-DI重度（代码5）防治p预防p处理：

无实质缺损的氟牙症有实质缺损的氟牙症氟化物在口腔中的应用龋病对儿童、成年人以及老年人都有影响。

它不仅龋病对儿童、成年人以及老年人都有影响。

它不仅降低患者的生活质量、导致疼痛还会加重其经济负担。

降低患者的生活质量、导致疼痛还会加重其经济负担。

许多患者没有得到治疗，这一点在中低收入的人群中尤许多患者没有得到治疗，这一点在中低收入的人群中尤为突出。

通过应用氟化物来预防龋病是降低人群患龋率为突出。

通过应用氟化物来预防龋病是降低人群患龋率切实可行的方法之一。

切实可行的方法之一。

使用氟化物促进口腔健康全球专家大会强调使用氟化物来预防龋齿是目前降低人群患龋率最切强调使用氟化物来预防龋齿是目前降低人群患龋率最切实可行的方法。

实可行的方法。

再次肯定每日使用适宜浓度的氟化物是有效的、安全的、再次肯定每日使用适宜浓度的氟化物是有效的、安全的、经济的预防龋齿的方法。

经济的预防龋齿的方法。

强调不论贫富贵贱，所有人都应享有应用氟化物促进口强调不论贫富贵贱，所有人都应享有应用氟化物促进口腔健康的权利，这种权利应被视为保障人类健康的基本腔健康的权利，这种权利应被视为保障人类健康的基本人权人权世界卫生组织、国际牙科联盟、国际牙科研究会世界卫生组织、国际牙科联盟、国际牙科研究会2006年年11月月1719日日氟化物防龋的机制脱矿l细菌代谢糖产酸细菌代谢糖产酸（H（H+）.酸从牙齿表面去除钙离子酸从牙齿表面去除钙离子（Ca（Ca2+2+）和磷酸根和磷酸根（PO（PO443-3-）导致牙齿脱矿导致牙齿脱矿.Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+SugarH+H+bacteriabacteriabacteriaPO43-PO43-salivaplaquesugarCaCa1010（PO4PO4）牙齿横切面牙齿横切面脱矿脱矿正常正常牙面牙面再矿化正常牙组织正常牙组织再矿化再矿化PlaquecontrolFluorine+F-F-F-F-F-F-salivauptakeSugarH+bacteriaPO43-PO43-PO43-Ca2Ca2+氟磷灰石氟磷灰石Ca10（PO4）F牙齿横切面牙齿横切面l如果氟离子存在于唾液如果氟离子存在于唾液（F（F-），将使牙齿的结构再矿化，将使牙齿的结构再矿化，氟磷灰石的形成则增加牙齿对酸抵抗力氟磷灰石的形成则增加牙齿对酸抵抗力.Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+SugarH+H+bacteriabacteriabacteriaPO43-PO43-salivaplaquesweetPlaquecontrolFluorine+F-F-F-F-F-F-salivauptakeSugarH+bacteriaPO43-PO43-PO43-Ca2Ca2+脱矿再矿化脱矿和再矿化脱矿和再矿化氟的作用机制减少牙釉减少牙釉质及牙本及牙本质对酸的溶解酸的溶解抑制脱抑制脱矿,增增强强再再矿化化抑制致抑制致龋细菌菌氟化物防龋的全身应用氟化物防龋的全身应用消化道消化道机体机体胃肠吸收胃肠吸收牙体及唾液组织牙体及唾液组织血循环系统血循环系统防龋防龋氟化物防龋的全身应用饮水氟化水氟化（waterfluoridation）食食盐氟化氟化（saltfluoridation）牛奶氟化牛奶氟化（milkfluoridation）氟片氟片（fluoridetablet）氟滴氟滴剂（fluoridedrop）化学成分（化学成分（chemicals）适宜浓度适宜浓度（concentration）防龋效果防龋效果（effect）优缺点优缺点（advantagesanddisadvantages）饮水氟化waterfluoridation背景waterfluoridation化学成分氟化钠氟化钠（NaF）氟硅酸钠氟硅酸钠（Na2SiF6）氟硅酸氟硅酸（H2SiF6）waterfluoridation适宜浓度1945年1月25日美国GrandRapids开始世界首次饮水氟化氟浓度为1.0mg/L。

1962年美国将饮水氟浓度标准改为0.91.2mg/L，根据不同季节加以调整。

1961年香港实施饮水氟化，饮水氟浓度为冬季0.9mg/L，夏季0.7mg/L。

1967年调高至1.0mg/L。

1978年下调至0.7mg/L。

1988年下调至0.5mg/L。

氟牙症患病率明显下降而防龋效果不变。

waterfluoridation适宜浓度1994年WHO将饮水氟浓度的标准调整为1.0mg/L为最高上限值0.5mg/L为适宜下限值waterfluoridation原则1.饮水氟含量应保持在0.7至1ppm范围内，既有利于牙齿硬组织的钙化和代谢，又能有效地防龋，且不会引起慢性中毒。

2.饮水氟含量超过1.5ppm,则应采取措施，消除过量的氟，以防慢性氟中毒。

3.如饮水氟含量低于0.5ppm，应考虑人工加氟，以增强牙齿的抗龋力。

waterfluoridation防龋效果饮用时间越早越好，效果可持续到老年饮用时间越早越好，效果可持续到老年对恒牙的防龋效果优于乳牙对恒牙的防龋效果优于乳牙对光滑面龋的预防效果优于窝沟龋对光滑面龋的预防效果优于窝沟龋错位牙和牙间接触不良减少错位牙和牙间接触不良减少牙矿化程度好，牙釉质有光泽，釉质矿化不全和非氟斑牙矿化程度好，牙釉质有光泽，釉质矿化不全和非氟斑减少减少waterfluoridation优点一种有效、安全、经济、可行的防龋措施一种有效、安全、经济、可行的防龋措施具有突出的公共卫生特征具有突出的公共卫生特征具有突出的社会性具有突出的社会性龋治疗费用上减轻了社区和居民的负担龋治疗费用上减轻了社区和居民的负担waterfluoridation缺点氟的浪费或者增加供水设备的额外费用氟的浪费或者增加供水设备的额外费用地区限制地区限制不能自由选择不能自由选择知情同意书知情同意书学校饮水氟化（schoolwaterfluoridation）没有公共供水系统的地区，可根据当地情况在托儿所、幼儿园、中小学校或家庭的饮用水中加入适量氟化物学校饮用水只是学生耗水总量一部分，加氟浓度比公共供水加氟的浓度要高。

学校饮水加氟要安装设施，需要一定技术力量，故难以普及。

食盐氟化saltfluoridation化学成分氟化钠氟化钠（NaF）氟化钾氟化钾（KF）氟化钙氟化钙（CaF2）saltfluoridation适宜浓度大大量量研研究究表表明明食食用用氟氟含含量量为为9090350350毫毫克克/公公斤斤的食盐能明显减少龋齿的食盐能明显减少龋齿目前推荐浓度是含氟目前推荐浓度是含氟250250毫克毫克/公斤食盐公斤食盐saltfluoridation防龋效果使用越早，对第一恒磨牙的防龋效果越好使用越早，对第一恒磨牙的防龋效果越好降低乳牙新生龋均降低乳牙新生龋均（武汉：

（武汉：

3年年下降下降50%）saltfluoridation优点覆盖人群广泛，不受地区限制覆盖人群广泛，不受地区限制与饮水氟化相比，减少了氟的浪费与饮水氟化相比，减少了氟的浪费生产和控制方法简单，费用较低生产和控制方法简单，费用较低可自由选择可自由选择saltfluoridation缺点用量难以精确控制用量难以精确控制食盐摄取量在不同地区与不同人群之间差食盐摄取量在不同地区与不同人群之间差异较大异较大销售地区难以控制销售地区难以控制防龋效果与大众接受程度和范围有关防龋效果与大众接受程度和范围有关牛奶氟化milkfluoridation化学成分氟化钠氟化钠（NaF）放入新鲜牛奶放入新鲜牛奶氟化钙氟化钙（CaF2）单氟磷酸钠单氟磷酸钠氟硅酸钠氟硅酸钠milkfluoridation适宜浓度1.02.5mg/L（FDI推荐1984）milkfluoridation防龋效果乳牙龋均和恒牙龋均都有所下降乳牙龋均和恒牙龋均都有所下降北京北京2年试点结果：

乳牙新生龋降低年试点结果：

乳牙新生龋降低33%milkfluoridation优点直接提供氟给儿童直接提供氟给儿童可自行选择使用，加氟牛奶与不加氟牛奶可自行选择使用，加氟牛奶与不加氟牛奶Milkfluoridation缺点成本较高成本较高人们的接受还有一定难度人们的接受还有一定难度氟化物防龋的局部应用氟的局部应用使氟作用于牙表面防龋的各种方法使氟作用于牙表面防龋的各种方法适用于低氟和适氟地区适用于低氟和适氟地区分分为为自自我我应应用用和和专专业业人人员员应应用用两两种种方方式式（依依制制剂剂、氟浓度和使用方法氟浓度和使用方法）对新萌出牙效果优于萌出已久的牙对新萌出牙效果优于萌出已久的牙氟化物防龋的局部应用含氟牙膏含氟牙膏（fluoridetoothpaste）（fluoridetoothpaste）含氟漱口液含氟漱口液（fluoridemouthrinse）（fluoridemouthrinse）含氟凝胶含氟凝胶（fluoridegel）（fluoridegel）含氟涂