中山病例讨论8PPT格式课件下载.ppt

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脉络膜乳头状瘤？

其它其它术中所见肿瘤位于四脑室内肿瘤位于四脑室内肿瘤位于四脑室内肿瘤位于四脑室内淡红色淡红色淡红色淡红色血供不丰富血供不丰富血供不丰富血供不丰富分叶状分叶状分叶状分叶状边界清晰边界清晰边界清晰边界清晰病理脉络膜乳头状瘤脉络膜乳头状瘤脉络膜乳头状瘤（ChoroidPlexusPapilloma）发生于脉络丛上皮发生于脉络丛上皮发生于脉络丛上皮发生于脉络丛上皮占颅内肿瘤的占颅内肿瘤的占颅内肿瘤的占颅内肿瘤的0.4%0.4%0.4%0.4%0.6%0.6%0.6%0.6%；

儿童脑肿瘤的；

儿童脑肿瘤的22224444；

1111岁以下脑肿瘤的岁以下脑肿瘤的岁以下脑肿瘤的岁以下脑肿瘤的1010101020202020。

50505050位侧脑室，位侧脑室，位侧脑室，位侧脑室，40404040位四脑室，位四脑室，位四脑室，位四脑室，5555位三脑室，另位三脑室，另位三脑室，另位三脑室，另5555多个部位。

多个部位。

位侧脑室者，位侧脑室者，位侧脑室者，位侧脑室者，50505050发生于发生于发生于发生于10101010岁以下儿童，男女岁以下儿童，男女岁以下儿童，男女岁以下儿童，男女位四脑室者，位四脑室者，位四脑室者，位四脑室者，000050505050岁都可发生，男岁都可发生，男岁都可发生，男岁都可发生，男女女女女可位于脑室外，可位于脑室外，可位于脑室外，可位于脑室外，CPACPACPACPA、鞍上、额叶、松果体、小脑等。

、鞍上、额叶、松果体、小脑等。

肿瘤分叶状，典型的位于侧脑室三角区。

肿瘤的阻塞及过度分泌肿瘤的阻塞及过度分泌肿瘤的阻塞及过度分泌肿瘤的阻塞及过度分泌CSFCSFCSFCSF造成脑积水和颅内压增高。

造成脑积水和颅内压增高。

WHOWHOWHOWHO级级级级脉络膜乳头状瘤（ChoroidPlexusPapilloma）CTCTCTCT表现：

表现：

平扫：

高密度或等密度，平扫：

高密度或等密度，24242424见钙化，出血、囊变可见。

见钙化，出血、囊变可见。

增强：

多为较均匀的明显强化，少数强化不明显增强：

多为较均匀的明显强化，少数强化不明显或略有强化。

或略有强化。

脉络膜乳头状瘤（ChoroidPlexusPapilloma）MRIMRIMRIMRI表现：

信号无甚特征性信号无甚特征性信号无甚特征性信号无甚特征性T1WT1WT1WT1W：

等或低信号：

等或低信号T2WT2WT2WT2W：

高信号：

高信号四脑室内脉络膜乳头状瘤（四脑室内脉络膜乳头状瘤（34岁男性）岁男性）侧脑室内脉络膜乳头状瘤侧脑室内脉络膜乳头状瘤常见的脑室内肿瘤室管膜瘤室管膜瘤室管膜瘤室管膜瘤室管膜下瘤室管膜下瘤室管膜下瘤室管膜下瘤中央神经细胞瘤中央神经细胞瘤中央神经细胞瘤中央神经细胞瘤室管膜下巨细胞型星形细胞瘤室管膜下巨细胞型星形细胞瘤室管膜下巨细胞型星形细胞瘤室管膜下巨细胞型星形细胞瘤脉络膜乳头状瘤脉络膜乳头状瘤脉络膜乳头状瘤脉络膜乳头状瘤脉络膜乳头状癌脉络膜乳头状癌脉络膜乳头状癌脉络膜乳头状癌脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤转移瘤转移瘤转移瘤转移瘤脉络膜乳头状癌（ChoroidPlexusCarcinoma）恶性，占脉络丛肿瘤的恶性，占脉络丛肿瘤的恶性，占脉络丛肿瘤的恶性，占脉络丛肿瘤的20202020。

多发生于婴幼儿。

肿瘤内坏死多见致密度（信号）不均，脑室外侵犯多见，肿瘤内坏死多见致密度（信号）不均，脑室外侵犯多见，肿瘤内坏死多见致密度（信号）不均，脑室外侵犯多见，肿瘤内坏死多见致密度（信号）不均，脑室外侵犯多见，常伴脑白质内血管源性水肿。

常伴脑白质内血管源性水肿。

脑积水的发生率低于脉络膜乳头状瘤。

WHOWHOWHOWHO级级级级5555年生存率年生存率年生存率年生存率2626262650505050（脉络膜乳头状瘤为（脉络膜乳头状瘤为（脉络膜乳头状瘤为（脉络膜乳头状瘤为100100100100）。

）。

脉脉络络膜膜乳乳头头状状癌癌脉脉络络膜膜乳乳头头状状癌癌室管膜瘤（Ependymoma）发生于脑室壁的室管膜细胞发生于脑室壁的室管膜细胞发生于脑室壁的室管膜细胞发生于脑室壁的室管膜细胞占神经上皮肿瘤的占神经上皮肿瘤的占神经上皮肿瘤的占神经上皮肿瘤的3%3%3%3%9%9%9%9%；

儿童脑肿瘤的666612121212；

3333岁以下脑肿瘤的岁以下脑肿瘤的岁以下脑肿瘤的岁以下脑肿瘤的1/31/31/31/3。

各种年龄都能发生，无性别差异。

幕下多见于儿童，各种年龄都能发生，无性别差异。

幕下多见于儿童，幕上年龄偏大。

发生于四脑室平均幕上年龄偏大。

发生于四脑室平均6666岁，发生于幕上岁，发生于幕上岁，发生于幕上岁，发生于幕上平均平均平均平均1818181824242424岁。

岁。

脑室内型，脑室内型，脑室内型，脑室内型，58585858发生于四脑室，其余位侧脑室和三脑室。

发生于四脑室，其余位侧脑室和三脑室。

幕上者，脑室外型更多见，囊变多见，复发和脑室外侵犯多见。

WHOWHOWHOWHO级级级级室管膜瘤（Ependymoma）CTCTCTCT表现：

等密度，钙化常见（平扫：

等密度，钙化常见（40%-8040%-8040%-8040%-80）。

实体部分明显强化，强化不均匀。

室管膜瘤（Ependymoma）MRIMRIMRIMRI表现：

T1WT1WT1WT1W：

等信号：

等信号T2WT2WT2WT2W：

高信号信号不均（钙化、出血、囊变）信号不均（钙化、出血、囊变）信号不均（钙化、出血、囊变）信号不均（钙化、出血、囊变）室室管管膜膜瘤瘤室管膜瘤室管膜瘤室室管管膜膜瘤瘤室管膜下瘤（Subependymoma）发生于脑室周围室管膜下胶质层发生于脑室周围室管膜下胶质层发生于脑室周围室管膜下胶质层发生于脑室周围室管膜下胶质层50505050以上发生于四脑室，其次为侧脑室。

以上发生于四脑室，其次为侧脑室。

82828282发生于发生于发生于发生于15151515岁以上人群，中老年多见。

岁以上人群，中老年多见。

脑室外侵犯少见，复发率低。

WHOWHOWHOWHO级级级级室管膜下瘤（Subependymoma）CTCTCTCT表现：

等低密度，平扫：

等低密度，31313131有钙化，有钙化，有钙化，有钙化，18181818有囊变，出血少。

有囊变，出血少。

85858585有脑积水。

有脑积水。

不均质强化。

室管膜下瘤（Subependymoma）MRIMRIMRIMRI表现：

低信号：

低信号T2WT2WT2WT2W：

高信号强化形式多样，不强化、轻微强化或明显强化。

强化形式多样，不强化、轻微强化或明显强化。

室管膜下瘤室管膜下瘤室管膜下瘤室管膜下瘤病人年病人年龄CT表表现MRI表表现特点特点中央神中央神经细胞瘤胞瘤最多见于2040岁高密度，小囊变，钙化50T1W高信号，T2W实体部分低信号，囊变区高信号50位侧脑室孟氏孔区，15位侧脑室和三脑室，13双侧，3三脑室，WHO级室管膜下巨室管膜下巨细胞胞型星形型星形细胞瘤胞瘤儿童孟氏孔区钙化结节，强化明显T1W低信号，T2W不均匀高信号所有病灶位于侧脑室邻近孟氏孔，有时延伸至三脑室，伴结节硬化，WHO级脑室内室内脑膜瘤膜瘤常见于3060岁成人高密度，钙化50，强化明显T1W等到低信号，T2W等到高信号常位于侧脑室三角区，WHO级转移瘤移瘤常见于成人等到高密度T1W低信号，T2W高信号，强化明显侧脑室最多见，常见原发肿瘤：

肾、肺转转移移瘤瘤髓母细胞瘤起源于后髓帆的原始上皮细胞起源于后髓帆的原始上皮细胞起源于后髓帆的原始上皮细胞起源于后髓帆的原始上皮细胞占颅内肿瘤的占颅内肿瘤的占颅内肿瘤的占颅内肿瘤的1.84%-6.54%1.84%-6.54%1.84%-6.54%1.84%-6.54%主要发生于小儿，其次为青年人，成、老年人中十分少见。

主要发生于小儿，其次为青年人，成、老年人中十分少见。

男性多于女性男性多于女性男性多于女性男性多于女性肿瘤富于细胞和血管，较少发生大片坏死，囊变和钙化更少见。

肿瘤富于细胞和血管，较少发生大片坏死，囊变和钙化更少见。

可发生可发生可发生可发生CSFCSFCSFCSF通路的转移通路的转移通路的转移通路的转移平均病程半平均病程半平均病程半平均病程半1111年年年年髓母细胞瘤CTCTCTCT表现：

常位于蚓部，凸入、压迫或闭塞四脑室，引起阻塞性脑积水。

略高密度，少数等密度，密度较均匀。

囊变坏死少，钙化少。

多均匀强化。

髓母细胞瘤