中西医结合疼痛护理临床应用PPT格式课件下载.ppt
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适当干扰睡眠，需用止痛药v33级级重度疼痛：
干扰睡眠，需用麻醉止痛药重度疼痛：
干扰睡眠，需用麻醉止痛药v44级级剧烈疼痛：
干扰睡眠较重，伴有其他症状剧烈疼痛：
干扰睡眠较重，伴有其他症状v55级级无法忍受的疼痛：
严重干扰睡眠，伴有其无法忍受的疼痛：
严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位他症状或被动体位文献报道有许多不同的文献报道有许多不同的VRSVRS，包括包括44级评分，级评分，55级评分，级评分，66级级评分，评分，1212级评分和级评分和1515级评分。
级评分。
适用适用于临床慢性疼痛的康复治疗的疗效于临床慢性疼痛的康复治疗的疗效观察及患者在院外的自我评定。
观察及患者在院外的自我评定。
数字分级法数字分级法（NRS（NRS）数字分级法易于记录数字分级法易于记录，用于意识清楚的成年病人的用于意识清楚的成年病人的疼痛评估疼痛评估,但对没有但对没有数字概念的患儿较困难。
数字概念的患儿较困难。
用010代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。
应该询问患者：
你的疼痛有多严重?
或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。
文字描述评分法（文字描述评分法（VDSVDS）该方法的词语易于理解该方法的词语易于理解，可随时口头表可随时口头表达达，沟通方便沟通方便，满足患者的心理需求满足患者的心理需求。
但但对文化程度低或不识字的人难于应用。
对文化程度低或不识字的人难于应用。
患者根据疼痛的强度标定相应的位置把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度,让病人按自身情况选择合适的描述。
视觉模拟评分法（视觉模拟评分法（VASVAS）VASVAS是疼痛强度评分方法中最敏感的是疼痛强度评分方法中最敏感的方法，大多数止痛药和止痛技术的方法，大多数止痛药和止痛技术的实验研究使用实验研究使用VASVAS作为效果评价标准。
作为效果评价标准。
VASVAS适用于适用于77岁以上病人岁以上病人。
VAS通常采用10cm长的直线，两端分别标有“无痛”（0）和“剧痛（10），患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度及心理上的冲击。
从起点至记号处的距离长度即为疼痛强度评分值。
轻度疼痛小于3cm，中度疼痛36cm，重度疼痛大于6cm。
Wong-BankerWong-Banker面部表情量表法面部表情量表法（FPS-R）（FPS-R）0123453.面部表情疼痛量表面部表情疼痛量表用于急性疼痛病人、老人、小儿、文化程度较低病人的疼痛评估，但需要仔细辨识。
FLACCFLACC量表量表使用于儿童术后疼痛的评估使用于儿童术后疼痛的评估COPPTCOPPT量表量表用于急、危、重症病人的疼痛评估用于急、危、重症病人的疼痛评估v00分：
咳嗽时无疼痛分：
咳嗽时无疼痛v11分：
咳嗽时才有疼痛发生分：
咳嗽时才有疼痛发生v22分：
深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼分：
深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼痛痛v33分：
静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍分：
静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受受v44分：
静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受分：
静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度。
仅适用于7岁以上的病人Prince-HenryPrince-Henry评分法评分法五指疼痛评分法五指疼痛评分法疼痛评估流程疼痛评估流程1、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少2次评估（在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行），或根据医嘱进行评估，并记录。
当患者镇痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医生，并记录。
2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活动时疼痛程度，并记入病历。
此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3、对于评估疼痛评分4分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决定治疗措施。
4、对于疼痛评估5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对患者进行评估一次，直至疼痛评分5分。
特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估。
5、进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估（静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时），记录评估结果。
疼痛缓解效果分级完全缓解：
疼痛完全消失部分缓解：
疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活。
轻度缓解：
疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰。
无效：
疼痛无减轻感。
治疗效果的评估疗效评估原则：
评估静息和运动时的疼痛强度，只有运动时疼痛减轻才能保证患者术后躯体功能的最大恢复。
在疼痛未稳定控制时，应反复评估每次药物治疗/方法干预后的效果。
原则上静脉给药后5-15min、口服用药后1h应评估治疗效果；
对于PCA患者应该了解无效按压次数、是否寻求其他镇痛药物。
疼痛和对治疗的反应包括副作用均应清楚地记录在表上。
对突如其来的剧烈疼痛，尤其是生命体征改变（如低血压、心动过速或发热）应立即评估，同时对可能的切口裂开、感染、深静脉血栓等情况作出新的诊断和治疗。
疼痛治疗结束时应由患者对医护人员处理疼痛的满意度，及对整体疼痛处理的满意度分别做出评估。
可采用VAS评分，“0”为不满意，“10”为十分满意。
疼痛病人的护理疼痛病人的护理伦理学家伦理学家Lisson说说“疾病可以伤害肉疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧体，而疼痛可以摧毁灵魂。
毁灵魂。
”护理措施护理措施1、去除或减少使疼痛加重的因素2、中西医结合护理干预3、情志护理4、使用镇痛剂11、去除或减少使疼痛加重的因素、去除或减少使疼痛加重的因素1理解、同情病人对疼痛的反应理解、同情病人对疼痛的反应2讲解有关疼痛的知识讲解有关疼痛的知识3解除病人对疼痛的恐惧心理解除病人对疼痛的恐惧心理4避暑湿，防风寒，注意保暖避暑湿，防风寒，注意保暖5改善病人生活单调状态改善病人生活单调状态背景中医认为：
“不通则痛”，其主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。
中医治疗痛症以通经活络，行气止痛，补益肝肾，回阳固脱，升阳举陷为基本原则，结合现代医学发展模式无痛病房的建设，以中西医结合护理方式治疗疼痛，达到理想的效果，是符合我国医疗发展趋势的。
22、中西医结合护理干预中西医结合护理干预皮肤刺激法皮肤刺激法理疗理疗松弛法松弛法1、指导骨骼肌放松技术2、利用枕头和毛毯支撑疼痛部位3、擦背、按摩或温水浴4、深呼吸1、电疗2、中药热奄包3、中药浴足4、中药塌渍5、穴位按摩6、耳穴埋豆7、灸法1、热疗2、冷疗1、电疗：
通筋活络，行气止痛2、中药热奄包：
温经通络，调和气血，祛湿驱寒3、中药浴足：
舒筋活络，祛寒除湿，腠理开泄，气血通畅，瘀者得疏，滞者得行，改善睡眠4、中药塌渍：
活血化瘀，舒筋通络，祛风除湿5、穴位按摩：
通经活络、调整人的机能、祛邪扶正6、耳穴埋豆：
治疗各种疼痛，改善睡眠，降血压7、灸法：
温散寒气、活血行气、温通经络、回阳固脱、升阳举陷、消瘀散结、拔毒泻热、防病保健、延年益寿。
气血通络治疗仪中药热奄包中药浴足中药塌渍+红外线治疗穴位按摩耳穴埋豆艾灸针灸情志护情志护理理1、减轻心理压力，保持心情舒畅2、分散注意力，方法：
音乐、看报、深呼吸、瑜伽3、七情疗法：
喜、怒、忧、思、悲、恐、惊44、使用镇痛剂、使用镇痛剂：
麻醉药是术后止疼的主要药物，害怕成瘾是有效止疼的主要障碍。
据大量研究表明，不论麻醉药的剂量多大，用药时间多久，对镇痛病人麻醉的成瘾发生率极小0.1%。
手术后疼痛：
药物止痛三阶梯疗法三阶梯疗法：
第一阶梯：
针对轻度疼痛的病人，选用非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类药，如阿斯匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。
第二阶梯第二阶梯：
适用于中度疼痛的病人，可选用弱阿片类药物。
如氨酚待因、可待因、曲马朵、布桂嗪等。
第三阶梯：
适用于重度疼痛的病人，选用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶。
辅助用药辅助用药：
以减少主药的用量和副作用，常用非甾体抗炎药，如阿司匹林；
弱安定类，如地西泮；
强安定类，如氯丙嗪病人自控镇痛病人自控镇痛（PatientControlledAnalgesia.PCA）是指是指病人根据自己疼痛程度，通过病人根据自己疼痛程度，通过镇痛泵装置，自行给予一定剂镇痛泵装置，自行给予一定剂量镇痛药的方式。
量镇痛药的方式。
新观点新观点药物镇痛给药法药物镇痛给药法1、弃传统的“按需给药”改为“按时给药”2、提倡口服给药途径3、药物剂量个体化4、应用PCA（病人自控止痛法）小结中西医结合治疗“疼痛”，在传统“无痛病房”建设上，结合中医治疗“痛症”的理念，以达到能最大成都缓解患者疼痛为目的，在现代医学发展中，还须不断完善，不断提高。
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