药学综合知识与技能真题及解析分析VWord格式.docx

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B科学发展

C管理规范到位

D环境与流程的优化与持续改进

E倡导和建立正确的用药安全文化

D

环境与流程的优化与持续改进：

对于已经发生的用药错误，通过根本原因分析，发现属于工作流程和环境缺陷的，应及时做出切实的改进。

开发药品计算机管理系统，自动检测药品剂量、过敏反应、禁忌证和药物相互作用等方面信息，避免和最大限度地减少用药错误。

使用条形码技术将有助于鉴别患者身份，防止身份核对环节失误引发的用药错误。

3、服用后易致体位性低血压的药品有

A氟西汀

B铋制剂

C氯苯那敏

D卡托普利

E特拉唑嗪

可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐而站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然。

4、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的禁忌症

5、患者，男，30岁。

高热寒战2天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。

听诊:

右肺中部可闻及湿啰音。

经医师进一步检查，诊断为肺炎。

抗菌药物治疗后多久应对病情进行评价

A12〜24h

B24〜36h

C36〜48h

D48〜72h

E72〜96h

肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价。

6、用马来酸氯苯那敏治疗荨麻疹时应注意

A急性尿潴留

B严重高血压

C慢性荨麻疹

D急性胰腺炎

E血管性水肿

A

多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，表现为口干；

对闭角型青光眼者可引起眼压增高；

对患有良性前列腺增生症的老年男性者可能引起尿潴留，给药时应予注意。

另抗过敏药不良反应常见有食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、便秘、腹泻等，且上述不良反应随药物使用时间延长而减轻或消失，若进食时服药也可减轻。

7、1g葡萄糖可提供的热量是

A1kcal

B2kcal

C3kcal

D4kcal

E9kcal

1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量，1g氮提供4kcal热量，但是氨基酸转化成蛋白质时不提供能量。

8、血液和腹膜透析均可清除的药物是

A肾功能不全患者首选肝胆代谢和排泄的药物

B肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物

C肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量

D肾功能不全又必须使用明显肾毒的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病

E使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案

当肾功能不全患者必须使用主要经肾脏排并具有明显的肾毒性药物时，应按肾功能损害程度严格调整剂量，有条件的可作血药浓度监测，实行个体化给药。

剂量调整通常采用减量法、延长给药间隔和二者结合三种方式。

减量法即将每次剂量减少，而用药间隔不变，该法的血药浓度波动幅度较小。

延长给药间隔即每次给药剂量不变，但间隔延长，血药浓度波动大，可能影响疗效。

9、为避免病情加重，在服用抗甲状腺药治疗期间应当禁服的药品有

A虾皮

B海带

C紫菜

D维生素C

E胺碘酮

对于甲亢患者应避免服用含碘的药物（如胺碘酮、西地碘等），并禁食富碘食物（如海带、紫菜、虾皮等海产品、碘盐等）。

同时，应保证均衡膳食:

给予充足热量、蛋白质和维生素（尤其是维生素B和维生素C）及钙和铁。

适当控制膳食纤维的摄入，因甲亢患者常有腹泻现象，过多膳食纤维会加重腹泻。

10、在药学信息咨询服务中，应用二级信息资料的最突出优势是

A提供的信息最新

B内容广泛、使用方便

C查阅时需要利用所提供参考文献去验证

D有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识

E很方便地对所需要的信息资料进行筛选

一级信息源提供的信息比二级、三级信息源内容更新，即其信息为最新;

选项B、C、D为三级信息源的特点;

选项E为二级信息源的特点。

11、下列描述应用微生态制剂治疗腹泻目的正确的是

A小檗碱

B阿苯达唑

C乳果糖

D干酵母

E硫糖铝

感染性腹泻：

对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱（黄连素）口服。

12、某男性，53岁，参加婚礼后5小时突发左脚第1跖趾关节剧痛，3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。

实验室检查示血尿酸为500umol/L；

足部X线示非特征性软组织肿胀。

为缓解患者剧痛，首选

A布洛芬

B对乙酰氨基酚

C尼美舒利

D阿司匹林

E吗啡

B

本题考查痛风的临床表现、药物选用。

（1）急性痛风性关节炎的临床表现：

有药物、饮酒和饮食等诱因。

临床特点为起病急、病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主，常在夜间发作。

关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，第1跖趾关节为最常见发作部位，该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的诊断。

（2）秋水仙碱是治疗急性痛风发作的首选药物。

别嘌醇痛风急性期禁用，因其不仅无抗炎镇痛作用，而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。

痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆，以防发生转移性痛风。

痛风急性发作期禁用丙磺舒，因其无镇痛和抗炎作用。

（3）对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。

13、冠状动脉粥样硬化心脏病患者，如没有用药禁忌症，欲服用阿司匹林作为一线预防，最佳剂量范围是

A25～50mg/d

B25～75mg/d

C75～150mg/d

D150～300mg/d

E300～500mg/d

C

冠状动脉粥样硬化性心脏病所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用抗血小板药物，阿司匹林的最佳剂量范围为75～150mg/d。

主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。

14、促进肌肉发达增加爆发力的兴奋剂

A利尿药

B合成类固醇

C钙离子通道阻滞剂

D麻醉性镇疼剂

Eβ受体阻断剂

运动员参赛时禁用的药物分为六类：

一是精神刺激剂，如麻黄碱、可卡因、苯丙胺等；

二是合成类固醇，如甲睾酮、苯丙酸诺龙等；

三是利尿剂，如呋塞米、依他尼酸、螺内酯等；

四是麻醉镇痛剂，如可待因、哌替啶、芬太尼等；

五是&

受体阻断剂，如普萘洛尔等；

六是肽激素类，如人生长激素、人促红素或重组人促红索、促性腺激素等。

15、亚硝酸盐中毒解救药物

A亚硝酸钠

B纳洛酮

C硫代硫酸钠

D戊乙奎醚

E乙酰半胱氨酸

A.亚硝酸钠&

mdash;

治疗氰化物中毒&

nbsp;

&

B.纳洛酮&

用于急性阿片类中毒（表现为中枢和呼吸抑制）及急性乙醇中毒&

C.硫代硫酸钠&

主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等&

D.戊乙奎醚&

用于有机磷农药中毒和中毒后期或胆碱酯酶（ChE）老化后维持阿托品化&

E.乙酰半胱氨酸&

用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。

16、肝病慎用的药

A0.25

B0.5

C0.6

D0.7

E0.8

根据CTP评分调整剂量，对于未经研究的药物，属于肝功能Child-Pugh分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能Child-Pugh分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。

对Child-Pugh分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物。

17、根据循证医学证据分级，同质RCT的系统评价结果属于

A1a类证据

B1b类证据

C2a类证据

D2b类证据

E3a类证据

证据分级：

1a同质RCT的系统评价；

1b单个RCT的系统评价（可信区间窄）；

1c全或无病案系列；

2a同质队列研究的系统评价；

2b单个队列研究（包括低质量RCT，如随访率&

lt;

80%）；

2c结果研究，生态学研究；

3a同质病例对照研究的系统评价；

3b单个病例对照研究的系统评价；

4病例系列研究（包括低质量队列和病例对照研究）；

5基于经验未经严格论证的专家意见。

18、接种乙肝疫苗后，血清免疫学检查可呈现阳性反应的指标是

AHBsAg

BHBsAb

CHBeAg

DHBeAb

EHBcAb

乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）是人体针对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体，为一种保护性抗体，表明人体具有一定的免疫力。

即接种乙肝疫苗可产生HBsAb。

19、肝病慎用的药

A50%维持剂量

B40%维持剂量

C30%维持剂量

D25%维持剂量

E20%维持剂量

对于未经研究的药物，属于肝功能Child-Pugh分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能Child-Pugh分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。

20、处方用药不适宜的情况包括

A不规范处方

B不适宜处方

C超常处方

D普通处方

E麻醉药品处方

有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：

（1）适应证不适宜的。

（2）遴选的药品不适宜的。

（3）药品剂型或给药途径不适宜的。

（4）无正当理由不首选国家基本药物的。

（5）用法用量不适宜的。

（6）联合用药不适宜的。

（7）重复给药的。

（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的。

（9）其他用药不适宜情况的。