中药的药性理论优质PPT.ppt

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ll药性分寒温，不晚于西汉时代。

“药有寒热温凉四气”，则是首先由本经提出的。

l四气中温热与寒凉属于两类不同的性质。

l温热属阳，寒凉属阴。

l温次于热，凉次于寒，即在共同性质中又有程度上的差异。

l对于有些药物，通常还标以大热、大寒、微温、微寒等予以区别，这是对中药四气程度不同的进一步区分。

ll此外，还有一类平性药，它是指寒热偏性不明显，实际上也有偏温偏凉的不同，称其性平是相对而言的，仍未超出四性的范围。

如党参、山药、甘草等。

故四性从本质而言，实际上是寒热二性。

ll（平应入性？

一直有争议，但从文献记载或临床实践来看，平性是客观存在的，故平应入性。

）ll2四气的确定及作用四气的确定及作用ll

（1）四气的确定）四气的确定ll药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的。

故药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。

ll药性的确定：

ll能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性。

如黄芩、板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒性；

ll能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性。

如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷、脉沉无力等寒证具有温中散寒作用，表明这两种药物具有热性。

ll

（2）四气的作用）四气的作用ll寒凉药：

具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝熄风等作用。

ll温热药：

具有温里散寒、补火助阳、暖肝散结、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。

ll33四气的意义四气的意义四气的意义四气的意义ll（11）阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药，阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药，这是临床用药的一般原则，这是临床用药的一般原则，不得违反。

不得违反。

ll本经本经提出提出“疗寒以热药，疗热以寒药。

疗寒以热药，疗热以寒药。

”ll素问素问至真要大论至真要大论“寒者热之，热者寒之寒者热之，热者寒之.”ll指出药性寒热与治则的关系。

指出药性寒热与治则的关系。

ll（22）如果用寒凉药治寒性病，温热药治热性病，则必然会加重病情。

）如果用寒凉药治寒性病，温热药治热性病，则必然会加重病情。

ll（33）如果当用热药而用温药，或当用寒药而用凉药，则病重药轻，）如果当用热药而用温药，或当用寒药而用凉药，则病重药轻，不能达到治疗疾病的目的。

不能达到治疗疾病的目的。

ll反之，当用温药反用热药，或当用凉药反用寒药，则病轻药重，易伤反之，当用温药反用热药，或当用凉药反用寒药，则病轻药重，易伤阴或伤阳。

阴或伤阳。

ll（44）至于寒热错杂之证，往往采用寒热并用。

）至于寒热错杂之证，往往采用寒热并用。

ll（55）对于真寒假热之证，则当以热药治本，必要时反佐以寒药；

真）对于真寒假热之证，则当以热药治本，必要时反佐以寒药；

真热假寒之证，则当以寒药治本，必要时反佐以热药。

热假寒之证，则当以寒药治本，必要时反佐以热药。

ll（66）“寒无犯寒寒无犯寒”、“热无犯热热无犯热”（素问素问六元正纪大论六元正纪大论）：

指）：

指出使用寒热药物时，还应注意季节变化对药物的影响。

出使用寒热药物时，还应注意季节变化对药物的影响。

第二节第二节五五味味ll1五味的含义五味的含义ll是指辛甘酸苦咸五种最基本的药味。

ll此外还有淡味、涩味。

ll由于长期以来将涩附于酸，淡附于甘，以合五行配属关系，故习称五味。

ll药食的滋味是通过口尝而得知的。

ll由于药食“入口则知味，入腹则知性”，因此古人很自然地将滋味与作用联系起来，并用滋味解释药食的作用，这就是最初的“滋味说”。

2五味的确定五味的确定ll（11）最初是依据药物的真实滋味）最初是依据药物的真实滋味ll即口尝。

即口尝。

ll如黄连、黄柏之苦，甘草、枸杞之甘，乌梅、木如黄连、黄柏之苦，甘草、枸杞之甘，乌梅、木瓜之酸，芒硝、海藻之咸等。

瓜之酸，芒硝、海藻之咸等。

ll（22）后来将药物的滋味与作用相联系，并以味解）后来将药物的滋味与作用相联系，并以味解释和归纳药物的作用。

释和归纳药物的作用。

ll因此，五味不仅仅是药物味道的真实反映，更重因此，五味不仅仅是药物味道的真实反映，更重要的是对药物作用的高度概括。

要的是对药物作用的高度概括。

ll（33）随着用药实践的发展，对药物作用的认识不）随着用药实践的发展，对药物作用的认识不断丰富，一些药物的作用很难用其滋味来解释，断丰富，一些药物的作用很难用其滋味来解释，因而采用了以作用推定其味的方法。

因而采用了以作用推定其味的方法。

ll确定味的主要依据：

ll是药物的滋味，是药物的作用。

ll由于药物滋味和作用并无本质联系，两者之间并无严密的对应关系，因而从古至今，五味学说在理论上和实际运用中出现不少分歧和混乱也就在所难免了。

ll3五味的作用五味的作用ll内经最早归纳了五味的基本作用：

“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”，同时还论述了过食、偏嗜五味对五脏系统的损害。

ll在内经论述的基础上，后世对五味的作用作了进一步补充发挥，综合前人的论述和用药经验，分述如下：

l辛：

辛：

能散、能行、（能润），l有发散、行气行血、润养作用。

l发散外感表证（薄荷）；

l行气气滞证（橘皮）；

l活血血瘀证（川芎）；

l润养润肺（款冬花）、滋肾（菟丝子）l开窍闭证，湿浊证（麝香）。

l甘：

甘：

能补、能和、能缓，l有补益、和中和药、缓急作用。

ll补益虚证（人参）；

l调和药性用在复方中（甘草）；

l缓和毒性配有毒药物（大枣）；

l缓急止痛拘急疼痛证（芍药）。

l酸：

酸：

能收、能涩，l有收敛固涩作用。

ll收敛固涩滑脱不禁证（五味子）l生津止渴津伤口渴（乌梅）。

l（附：

涩涩能收敛固涩，与酸味相似）ll苦：

苦：

能泄、能燥、能坚，ll有清泄，降泄，通泄，燥湿，坚阴作用。

清泄火热火热证（栀子）；

ll泄降泄气逆气逆证（杏仁）；

通泄大便便秘证（大黄）；

ll燥湿寒湿证（苍术）；

ll湿热证（黄连）；

ll泻火坚阴阴虚火旺证（黄柏）。

ll能坚：

“苦能坚”的提法源于内经。

ll素问脏气法时论：

“肾欲坚，急食苦以坚之。

”ll后世举知母、黄柏等苦味药用治肾阴亏虚、相火亢盛的痿证为例，认为苦能坚阴，并以“泻火坚阴”之理解释之。

ll而泻火与存阴乃属因果关系，故“存阴”是间接作用，“泻火”才是直接作用，因而“苦能坚阴”实与“苦能清泄”直接相关。

l咸：

咸：

能软、能下，l有软坚和泻下作用。

ll软坚散结瘰疬，瘿瘤（海藻）；

l泻下通便便秘证（芒硝）。

l另咸味尚有引药入肾和补肾作用；

l催吐作用，如盐汤探吐。

l淡：

淡：

能渗、能利，有渗湿利水作用。

ll淡渗利水水肿、小便不利（茯苓）ll4性味合参性味合参ll

（1）性和味分别从不同角度说明药物的作用，二者合参才能较全面地认识药物的作用和性能。

ll

（2）一般来讲，气味相同，作用相近；

气味不同，作用有别。

ll如辛温药物大都具有发散风寒作用，甘温之品则多具补气助阳之功。

ll（3）味同气异者，作用有共同之处，也有不同之处。

ll如紫苏、薄荷皆有辛味，能发散表邪，但紫苏辛温，能发散风寒；

薄荷辛凉，能发散风热。

ll麦冬、黄芪皆有甘味，前者甘凉，有养阴生津作用；

后者甘温，有温养中焦，补中益气作用。

ll（4）气同味异者，作用有共同之处，也有不同之处。

ll如黄连、生地黄均性寒，皆能清热，用治热证。

ll但黄连苦寒，清热燥湿，主治湿热证。

ll生地黄甘寒，能清热养阴，主治虚热证。

ll5）一药兼有数味者，则代表其治疗范围的扩大。

ll由于性和味都属于性能范畴，只反映药物作用的共性和基本特点，因此不仅要性味合参，还必须与药物的具体功效结合起来，方能得到比较全面、准确的认识。

因此，性味与功效合参尤为重要。

第三节第三节升降浮沉升降浮沉ll1升降浮沉的含义升降浮沉的含义ll升降浮沉反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。

ll升上升提举（向上）ll降下达降逆（向下）ll浮向外发散（向外）ll沉收敛固藏（向内）泄利二便（向下）。

ll2药物升降浮沉趋向性的认定药物升降浮沉趋向性的认定ll气机升降出入是人体生命活动的基础。

气机升降出入发生障碍，机体便处于疾病状态，产生不同的病势趋向：

ll向上如呕吐、喘咳；

ll向下如泄利、脱肛；

ll向外如自汗、盗汗；

ll向内如表证不解等。

l因此，能够针对病情，改善或消除这些病证的药物，相对说来也就分别具有向下、向上、向内、向外的作用趋向了。

ll3影响升降浮沉的因素影响升降浮沉的因素ll

（1）升降浮沉与性味的关系）升降浮沉与性味的关系ll一般来说：

ll药性升浮多具辛甘之味和温热之性；

ll药性沉降多具酸苦咸涩味和寒凉之性。

ll李时珍说：

“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉。

”即属此意。

此“无”字，应理解为“多数不”。

ll如前所述，性味是从特定角度对中药作用特征的概括，药性升降浮沉也是如此。

ll前人往往将性味作为影响和确定药物升降浮沉性质的重要因素。

ll2）升降浮沉与药物质地的关系）升降浮沉与药物质地的关系ll一般来讲：

ll花、叶、皮、枝等质轻药多升浮；

ll种子、果实、矿物等质重者多沉降。

ll但也有例外：

如ll旋覆花降气消痰，止呕止噫药性沉降；

ll苍耳子祛风解表，善通鼻窍药性升浮。

ll故前人谓：

“诸花皆升，旋覆独降；

诸子皆降，苍耳独升。

”ll药性升降浮沉与质地的关系是前人根据用药经验归纳出来的，但是这种归纳并不完全。

ll因为两者之间并无本质联系，所以现代并不以药物的质地轻重作为判断或解释药性升降浮沉的根本依据。

ll（3）升降浮沉与炮制和配伍的关系）升降浮沉与炮制和配伍的关系ll影响药性升降浮沉的主要因素炮制和配伍。

ll炮制：

ll酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。

ll配伍：

ll在复方配伍中，性属升浮的药物在同较多沉降药配伍时，其升浮之性可受到一定的制约。

ll反之，性属沉降的药物同较多的升浮药同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制约。

ll故李时珍说：

“升降在物，亦在人也。

”ll4药物升降浮沉的作用药物升降浮沉的作用ll一般来讲：

ll药性升浮具有升阳发表、祛风散寒涌吐、开窍等功效；

ll药性沉降大多具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效。

ll但是，有的药物升降浮沉的特性不明显，如南瓜子的杀虫功效。

ll有的药物则存在二向性。

l