厌食积滞PPT格式课件下载.ppt

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脾胃运化失健病机：

脾胃运化失健v病位：

脾胃病位：

脾胃病因病机示意图病因病机示意图喂养不当喂养不当损伤脾胃损伤脾胃病后失调病后失调气阴俱虚气阴俱虚先天不足先天不足脾胃虚弱脾胃虚弱脾胃失健脾胃失健厌食厌食疳证疳证情志失调情志失调肝气犯脾肝气犯脾拒食拒食诊断要点诊断要点v1.病史（喂养、饮食、情志失调）：

病史（喂养、饮食、情志失调）：

v2.主要症状：

长期食欲不振而无其他疾病，主要症状：

长期食欲不振而无其他疾病，持续持续2个月以上。

个月以上。

v3.其它症状（精神、脾胃虚）：

面色少华，其它症状（精神、脾胃虚）：

面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常。

形体偏瘦，但精神尚好，活动如常。

鉴别诊断鉴别诊断v积滞：

除不思饮食外，尚有乳食停聚、积而积滞：

除不思饮食外，尚有乳食停聚、积而不消的症状。

不消的症状。

v疰夏：

为季节性疾病，除食欲不振外，可见疰夏：

为季节性疾病，除食欲不振外，可见精神倦怠，大便不调，或有发热等症。

精神倦怠，大便不调，或有发热等症。

v疳证：

除食欲不振外，还有气液耗伤的表现。

疳证：

辨证要点辨证要点v辨病程、辨气虚阴虚辨病程、辨气虚阴虚治疗原则治疗原则v基本原则：

基本原则：

运脾开胃运脾开胃v三个要素：

运脾、健脾、养胃三个要素：

运脾、健脾、养胃分证治疗分证治疗v1.脾失健运脾失健运v症状：

厌食初期，脾胃功能运化失健，其他症状：

厌食初期，脾胃功能运化失健，其他症状不著。

症状不著。

v治法：

运脾开胃治法：

运脾开胃v方药：

不换金正气散加减方药：

不换金正气散加减（苍术、厚朴、陈（苍术、厚朴、陈皮、甘草、藿香、半夏、谷麦芽）皮、甘草、藿香、半夏、谷麦芽）分证治疗分证治疗v2.脾胃气虚脾胃气虚v症状：

主证症状：

主证+脾胃气虚证脾胃气虚证v治法：

健脾益气，佐以治法：

健脾益气，佐以助运助运v方药：

异功散加味方药：

异功散加味（四君（四君+陈皮、鸡内金、陈皮、鸡内金、谷麦芽、焦山楂）谷麦芽、焦山楂）分证治疗分证治疗v3.脾胃阴虚脾胃阴虚v症状：

主证+脾胃阴虚证脾胃阴虚证v治法：

滋脾养胃、佐以治法：

滋脾养胃、佐以助运助运v方药：

养胃增液汤加减（石斛、乌梅、沙参、方药：

养胃增液汤加减（石斛、乌梅、沙参、玉竹、白芍、甘草）玉竹、白芍、甘草）其他疗法其他疗法v1、中成药：

小儿香橘丸、健脾丸、厌食颗粒、中成药：

小儿香橘丸、健脾丸、厌食颗粒v2、针灸疗法：

刺四缝、灸足三里、针灸疗法：

刺四缝、灸足三里v3、推拿疗法：

捏脊、推拿疗法：

捏脊临床思路临床思路v厌食为脾胃轻症，病变以脾胃运化功能失健为主，厌食为脾胃轻症，病变以脾胃运化功能失健为主，治疗注意治疗注意脾健不在补贵在运脾健不在补贵在运，临证时在辨证施治的，临证时在辨证施治的同时结合助运开胃之品，内服药物配合针灸、按摩同时结合助运开胃之品，内服药物配合针灸、按摩疗法，并需与其他疾病引起的食欲不振区别。

疗法，并需与其他疾病引起的食欲不振区别。

v避免出现以下倾向：

避免出现以下倾向：

一是滥补，多用峻补脾气或滋一是滥补，多用峻补脾气或滋腻之品，可使胃气呆滞，运化失调；

二是急于求成，腻之品，可使胃气呆滞，运化失调；

二是急于求成，多用久用消导之品。

神曲、山楂、麦芽之类，虽药多用久用消导之品。

神曲、山楂、麦芽之类，虽药性平和，但毕竟是消导之品，久用反削伐胃气，此性平和，但毕竟是消导之品，久用反削伐胃气，此为欲速则不达。

故需消补结合，缓图其功。

为欲速则不达。

预防与调护预防与调护v掌握正确的喂养方法，培养良好的饮食习惯，掌握正确的喂养方法，培养良好的饮食习惯，注意生活起居及精神调护，病后及时调理。

注意生活起居及精神调护，病后及时调理。

病例陈某某，男，陈某某，男，3岁半，岁半，1991年年4月月8日就日就诊。

患儿近半年来不思饮食，身体较前诊。

患儿近半年来不思饮食，身体较前消瘦，面色少华，夜寐汗多，大便干结，消瘦，面色少华，夜寐汗多，大便干结，常常34天一行，舌淡红、苔薄白，脉细。

天一行，舌淡红、苔薄白，脉细。

经多家医院检查，未发现有肝、肺、肾经多家医院检查，未发现有肝、肺、肾的病变，虽经治疗，但饭量始终不理想。

的病变，虽经治疗，但饭量始终不理想。

主诉：

证型：

方药主诉：

方药v诊断：

厌食证诊断：

厌食证v证型：

气阴不足证证型：

气阴不足证v方药：

异功散合养胃增液汤加减：

太子参方药：

太子参10、茯苓、茯苓15、白术、白术8、石斛、石斛10、鸡内金、鸡内金10、白、白芍芍8、陈皮、陈皮6、焦山楂、焦山楂10、炒谷麦芽各、炒谷麦芽各15、甘、甘草草6v小结小结积积滞滞目的要求目的要求v1.了解积滞的临床特征。

了解积滞的临床特征。

v2.掌握积滞的病因病机和证治特点。

掌握积滞的病因病机和证治特点。

概述概述v一、定义一、定义v食积是由于乳食喂养不当，停积脾胃，运化食积是由于乳食喂养不当，停积脾胃，运化失健而引起的病证。

以不思饮食，腹胀嗳腐，失健而引起的病证。

以不思饮食，腹胀嗳腐，大便不调为特征。

大便不调为特征。

概述概述v二、发病情况二、发病情况v好发年龄：

多见于婴幼儿好发年龄：

多见于婴幼儿v与它病关系：

常在感冒、泄泻、疳证中合并与它病关系：

常在感冒、泄泻、疳证中合并出现。

出现。

v预后：

良好，若失治误治，积滞日久可转为预后：

良好，若失治误治，积滞日久可转为疳证。

疳证。

v积与疳的关系：

积与疳的关系：

v“积为疳之母，无积不成疳积为疳之母，无积不成疳”。

概述概述v三、范围三、范围v西医学：

消化功能紊乱症、消化不良西医学：

消化功能紊乱症、消化不良病因病机病因病机v病因：

乳食伤脾，脾胃虚弱病因：

乳食伤脾，脾胃虚弱v病机：

乳食停滞不化，气滞不行。

病机：

病因病机示意图病因病机示意图v乳食伤脾乳食伤脾运化失常运化失常不思乳食不思乳食积滞积滞腹胀嗳腐腹胀嗳腐v脾虚夹积脾虚夹积宿食内停宿食内停大便不调大便不调诊断要点诊断要点v1.主要症状：

不思饮食，脘腹胀痛，呕吐酸主要症状：

不思饮食，脘腹胀痛，呕吐酸馊，大便溏泄，臭如败卵，或便秘。

馊，大便溏泄，臭如败卵，或便秘。

v2.其他症状：

烦躁不安，夜间哭闹，或有发其他症状：

烦躁不安，夜间哭闹，或有发热等症。

热等症。

v3.病史：

有伤食、伤乳史。

病史：

v4.大便检查：

有不消化食物，或脂肪球大便检查：

有不消化食物，或脂肪球鉴别诊断鉴别诊断v与厌食鉴别与厌食鉴别v与疳证鉴别与疳证鉴别辨证要点辨证要点v1.辨虚实：

根据病因、病程、伴随症状辨虚实：

根据病因、病程、伴随症状v2.辨伤乳、伤食辨伤乳、伤食治疗原则治疗原则v治则：

治则：

消食化积、理气行滞消食化积、理气行滞v实证：

消食化滞（消导为主）实证：

消食化滞（消导为主）v虚中夹实：

健脾消食（消补并施）虚中夹实：

健脾消食（消补并施）分证论治分证论治v1.乳食内积乳食内积v症状：

乳食不节史，病程短，不思乳食，脘症状：

乳食不节史，病程短，不思乳食，脘腹胀满，嗳腐吞酸，大便酸臭。

腹胀满，嗳腐吞酸，大便酸臭。

消乳化食、和中导滞治法：

消乳化食、和中导滞v方药：

消乳丸、保和丸加减（消乳丸：

香附、方药：

香附、神曲、麦芽、陈皮、砂仁、炙甘草。

神曲、麦芽、陈皮、砂仁、炙甘草。

保和丸：

山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、保和丸：

山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子）连翘、莱菔子）分证论治分证论治v2.脾虚夹积脾虚夹积v症状：

素体脾虚、病后失调、或乳食内积日症状：

素体脾虚、病后失调、或乳食内积日久不愈，脾虚久不愈，脾虚+积滞症状积滞症状v治法：

健脾助运，消食化滞治法：

健脾助运，消食化滞v方药：

健脾丸加减（人参、白术、陈皮、麦方药：

健脾丸加减（人参、白术、陈皮、麦芽、山楂、枳实、神曲）芽、山楂、枳实、神曲）临床思路临床思路v治当区分治当区分虚实虚实孰轻孰重，以实证为主者，当孰轻孰重，以实证为主者，当消滞为主，然小儿脾胃稚弱，消导之剂每易消滞为主，然小儿脾胃稚弱，消导之剂每易耗气，故应中病即止；

虚实夹杂者，宜消补耗气，故应中病即止；

虚实夹杂者，宜消补兼施，补脾之药易致甘腻雍滞，不可过用。

兼施，补脾之药易致甘腻雍滞，不可过用。

同时，应特别注意同时，应特别注意合理调配饮食合理调配饮食。

其他疗法其他疗法v一、中成药一、中成药v1、消食化积口服液、保济口服液、消食化积口服液、保济口服液v二、外治法二、外治法v三、推拿疗法三、推拿疗法预防与调护预防与调护调节饮食、合理喂养、控制饮食调节饮食、合理喂养、控制饮食v小结