临床药师查房PPT文档格式.ppt

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高级临床药师解答疑问并提问，补充药学高级临床药师解答疑问并提问，补充药学监护计划。

监护计划。

与临床医师讨论与用药有关的诊疗内容。

查房内容查房内容检查患者口服药、外用药等自行使用的检查患者口服药、外用药等自行使用的药物，对其进行正确使用药物的宣教。

药物，对其进行正确使用药物的宣教。

新入院患者，按新入院患者，按药历首页药历首页内容逐项询问内容逐项询问并记录。

并记录。

治疗中患者，询问与判断疗效相关的症治疗中患者，询问与判断疗效相关的症状、与可能出现的不良反应相关的体征、状、与可能出现的不良反应相关的体征、症状，并记录。

症状，并记录。

康复患者，对出院带药的用药教育，以康复患者，对出院带药的用药教育，以及与疾病相关的健康宣教。

及与疾病相关的健康宣教。

广广东药学院附属第一医院学院附属第一医院教学教学药历首首页建立日期：

年月日建立人：

姓名姓名性别性别出生日期出生日期/科别科别住院号住院号民族民族籍贯籍贯床号床号身高身高（cm）体体重重（kg）体表面积体表面积血型血型入院时间入院时间出院时间出院时间职业职业联系方式联系方式不良嗜好（烟、酒、药物依赖）：

不良嗜好（烟、酒、药物依赖）：

既往病史：

简单记录主要病史及主要病史简单记录主要病史及主要病史既往用药史：

既往用药史：

主要记录长期用药主要记录长期用药家族史：

家族史：

与疾病相关的家族史与疾病相关的家族史过敏史及药物不良反应记录：

过敏史及药物不良反应记录：

含药物、食物及其它物品过敏史含药物、食物及其它物品过敏史（按（按ADR的要求描述）的要求描述）入院诊断：

入院诊断：

出院诊断：

查房记录查房记录对于有建立药历的病例可以把查房记录对于有建立药历的病例可以把查房记录直接记录在药历上。

直接记录在药历上。

对于没有建立药历的病例按对于没有建立药历的病例按“临床药师临床药师教学查房记录表教学查房记录表”填写查房记录。

填写查房记录。

临床药师教学查房记录表年月日时记录人姓名姓名住院号住院号性别性别年龄年龄科别床号科别床号入院时间入院时间出院时间出院时间联系方式联系方式参加人员参加人员主诉、现病史及诊断：

主诉、现病史及诊断：

1、记录患者主诉与现病史、记录患者主诉与现病史2、诊断应根据查房时间相应的记录入院诊断或者出院诊断，若入院与出院的诊断差、诊断应根据查房时间相应的记录入院诊断或者出院诊断，若入院与出院的诊断差异大者应同时记录异大者应同时记录既往病史及用药史（包括药瘾）：

既往病史及用药史（包括药瘾）：

1、简单记录主要病史、简单记录主要病史2、详细记录长期用药，包括用药习惯、详细记录长期用药，包括用药习惯过敏史：

过敏史：

药物、食物及其它物品过敏史药物、食物及其它物品过敏史查房记录：

查房记录：

1、记录现主要症状的特点以及相关检查：

包括主要症状的部位、性质、特点及演变、记录现主要症状的特点以及相关检查：

包括主要症状的部位、性质、特点及演变过程等与鉴别诊断有关的阳性体征。

过程等与鉴别诊断有关的阳性体征。

2、患者用药后临床观察及分析（体征、患者用药后临床观察及分析（体征、医学检验、影像学检医学检验、影像学检指标）指标）3、体征与药物不良反应的相关性的分析、体征与药物不良反应的相关性的分析4、患者诊疗计划（对新入院患者）、患者诊疗计划（对新入院患者）5上级药师意见上级药师意见6、临床医师意见、临床医师意见用药宣教：

用药宣教：

药物剂量、用法、疗程以及注意事项药物剂量、用法、疗程以及注意事项目的：

提高患者的用药依从性目的：

提高患者的用药依从性注意事项注意事项注意保护患者隐私注意保护患者隐私注意用语保护医务人员，防治医疗纠纷注意用语保护医务人员，防治医疗纠纷注意用通俗易懂的用语与患者交流注意用通俗易懂的用语与患者交流交流技巧交流技巧语言技巧语言技巧语言技巧语言技巧口语和书面语言对有效的沟通同等重要。

口语和书面语言对有效的沟通同等重要。

患者最关注的是用药时间患者最关注的是用药时间（餐前或餐后餐前或餐后）、剂、剂量与次数。

量与次数。

其次是患者对各种特殊剂型药品知识贫乏，其次是患者对各种特殊剂型药品知识贫乏，各种缓释制剂、咀嚼片、喷雾吸入剂或粉末各种缓释制剂、咀嚼片、喷雾吸入剂或粉末吸入剂等特殊剂型的正确使用方法。

吸入剂等特殊剂型的正确使用方法。

这些都需要临床药师用通俗易懂的语言耐心这些都需要临床药师用通俗易懂的语言耐心细致地说明和解释，让患者清楚明白。

细致地说明和解释，让患者清楚明白。

倾听的技巧倾听的技巧全神贯注的倾听；

全神贯注的倾听；

善于用善于用柔和的眼神柔和的眼神与对方交流，特别对一与对方交流，特别对一些农村来的患者；

些农村来的患者；

不要轻易不耐烦地打断对方的话；

通过点头示意或鼓励性的语言使谈话轻松通过点头示意或鼓励性的语言使谈话轻松用合适的方式回应讲话者；

用合适的方式回应讲话者；

善于在忙碌的工作中倾听而进行沟通，临善于在忙碌的工作中倾听而进行沟通，临床药师认真的倾听对提高患者的依从性起到床药师认真的倾听对提高患者的依从性起到积极的作用。

积极的作用。

交流技巧交流技巧语调运用的技巧语调运用的技巧说话语调变化能表达不同感情。

声调、说话语调变化能表达不同感情。

声调、语速、重点词语的强调、停顿、表情、语速、重点词语的强调、停顿、表情、说话音律和节律变化都影响沟通效果。

说话音律和节律变化都影响沟通效果。

临床药师更应注重语调运用的技巧，临床药师更应注重语调运用的技巧，诚诚恳而负责恳而负责的解释能缓解矛盾，松弛紧张的解释能缓解矛盾，松弛紧张关系。

关系。

交流技巧交流技巧交流技巧交流技巧面部表情运用的技巧面部表情可以传递相似感情。

临床药师在面部表情可以传递相似感情。

临床药师在工作中即使对患者有怨言，也必须掩饰这工作中即使对患者有怨言，也必须掩饰这种感情而面带微笑。

种感情而面带微笑。

尊重患者的隐私患者有自己的隐私和感情需要。

临床药师患者有自己的隐私和感情需要。

临床药师尊重患者，才能赢得患者的信任，而尊重患者，才能赢得患者的信任，而信任信任是建立良好沟通的基础是建立良好沟通的基础。

临床药师自觉提高自身的业务素质临床药师自觉提高自身的业务素质对患者首先要视为一个整体，应全面衡量药物对患者首先要视为一个整体，应全面衡量药物对其各系统器官的意义与影响，不能片面的只对其各系统器官的意义与影响，不能片面的只考虑自己专业的药物。

考虑自己专业的药物。

要求临床药师需懂得临床医学基础和相关的临要求临床药师需懂得临床医学基础和相关的临床药学知识，掌握各类药物的药理作用、适应床药学知识，掌握各类药物的药理作用、适应证、剂量、用法、常见不良反应、禁忌证、药证、剂量、用法、常见不良反应、禁忌证、药物的相互作用等知识，通过不断的学习以提高物的相互作用等知识，通过不断的学习以提高自己的专业能力，药师与患者之间才能建立良自己的专业能力，药师与患者之间才能建立良好的沟通，工作就能取到事半功倍的效果。

好的沟通，工作就能取到事半功倍的效果。

交流技巧交流技巧谢谢！

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广东药学院附属第一医院药学部广东药学院附属第一医院药学部吴红卫吴红卫Email：

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