中医基础理论课件-第九章防治原则PPT资料.ppt

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春夏之季，阳气容易外泄，要防止过度活动，爱阳气容易外泄，要防止过度活动，爱惜保养机体阳气；

秋冬之季，阳气内惜保养机体阳气；

秋冬之季，阳气内敛，阴气转盛，应防止房劳伤肾，保敛，阴气转盛，应防止房劳伤肾，保养体内阴精。

养体内阴精。

v养性调神：

养性调神：

保持良好的精神状态，改善保持良好的精神状态，改善气质，优化性格，增强心理调摄气质，优化性格，增强心理调摄能力，具有预防疾病，使人健康能力，具有预防疾病，使人健康长寿的作用。

长寿的作用。

素问素问.上古天真论上古天真论说：

“恬淡虚无，真气从之，精神内守，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来病安从来”。

v护肾保精：

护肾保精：

防止房劳伤肾，保护肾精，通过防止房劳伤肾，保护肾精，通过按摩固肾、食疗保肾、运动保健等，按摩固肾、食疗保肾、运动保健等，使人精充气足，形健神旺。

使人精充气足，形健神旺。

v体魄锻炼：

体魄锻炼：

锻炼形体，促使气血流通，筋骨锻炼形体，促使气血流通，筋骨健壮，脏腑功能旺盛，使身体健康。

健壮，脏腑功能旺盛，使身体健康。

v调摄饮食：

调摄饮食：

注意饮食宜忌及药膳保健。

不宜过注意饮食宜忌及药膳保健。

不宜过饥过饱，营养均衡，克服饮食偏嗜；

因饥过饱，营养均衡，克服饮食偏嗜；

因时制宜，药食結合，酌情以人参、枸杞、时制宜，药食結合，酌情以人参、枸杞、黄芪、黄精、淮山、莲肉、薏米、百合黄芪、黄精、淮山、莲肉、薏米、百合等配以药膳，以强身健体。

等配以药膳，以强身健体。

此外，尚可通过药物调养预防疾病，此外，尚可通过药物调养预防疾病，运用针灸推拿调节机体生理病理状况。

运用针灸推拿调节机体生理病理状况。

（2）防止病邪侵害：

）防止病邪侵害：

v切断病邪侵入途径：

防止环境、食切断病邪侵入途径：

防止环境、食物污染，做好消毒、隔离避免感染物污染，做好消毒、隔离避免感染病邪。

病邪。

v做好药物和人工免疫工作：

接种疫做好药物和人工免疫工作：

接种疫苗，预防疾病；

贯众、板兰根、大苗，预防疾病；

贯众、板兰根、大青叶预防流感，马齿苋预防痢疾，青叶预防流感，马齿苋预防痢疾，大蒜抗菌，茵陈、栀子预防肝炎等。

大蒜抗菌，茵陈、栀子预防肝炎等。

（二）既病防变：

1、涵义：

如果疾病已经发生，在疾、涵义：

如果疾病已经发生，在疾病的初始阶段，则应争取早期诊断，病的初始阶段，则应争取早期诊断，早期治疗，以防止疾病的发展与传早期治疗，以防止疾病的发展与传变。

变。

（1）早期诊治：

使疾病消灭于萌芽）早期诊治：

使疾病消灭于萌芽状态。

状态。

（2）防止传变：

）防止传变：

v阻截病传途径：

邪气侵入人体，根阻截病传途径：

邪气侵入人体，根据其传变规律，早期诊治，阻截其据其传变规律，早期诊治，阻截其病传途径，防止其深入和恶化。

如：

病传途径，防止其深入和恶化。

温热病邪，从口鼻侵入人体后，按温热病邪，从口鼻侵入人体后，按照卫、气、营、血和上焦、中焦、照卫、气、营、血和上焦、中焦、下焦的规律进行传变，及时有效的下焦的规律进行传变，及时有效的治疗，可防止其进一步传变。

治疗，可防止其进一步传变。

v先安未受邪之地：

根据不同病变的先安未受邪之地：

根据不同病变的传变规律，实施预见性治疗，控制传变规律，实施预见性治疗，控制其病理性传变。

其病理性传变。

治疗肝病，配合健脾和胃之如：

治疗肝病，配合健脾和胃之品，防止肝病传脾。

张仲景说：

品，防止肝病传脾。

“见肝之病，当先实脾见肝之病，当先实脾”。

又如：

治疗胃阴不足之证，以甘又如：

治疗胃阴不足之证，以甘寒之品养胃阴，配伍咸寒滋肾，以寒之品养胃阴，配伍咸寒滋肾，以防止胃阴耗伤，进一步伤及肾阴。

防止胃阴耗伤，进一步伤及肾阴。

第第第第二二二二节节节节治治治治则则则则治则治则基本概念基本概念总则总则主要内容主要内容调理精气血津液调理精气血津液相关概念含义相关概念含义1、治则的含义：

、治则的含义：

治则，即治疗疾病所必须遵守的原则。

2、治法的含义：

、治法的含义：

治法是在一定的治则指导下针对证候的不治法是在一定的治则指导下针对证候的不同所制订的具体治疗方法。

同所制订的具体治疗方法。

3、治则与治法的关系：

治则与治法的关系：

治则治则与治法既有联系又有区别。

与治法既有联系又有区别。

（1）治则是总的治疗原则，治法）治则是总的治疗原则，治法是具体的治疗方法。

是具体的治疗方法。

（2）治则是治法的纲领，任何治）治则是治法的纲领，任何治法都是在治则的指导下制订的，法都是在治则的指导下制订的，都从属于一定的治则。

都从属于一定的治则。

（3）任何治则，又必须通过各种）任何治则，又必须通过各种具体的治法体现出来。

具体的治法体现出来。

一、总则一、总则治病求本治病求本1、治病求本的含义：

、治病求本的含义：

治病求本是中医治病的主导思想，指在治病求本是中医治病的主导思想，指在治疗疾病时，必须辨析疾病的病因病机，治疗疾病时，必须辨析疾病的病因病机，抓住疾病的本质，并针对疾病本质采取抓住疾病的本质，并针对疾病本质采取正确的治法。

正确的治法。

2、治病求本是辨证论治的基本原则：

、治病求本是辨证论治的基本原则：

疾病的发生发展，总是通过临床症状显疾病的发生发展，总是通过临床症状显现出来，而要抓住疾病的本质，必须运现出来，而要抓住疾病的本质，必须运用中医理论，综合分析疾病各方面情况，用中医理论，综合分析疾病各方面情况，才能透过现象抓住本质，并针对疾病根才能透过现象抓住本质，并针对疾病根本正确治疗。

本正确治疗。

二、治则的主要内容二、治则的主要内容正治与反治正治与反治治标与治本治标与治本扶正祛邪扶正祛邪调整阴阳调整阴阳调理精气血津液调理精气血津液因地因人固时制宜因地因人固时制宜

（一）正治与反治

（一）正治与反治1、正治、正治：

（1）含义：

是指采用与疾病的证候性质）含义：

是指采用与疾病的证候性质相反的方药而治的一种常用治疗治则。

相反的方药而治的一种常用治疗治则。

由于采用的方药与疾病的性质相逆，故由于采用的方药与疾病的性质相逆，故又称又称“逆治逆治”。

“逆者正治逆者正治”。

正治：

指正常的治则而言。

逆治：

指逆证候性质治疗而言。

（2）适应范围：

适用于疾病的征象本质）适应范围：

适用于疾病的征象本质相一致的病证。

相一致的病证。

（3）临床应用：

常用的正治法有四种：

）临床应用：

寒者热之寒者热之：

寒性病证表现寒象，用温热性质的方寒性病证表现寒象，用温热性质的方药来治疗。

又称药来治疗。

又称“治寒以热治寒以热”。

如用温中散寒、回阳救逆的四逆汤如用温中散寒、回阳救逆的四逆汤来治疗由肾阳虚衰，阴寒内盛引起的少来治疗由肾阳虚衰，阴寒内盛引起的少阴中外皆寒，四肢厥逆，神疲等症状。

阴中外皆寒，四肢厥逆，神疲等症状。

热者寒之热者寒之：

热性病证表现热象，用寒凉性质热性病证表现热象，用寒凉性质的方药来治疗。

又称的方药来治疗。

又称“治热以寒治热以寒”。

如用清热泻火的黄连泻心汤治如用清热泻火的黄连泻心汤治疗由邪热内盛引起的发热烦躁，甚疗由邪热内盛引起的发热烦躁，甚则发狂，大便不畅，小便赤黄，口则发狂，大便不畅，小便赤黄，口舌生疮，衄血，舌红苔薄黄，脉滑舌生疮，衄血，舌红苔薄黄，脉滑数等症状。

数等症状。

虚则补之：

虚损病证表现为虚候，用补益的虚损病证表现为虚候，用补益的方药来治疗。

方药来治疗。

如用四君子汤加减，治疗脾虚气如用四君子汤加减，治疗脾虚气弱表现出来的食少便溏，面色萎黄，弱表现出来的食少便溏，面色萎黄，语声低微，四肢无力，脉细软等症语声低微，四肢无力，脉细软等症状。

状。

实则泻之：

邪实病证表现实的征象，采用攻邪实病证表现实的征象，采用攻邪泻实的方药来治疗。

邪泻实的方药来治疗。

如用大承气汤治疗阳明腑实证的如用大承气汤治疗阳明腑实证的大便秘结，胸痞腹满，腹痛拒按等大便秘结，胸痞腹满，腹痛拒按等症状。

症状。

2、反治：

、反治：

（1）含义）含义：

是顺从疾病假象而治的一种是顺从疾病假象而治的一种治则，治则，“从者反治从者反治”，又称，又称“从治从治”。

反治：

指非常规的治则而言。

从治：

指顺以疾病的假象而言。

适用于疾病的征象与）适应范围：

适用于疾病的征象与本本质不相一致的病证。

质不相一致的病证。

常用的反治法有四种：

寒因寒用：

是以寒治寒：

即用寒凉性质的方药治是以寒治寒：

即用寒凉性质的方药治疗具有假寒症状的病证。

适用于真热假疗具有假寒症状的病证。

适用于真热假寒证。

寒证。

如热厥一证，邪热郁盛于内，阳气如热厥一证，邪热郁盛于内，阳气不能达于四肢而见手足逆冷，似寒象，不能达于四肢而见手足逆冷，似寒象，但综合分析，还可见腹热烦躁，溲赤等但综合分析，还可见腹热烦躁，溲赤等热象。

对其治疗应以寒凉药清其内热方热象。

对其治疗应以寒凉药清其内热方可。

可。

热因热用：

是以热治热：

即用温热性质的方药治是以热治热：

即用温热性质的方药治疗具有假热症状的病证。

适用于真寒假疗具有假热症状的病证。

适用于真寒假热证。

热证。

如用温热的通脉四逆汤治疗少阴病下如用温热的通脉四逆汤治疗少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤。

绝，身反不恶寒，其人面色赤。

塞因塞用：

是以补开塞：

即用补益方药治疗是以补开塞：

即用补益方药治疗具有虚性闭塞不通症状的病证。

适具有虚性闭塞不通症状的病证。

适用于真虚假实证。

用于真虚假实证。

如以补益脾气为主来治疗脾虚较如以补益脾气为主来治疗脾虚较甚，而见虚痞腹胀，时重时轻，大甚，而见虚痞腹胀，时重时轻，大便不爽等虚性痞塞症状。

便不爽等虚性痞塞症状。

通因通用：

是以通治通：

即用通利作用的方是以通治通：

即用通利作用的方药治疗具有实性通泄症状的病证。

药治疗具有实性通泄症状的病证。

宿食内停所致的腹胀痛而泄泻，宿食内停所致的腹胀痛而泄泻，泻下物恶臭，实邪内停所致。

应用泻下物恶臭，实邪内停所致。

应用攻下通利之药，祛除体内食邪来治攻下通利之药，祛除体内食邪来治疗。

疗。

反佐用药反佐用药治疗寒证时，在温热药中治疗寒证时，在温热药中加入少量寒凉药，或在治疗热证时，在加入少量寒凉药，或在治疗热证时，在寒凉药中加少量温热药，以使药直达病寒凉药中加少量温热药，以使药直达病所，避免阴阳格拒发生。

所，避免阴阳格拒发生。

反佐服药反佐服药温热药凉服，寒凉药温服，温热药凉服，寒凉药温服，以免服药时呕吐。

李东垣曾指出以免服药时呕吐。

李东垣曾指出“姜附姜附寒饮、承气热服寒饮、承气热服”。

3、正治与反治的异同点：

、正治与反治的异同点：

（1）相同点：

）相同点：

二者皆是针对疾病的本质而治，反治二者皆是针对疾病的本质而治，反治法的实质即是正治，故皆同属于法的实质即是正治，故皆同属于“治病治病求本求本”的范畴。

的范畴。

（2）不同点：

）不同点：

方法上有逆从之分：

正治是逆其病证而治正治是逆其病证而治反治是从其病