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在我国绝大多数急危重在我国绝大多数急危重患者均在基层医院就诊，为基层医院医师患者均在基层医院就诊，为基层医院医师提供了良好的科研源泉。

提供了良好的科研源泉。

2、获取医疗新知识已没有地理障碍：

获取医疗新知识已没有地理障碍：

学术会议学术会议阅读专业书刊阅读专业书刊尤其是互联网普及尤其是互联网普及基层医院科研与论文撰写常见问题基层医院科研与论文撰写常见问题1、科研选题缺乏创新与新颖、科研选题缺乏创新与新颖如常见病例分析或特点、药物疗效总结等如常见病例分析或特点、药物疗效总结等2、科研设计欠缺科学性、科研设计欠缺科学性1）无对照组）无对照组2）分组非随机、组间样本量差别大；

组间）分组非随机、组间样本量差别大；

组间无可比性无可比性3）入选标准、排除标准不严格）入选标准、排除标准不严格4）处理因素（药物）不严格，欠标准化）处理因素（药物）不严格，欠标准化5）观察指标选择欠精确、欠客观性）观察指标选择欠精确、欠客观性基层医院科研与论文撰写常见问题基层医院科研与论文撰写常见问题冠心病、高血压常见病例分析或特点、药物疗效总冠心病、高血压常见病例分析或特点、药物疗效总结等结等1、科研选题缺乏创新与新颖、科研选题缺乏创新与新颖2、科研设计欠缺科学性、科研设计欠缺科学性1）参附注射液治疗心肌炎参附注射液治疗心肌炎200例例：

无对照组无对照组2）联合培哚普利治疗心衰联合培哚普利治疗心衰：

分组非随机、：

分组非随机、组间样本量差别大；

组间无可比性组间样本量差别大；

组间无可比性3）运动试验运动试验U波变化对冠心病诊断波变化对冠心病诊断：

入选标：

入选标准、排除标准不严格准、排除标准不严格4）波依定治疗单纯性高血压波依定治疗单纯性高血压：

处理因素（药：

处理因素（药物）不严格，欠标准化物）不严格，欠标准化5）联合培哚普利治疗心衰联合培哚普利治疗心衰：

观察指标选择欠：

观察指标选择欠精确、欠客观性精确、欠客观性基层医院科研与论文撰写常见问题基层医院科研与论文撰写常见问题l3、数据处理、统计有误、数据处理、统计有误l数据处理不全面；

采用统计方法有误，数据处理不全面；

采用统计方法有误，如标准差过大；

采用计量资料统计方法处理如标准差过大；

采用计量资料统计方法处理计数资料等。

计数资料等。

l4、论文撰写不完善、论文撰写不完善l标题太长，标题与内容不符，或题目太标题太长，标题与内容不符，或题目太大而内容贫乏；

讨论部分难以解释研究结果；

大而内容贫乏；

结论不当，夸大或不确切；

废语多、文笔欠结论不当，夸大或不确切；

废语多、文笔欠利、条理欠清；

标点符号使用欠正确。

利、条理欠清；

基层医院临床基层医院临床科研设计基本知识科研设计基本知识vv如何选题是基层医院临床科研开展的如何选题是基层医院临床科研开展的主要难主要难题题l1、选题的原则、选题的原则l1）需要性）需要性从临床科研考虑，应选择热门课从临床科研考虑，应选择热门课题。

如高血压、冠心病、心衰防治等题。

如高血压、冠心病、心衰防治等l2）创新性）创新性创新是科研的生命线。

缺乏创新创新是科研的生命线。

缺乏创新性，就会失去科研立题的前提。

性，就会失去科研立题的前提。

基层医院临床基层医院临床科研设计基本知识科研设计基本知识ll选题的创新性：

选题的创新性：

前人或他人尚未涉足的；

对已作过研究有新的发展、补充或修正；

国外已有人研究，但国内是空白。

ll保证选题创新性方法：

保证选题创新性方法：

长期临床工作；

充分地复习大量有关专业文献（特别是专题充分地复习大量有关专业文献（特别是专题讲座、综述）。

讲座、综述）。

MEDLINEMEDLINE（http:

/www.nln.nih.govhttp:

/www.nln.nih.gov）、中国、中国心血管网、国际循环网心血管网、国际循环网从总结临床经验和阅读文献中从总结临床经验和阅读文献中找问题、找空找问题、找空白点。

白点。

基层医院临床基层医院临床科研设计基本知识科研设计基本知识临床医师选题常用的方法临床医师选题常用的方法:

从从已有课题的延伸中选题已有课题的延伸中选题此类选题占有相当地比例。

通过原有课题此类选题占有相当地比例。

通过原有课题的延伸，可以使科研步步深入，取得较大的的延伸，可以使科研步步深入，取得较大的成果。

成果。

DHFDHF特点出现特点出现治疗治疗从从文献空白点文献空白点中选题中选题认真查阅国内外文献，全力寻找空白，把认真查阅国内外文献，全力寻找空白，把填补空白作为选题。

新填补空白作为选题。

新ACEIACEI或或ARBARB对生活质量对生活质量影响？

性功能？

影响？

从改变研究内容组合中选题从改变研究内容组合中选题有意识地改变原有课题中受试对象、施加有意识地改变原有课题中受试对象、施加因素、观察指标三个要素中任何一个，可以因素、观察指标三个要素中任何一个，可以形成新的课题。

如形成新的课题。

如ACEIACEI治疗治疗HFHF，然后治疗老，然后治疗老年性年性HFHF。

或年轻心梗临床特点、治疗。

或年轻心梗临床特点、治疗从其他学科移植中选题从其他学科移植中选题将其他学科新技术、新方法移植到医学领将其他学科新技术、新方法移植到医学领域。

胸腔积液持续引流域。

胸腔积液持续引流心包积液心包积液基层医院临床基层医院临床科研设计基本知识科研设计基本知识ll3）科学性原则）科学性原则选题的科学性指选题的依据选题的科学性指选题的依据与设计理论是科学的。

与设计理论是科学的。

ll4）可行性原则）可行性原则可行性即指具备完成和实施可行性即指具备完成和实施课题的条件。

课题的条件。

申请者须具有一定的研究经申请者须具有一定的研究经验和完成课题的研究能力；

验和完成课题的研究能力；

具备完成课题具备完成课题的客观条件的客观条件,如研究手段、动物供应、临床病如研究手段、动物供应、临床病例、研究时间、协作条件等。

例、研究时间、协作条件等。

基层医院临床基层医院临床科研设计基本知识科研设计基本知识ll2、选题类型：

、选题类型：

实实验验室室研研究究如如分分子子、细细胞胞水水平平课课题题可可能能在在基层医院难以进行，基层医院难以进行，基基层层医医院院最最好好是是从从事事流流行行病病学学调调查查、病病例例分分析析与与总总结结、药药物物疗疗效效观观察察和和疾疾病病与与心心理理社社会因素、生活质量关系方面的研究。

会因素、生活质量关系方面的研究。

科研设计科研设计基本步骤基本步骤一、一、一、一、研究对象研究对象1、研究对象确定：

、研究对象确定：

入选标准：

权威性、新入选标准：

权威性、新排除标准：

消除可能干扰结果的有关因素排除标准：

消除可能干扰结果的有关因素依从性依从性依从性依从性科研设计科研设计基本步骤基本步骤22、研究样本量确定：

研究样本量确定：

A.A.一般慢性病计数资料一般慢性病计数资料100300例，如多例，如多指标计量资料（分组），每组需指标计量资料（分组），每组需3050例例B.新药（中药）临床研究，不少于新药（中药）临床研究，不少于300例例C.公认难治疾病（如恶性肿瘤）临床研究公认难治疾病（如恶性肿瘤）临床研究5-10例。

特殊情况下，个案报告也有价值。

例。

D.危重疾病（如休克、心衰等）临床研究，危重疾病（如休克、心衰等）临床研究，计数资料每组计数资料每组3050例，计量资料每组例，计量资料每组1030例例EE流行病学调查：

流行病学调查：

科研设计科研设计基本步骤基本步骤33、研究对象分组：

遵循对照、随机原则、研究对象分组：

遵循对照、随机原则随机随机随机随机单盲（指标观察）、双盲（疗效观察）单盲（指标观察）、双盲（疗效观察）单盲（指标观察）、双盲（疗效观察）单盲（指标观察）、双盲（疗效观察）对照组：

正常组（指标观察）、安慰剂、空对照组：

正常组（指标观察）、安慰剂、空白（用于疗效观察）、白（用于疗效观察）、白（用于疗效观察）、白（用于疗效观察）、阳性（与有效药物对比）阳性（与有效药物对比）阳性（与有效药物对比）阳性（与有效药物对比）科研设计科研设计基本步骤基本步骤二、二、处理因素确定：

处理因素确定：

（即研究主要内容（即研究主要内容,要注意标准化、均一要注意标准化、均一性）性）血浆血清生物指标、造影、心血浆血清生物指标、造影、心理等理等治疗方法：

药物、手术、护理治疗方法：

药物、手术、护理科研设计科研设计基本步骤基本步骤三、三、观察指标确定：

观察指标确定：

正确、敏感地反映处理因素干预正确、敏感地反映处理因素干预结果结果新、少而精，与时俱进新、少而精，与时俱进多选择客观指标，建议最好选择多选择客观指标，建议最好选择定量指标。

定量指标。

科研实施注意事项科研实施注意事项严格按科研设计标准化操作严格按科研设计标准化操作均一性原则，避免仪器、试剂、标均一性原则，避免仪器、试剂、标本、人为等误差本、人为等误差收集结果全面、客观收集结果全面、客观科研设计基本知识科研设计基本知识v数据处理与统计注意事项数据处理与统计注意事项：

数据分：

1）计量资料：

指可用数字表示的计量资料：

指可用数字表示的资料，一般有度量衡单位，如血压（资料，一般有度量衡单位，如血压（kPa）、体）、体重（重（kg）等。

）等。

2）计数资料：

指某些不能用数字表计数资料：

指某些不能用数字表示，只能观察到单位数量的资料，常用阳性和示，只能观察到单位数量的资料，常用阳性和阴性表示，如痛与不痛的例数。

阴性表示，如痛与不痛的例数。

3）等级资料：

指将观察单位按照某种）等级资料：

指将观察单位按照某种属性的不同程度分组，具有计数资料的特性，属性的不同程度分组，具有计数资料的特性，如病情分轻、中、重度。

如病情分轻、中、重度。

科研设计基本知识科研设计基本知识v数据处理与统计注意事项数据处理与统计注意事项：

数据处理：

均数均数标准差（标准差（XXSDSD），），标准差标准差均数，认为呈正态分布均数，认为呈正态分布极端值取舍：

大于倍包含极端值极端值取舍：

大于倍包含极端值标准差可考虑为局外值，可取舍（标准差可考虑为局外值，可取舍（15%15%）科研设计基本知识科研设计基本知识vv数据处理与统计注意事项：

数据处理与统计注意事项：

统计注意事项