医院感染相关知识学习PPT文件格式下载.ppt

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l衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣，戴口罩和眼罩。

l接触感染物品后，脱手套后立即洗手l锐器的正确处理l被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理保护性隔离保护性隔离l是指为预防高度易感病人受到来自其他病人，医务人员，探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染，而采取的隔离措施消毒消毒l指用化学或物理方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程消毒合格消毒合格消毒后媒介携带的病原微生物数量等于或少于国家规定的数量。

在医院消毒中，若能使人工污染的微生物减少99.9或使消毒对象上的自然微生物减少90，则可以认为消毒合格。

灭菌灭菌l是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程灭菌合格灭菌合格l灭菌是个绝对的概念。

灭菌后的物品必须灭菌是个绝对的概念。

灭菌后的物品必须是无菌的。

实际工作中，要求灭菌过程必是无菌的。

实际工作中，要求灭菌过程必须使物品污染的微生物的存活概率减少到须使物品污染的微生物的存活概率减少到106.燃烧，煮沸，压力蒸气消毒灭菌方法化学方法物理方法热力消毒灭菌法光照法电离辐射，微波等浸泡法，擦拭法等日晒，紫外线医疗废弃物医疗废弃物l指在对病人进行诊断，治疗，护理，免疫等活动中产生的废弃物l分类化学性，药物性，感染性，病理性，损伤性五大类l容器黄色垃圾袋，锐器盒l处理焚烧，消毒后废弃或深埋高效消毒方法高效消毒方法可以杀灭一切致病微生物的消毒方法。

要可以杀灭一切致病微生物的消毒方法。

要求能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核杆菌求能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核杆菌和致病性芽孢）、病毒、真菌及其孢子，和致病性芽孢）、病毒、真菌及其孢子，对致病性细菌芽孢也有一定杀灭能力。

紫对致病性细菌芽孢也有一定杀灭能力。

紫外线，二氧化氯、过氧化氢、过氧乙酸、外线，二氧化氯、过氧化氢、过氧乙酸、一般含氯、含溴消毒剂、臭氧、一些复配一般含氯、含溴消毒剂、臭氧、一些复配的消毒剂等许多因子进行消毒的方法的消毒剂等许多因子进行消毒的方法中效消毒方法中效消毒方法可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种致病性可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种致病性微生物的消毒方法。

能达到此水平的消毒微生物的消毒方法。

能达到此水平的消毒方法有超声波、碘类消毒剂方法有超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊、碘伏、碘酊、氯己定碘等氯己定碘等）、醇类、酚类、复配双链季铵、醇类、酚类、复配双链季铵盐等消毒剂盐等消毒剂。

低效消毒方法低效消毒方法l只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）、只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）、亲脂病毒。

能达到此水平的消毒方法有单亲脂病毒。

能达到此水平的消毒方法有单链季铵盐类消毒剂链季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等苯扎溴铵等）、双胍类、双胍类消毒剂如氯己啶、中草药消毒剂和汞、银、消毒剂如氯己啶、中草药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂及通风散气、冲洗等铜等金属离子消毒剂及通风散气、冲洗等机械除菌法等。

机械除菌法等。

医院感染的类型医院感染的类型l外源性感染外源性感染又称交叉感染或可预防性感染，通常指病原体来自病人体外，如其他病人，病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械，血液制品，病房用物等的感染，这类感染通过现代的消毒，灭菌，隔离和屏障保护等技术的应用，基本上能达到有效的预防和控制。

l内源性感染内源性感染，又称自身感染或不可预防性感染（或难预防性感染更合适），引起这类感染的微生物来自病人体内或体表的正常菌群，包括虽从其他或周围环境中来的，但已在该病人身上定植的微生物。

如肠道，口腔，呼吸道，阴道，尿道及皮肤等部位常构成内源性感染的微生物的贮藏库。

在平时定植于这些部位的正常菌群的感受性增强而发生的感染。

l对于内源性感染危险因素高的病人，采取以下预防原则：

1避免扰乱和破坏病人正常的免疫机制2严格执行合理使用抗生素规定3仔细检查和明确病人的潜在并发灶（如龋齿，胆囊炎等）及金黄色葡萄球菌，沙门氏菌的带菌状态，并及时给予适当治疗4对危险指数高的病人，采取保护性隔离和选择性去污染等措施，控制内源性感染发生的条件洗手的指征洗手的指征l手术前后l穿脱隔离衣前后l操作前后l频繁接触病人前后l接触污染的分泌物，血液、体液等。

医院感染相关的统计学指标医院感染相关的统计学指标l医院感染发病率10%l医院感染病例菌检率60%l住院病人监控率100%l消毒效果监测合格率100%l一人一针一管一用一灭菌执行率100%l传染病报告漏报率0l医院感染漏报率0l一类手术切口感染率0.5%l医护考核合格率95%l紫外线灯管强度监测合格标准：

新灯管100uw/c使用中的灯管70w/cl使用中的消毒液细菌菌落总数100cfu/ml，不得检出病原微生物l使用中的灭菌液，不得检出任何微生物各类环境空气，物体表面，医务人员手细菌菌落总数卫生标准各类环境空气，物体表面，医务人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别范围空气cfu/m3物体表面cfu/cm2医护人员手cfu/cm2类层流洁净手术室，层流洁净病房1055类普通手术室，产房，母婴同室，早产儿室，普通保护性隔离室，供应室无菌区，烧伤病房，ICU20055类儿科病房，妇产科检查室，注射室，换药室，治疗室，供应室清洁区，急诊室，化验室，各类普通病房5001010类传染病科及病房1515如何配制次氯酸钠溶液？

如何配制次氯酸钠溶液？

l例：

将浓度为1%的次氯酸钠配成500mgL的溶液1L，需1%次氯酸钠多少ml?

解：

1%即相当于100mL消毒剂中含有1g有效氯量500mg/L0.05%设需1%次氯酸钠ml1%10000.05%50l例：

用例：

用5%的的“84”消毒液配制成消毒液配制成0.05%（500mgL）的的l该溶液如何稀释？

该溶液如何稀释？

l50.05ll0.05ll04.95l根据交叉法得知根据交叉法得知5%的的“84”消毒液消毒液0.05份，份，加水加水4.95份（即份（即5%“84”消毒液消毒液1份加水份加水99份），份），即成即成0.05%（500mgL）“84”消毒液。

消毒液。

医院感染监测的分类医院感染监测的分类院感病例监测环境卫生学监测消毒灭菌效果监测