中医适宜技术临床常用方剂解析优质PPT.ppt

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胁肋胀痛，脉弦。

辨证要点：

3.3.临证加减：

临证加减：

气滞兼血瘀，疼痛较甚者，加郁金、当归；

肝郁化火，口苦舌红者，加山栀子、川楝子肝郁化火，口苦舌红者，加山栀子、川楝子4.4.现代运用：

现代运用：

肝炎、肋间神经痛、慢性胃炎等属肝气郁滞肝炎、肋间神经痛、慢性胃炎等属肝气郁滞者。

者。

柴胡疏肝散柴胡疏肝散2逍遥散太平惠民和剂局方方名由来逍遥二字，最早见于庄子逍遥游。

逍遥，亦作消摇，它是指悠然自得的样子。

“逍遥游”就是自由自在，没有任何约束的活动。

人不能逍遥，病在有为，又是为功，又是为名，又是为己，这样就不可能逍遥。

而“圣人无名，神人无功，至人无己。

”一个人如果能达到无名、无功、无己的境地，自然就无为了，也就可以逍遥了。

本方名曰逍遥，乃指方中柴胡疏肝解郁，以顺其调达之性，使肝气发挥正常作用；

当归、白芍养血柔肝，补肝体而能和肝用；

白术、茯苓健脾益气，脾强则不受肝侮；

炙草缓肝急以止痛；

薄荷少许助柴胡疏肝解郁，诸药合用，肝脾同治，气血兼顾，实为疏肝扶脾的良方。

二病机及证侯分析病机：

肝郁血虚脾弱肝郁肝郁脾虚脾虚血虚血虚胁痛胁痛头痛目眩头痛目眩月经不调月经不调乳房胀痛乳房胀痛脉弦脉弦神疲食少神疲食少脉虚脉虚口燥咽干口燥咽干三治法及方义分析v治法：

疏肝解郁，健脾养血。

君：

柴胡柴胡疏肝理气而解郁。

疏肝理气而解郁。

臣：

当归当归养血补肝，调血行滞；

养血补肝，调血行滞；

白芍白芍养血敛阴，柔肝缓急。

养血敛阴，柔肝缓急。

佐佐：

白术、茯苓：

白术、茯苓健脾益气，资营血生化，健脾益气，资营血生化，又实土以御木乘；

又实土以御木乘；

薄荷薄荷疏达肝气，助柴胡以解肝郁。

疏达肝气，助柴胡以解肝郁。

烧生姜烧生姜温胃和中。

温胃和中。

使：

炙甘草炙甘草配白芍以养阴缓急止痛；

配白芍以养阴缓急止痛；

益气和中调药。

*配伍要点配伍要点：

a.a.柴胡柴胡当归；

当归；

b.b.配伍薄荷配伍薄荷用特点。

用特点。

柴、归、芍：

疏肝气而疏肝气而调肝之用，养阴血而补调肝之用，养阴血而补肝体，体用并治。

肝体，体用并治。

四配伍特点补补肝肝体体、助助肝肝用用体体用用并并调调肝脾同治，气血津液兼顾肝脾同治，气血津液兼顾。

逍遥散临床应用1、证治要点：

胁痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚。

本方为调和肝脾的常用方、代表方本方为调和肝脾的常用方、代表方。

六现代研究及应用现代研究认为：

逍遥散为小柴胡汤的变方，现代研究认为：

逍遥散为小柴胡汤的变方，广泛应用于慢性肝炎、肝硬化、肋间神经痛、广泛应用于慢性肝炎、肝硬化、肋间神经痛、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、月经不调，经前期紧张症、更年期综合症、月经不调，经前期紧张症、更年期综合、乳房小叶增生、精神分裂症、失眠症，黄、乳房小叶增生、精神分裂症、失眠症，黄褐斑，皮肤病等病证属于肝郁血虚脾弱者。

褐斑，皮肤病等病证属于肝郁血虚脾弱者。

3.3.五味消毒饮五味消毒饮医宗金鉴医宗金鉴治疡剂治疡剂五味消毒五味消毒饮饮【组成【组成】金银花金银花三钱三钱野菊花野菊花蒲公英蒲公英紫花地丁紫花地丁紫背天葵紫背天葵各一钱二分各一钱二分【用法【用法】治疡剂治疡剂五味消毒五味消毒饮饮蒲公英蒲公英紫花地丁紫花地丁【主治【主治】火毒结聚之痈疖疔疮火毒结聚之痈疖疔疮热毒邪蕴结、气血凝滞热毒邪蕴结、气血凝滞：

患处红、肿、热、痛：

患处红、肿、热、痛热毒炽盛热毒炽盛：

舌红苔黄脉数：

舌红苔黄脉数治疡剂治疡剂五味消毒五味消毒饮饮【病机【病机】火热毒邪蕴结于肌肤、经脉火热毒邪蕴结于肌肤、经脉【治法【治法】清热解毒，消散疔疮清热解毒，消散疔疮【方解方解】君君：

金银花：

金银花清热解毒，清宣透邪清热解毒，清宣透邪臣臣：

蒲公英：

蒲公英清热解毒，兼能消痈散结清热解毒，兼能消痈散结紫花地丁紫花地丁清热解毒，凉血散痈清热解毒，凉血散痈佐佐：

野菊花、紫背天葵：

野菊花、紫背天葵清热解毒清热解毒治疡剂治疡剂五味消毒五味消毒饮饮配伍要点配伍要点集泄火解毒，活血定痛，养血滋阴于一方集泄火解毒，活血定痛，养血滋阴于一方【运用运用】11、辨证要点：

、辨证要点：

痈疡，局部红、肿、痈疡，局部红、肿、热、痛，舌红脉数。

热、痛，舌红脉数。

22、临证加减、临证加减：

u热毒甚加连翘、黄连；

热毒甚加连翘、黄连；

u肿甚加防风、白芷；

肿甚加防风、白芷；

u乳痈者加瓜蒌、贝母、青皮。

乳痈者加瓜蒌、贝母、青皮。

33、现代运用：

、现代运用：

用于疔、痈、丹毒等外感染性疾病属火邪热用于疔、痈、丹毒等外感染性疾病属火邪热毒毒内蕴者。

内蕴者。

治疡剂治疡剂五味消毒五味消毒饮饮清汪昂医方集解4.龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤组成组成龙胆草酒炒（6g）黄芩炒（9g）栀子酒炒（9g）泽泻（12g）木通（6g）当归酒炒（3g）生地黄酒炒（9g）柴胡（6g）生甘草（6g）车前子（9g）水煎服。

功用清泻肝胆实火，清利肝经湿热。

主治主治1肝经实火上炎证。

肝经实火上炎证。

症状头痛目赤胁痛口苦耳聋耳肿舌红苔黄脉弦数有力方解龙胆草黄芩栀子泽泻木通车前子当归生地柴胡生甘草清热泻火，燥湿解毒清热利水养血滋阴疏畅肝胆，引药归经调和诸药，护胃安中运用1、本方常用于治疗顽固性偏头痛、急性黄疸型肝炎以及泌尿生殖系炎症等病属肝经实火、湿热者。

2、方中药多苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒和肝阳上亢，皆非所宜。

5.理中丸伤寒论组成:

人参白术干姜甘草各9g功用：

温中祛寒，补气健脾。

理中丸病机及证候分析v失温四四肢不温肢不温v失运（升降）不欲食、吐、利、不欲食、吐、利、腹痛腹痛v失化（土不荣木）抽抽搐（慢惊）搐（慢惊）v失摄出出血、喜唾涎沬血、喜唾涎沬v寒邪凝滞、心脉痹阻胸痛胸痛v舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力中中焦焦虚虚寒寒方解：

v干姜：

祛寒溫脾。

君v人参：

补气健脾。

臣v白术：

燥湿健脾。

佐v甘草：

合参术，益气健脾缓急止痛与诸药等量。

使调和药性异病同治阳虚失血：

吐、衄或便血、崩漏，但见面色恍白,气短神疲，脉细或虚大无力。

胸痹：

若心中痞坚，逆气上冲。

病后多生涎唾，久久不已。

慢惊：

若形气羸弱、手足不温、呕吐泄泻、神疲食少、舌淡苔白、脉细迟或沉细缓弱者。

霍乱：

若寒重于热，行动无力，口不渴者。

中中焦焦脾脾胃胃虚虚寒寒总之：

v本方治病虽多，究其病机，总属中焦虚寒。

v无论是中焦虚寒所引起的各种不适，或其它疾病发展到中焦虚寒，凡病机属于中焦虚寒皆可依本方加减治疗。

临床应用以脘腹绵绵作痛，呕吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细为辩证要点。

使用注意：

v湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。

6.6.四君子汤四君子汤四君子汤四君子汤人参人参白术白术茯苓茯苓甘草甘草各等份各等份太平惠民和剂局方【组成组成】【用法用法】【主治主治主治主治】脾胃气虚证脾胃气虚证运化无力运化无力不思饮食，大便溏薄不思饮食，大便溏薄脾胃气虚脾胃气虚气血生化不足气血生化不足面色萎白，体倦面色萎白，体倦乏力，语音低微，舌淡脉虚弱乏力，语音低微，舌淡脉虚弱【病机病机】脾胃气虚，运化乏力脾胃气虚，运化乏力【治法治法】益气健脾益气健脾方解方解君：

人参人参甘温补气，健脾养胃。

甘温补气，健脾养胃。

白术白术甘温苦燥，补气益中，健脾燥湿甘温苦燥，补气益中，健脾燥湿参、术相须为用，增强补气健脾益胃之效参、术相须为用，增强补气健脾益胃之效佐：

佐：

茯苓茯苓健脾渗湿健脾渗湿使：

炙甘草炙甘草益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药术、苓相配，健脾助运，相辅相成。

补中健脾；

渗术、苓相配，健脾助运，相辅相成。

渗湿助运。

湿助运。

配伍要点：

参与术参与术、术与苓配伍；

、术与苓配伍；

全方温而不燥，平补不峻，共奏益全方温而不燥，平补不峻，共奏益气和气和中中，健脾，健脾养胃养胃之效之效,体现了脾胃气虚的基本大体现了脾胃气虚的基本大法。

犹如宽法。

犹如宽厚平厚平和之君子，故有和之君子，故有“四君子汤四君子汤”之名之名运用：

运用：

33临证加减：

呕吐者加半夏以降逆止呕呕吐者加半夏以降逆止呕胸肋满闷者可加枳壳、陈皮以行气宽胸胸肋满闷者可加枳壳、陈皮以行气宽胸兼肾阳虚备加附子以温肾助阳兼肾阳虚备加附子以温肾助阳2辨证要点：

面色萎白，食少神倦，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱面色萎白，食少神倦，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱1、本方是治疗气虚的常用方，亦是补气剂的基本方，本方是治疗气虚的常用方，亦是补气剂的基本方，后世众多补脾益气的方剂均从此方衍化而来。

后世众多补脾益气的方剂均从此方衍化而来。

*名医论方名医论方44、现代研究：

、现代研究：

对动物离体肠管运动具有明显的抑制作用对动物离体肠管运动具有明显的抑制作用促使受损肝脏线粒体的修复促使受损肝脏线粒体的修复明显提高脾虚小鼠红细胞免疫功明显提高脾虚小鼠红细胞免疫功抗肿瘤和抗突变作用抗肿瘤和抗突变作用抗家兔血小板聚集作用抗家兔血小板聚集作用33现代运用：

慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者均可用之。

均可用之。

55、衍化方衍化方：

异功散异功散小儿药证直诀卷下小儿药证直诀卷下六君子汤六君子汤医学正传卷三医学正传卷三香砂六君子汤香砂六君子汤古今名医方论卷一古今名医方论卷一66、病例分析病例分析7.玉屏风散玉屏风散医方类聚医方类聚【组成组成组成组成】防风一两黄芪（蜜炙）白术各二两【用法用法用法用法】脏脏经络失于濡养：

面色恍白，少气乏力，脏脏经络失于濡养：

面色恍白，少气乏力，舌淡苔薄白，脉浮软舌淡苔薄白，脉浮软【主治】【主治】【主治】【主治】表虚自汗。

表虚自汗。

卫外不固，津液外泄：

恶风汗出，卫外不固，津液外泄：

恶风汗出，或易感风邪或易感风邪表现表现【病机病机病机病机】肺虚卫气不固，腠理疏松。

肺虚卫气不固，腠理疏松。

【治法治法治法治法】益气固表止汗。

益气固表止汗。

方解方解全方三药合用，补中寓散，散中有补，共奏益气实卫，全方三药合用，补中寓散，散中有补，共奏益气实卫，固表止汗之效固表止汗之效用之犹如御风的屏障，珍贵如玉，故名玉屏风散。

用之犹如御风的屏障，珍贵如玉，故名玉屏风散。

黄芪黄芪大补肺脾之气而固表止汗大补肺脾之气而固表止汗臣：

白术白术健脾益气，固表止汗健脾益气，固表止汗佐：

防风防风辛散疏风而御邪辛散疏风而御邪配伍要点：

黄芪、白术相须为用，增强益气实卫，固表止汗之力黄芪、白术相须为用，增强益气实卫，固表止汗之力临床运用临床运用临床运用临床运用33、临证加减：

、临证加减：

自汗较重者可加浮小麦、牡蛎、麻黄根自汗较重者可加浮小麦、牡蛎、麻黄根表虚外感风寒，汗出不解，脉缓者，可与桂枝汤合用表虚外感风寒，汗出不解，脉缓者，可与桂枝汤合用22、辨证要点