广州中医药大学中医内科试题库附答案Word格式文档下载.docx
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8．哮证缓解期表现为肺虚证候者，治方最宜：
Ａ．生脉散Ｂ．补中益气汤Ｃ．玉屏风散Ｄ．沙参麦冬汤Ｅ．参蚧散
9．哮证缓解期表现为脾气虚证候者，治方最宜用：
Ａ．胃苓汤Ｂ．理中汤Ｃ．六君子汤Ｄ．四君子汤Ｅ．补中益气汤
10．哮病日久，证见痰少而粘，气短难续，形体消瘦，咽干舌燥，盗汗烦躁，舌红苔薄黄，脉细数者，治宜选用：
Ａ．七味都气丸Ｂ．金匮肾气丸Ｃ．麦门冬汤Ｄ．清燥救肺汤Ｅ．以上都不是
二、简答题
1．哮证与喘证如何鉴别？
1、热哮与寒哮临床特征有何不同
一、病例分析
1．病者以往有反复发作性呼吸困难病史，昨天晚上不慎受凉后，鼻塞头痛，周身酸痛，咳嗽气促，呼吸困难，喉中有哮鸣音，口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，面色晦暗，舌淡苔白滑。
写出该病诊断、证型、症候分析、治法、代表方药
2．某男，42岁，经常发作性呼吸困难，喉中有哮鸣音，经治疗可缓解，但反复发作，平素痰多清稀，腹胀，胃纳差，大便溏，稍吃虾、蟹肉或生冷瓜果，则呼吸困难发作，面色痿黄，舌质淡苔薄白，脉细弱。
答案：
1、B2、A3、A4、C5、B6、B7、D8、C9、C10、C
1．答：
哮病与喘证都有呼吸急促的表现，但哮必兼喘，而喘不兼哮；
哮指声响言，喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；
喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。
2．答：
寒哮临床以胸膈满闷如塞，咯痰色白不爽，面色晦暗，口不渴，天气变冷或受寒后易发病，舌苔白滑，脉弦紧为特征；
热哮临床以气粗息涌，咳呛阵作，咯痰黄稠难出，面赤，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数为特征。
三、病例分析
1．诊断：
哮病
证型：
寒哮
症候分析：
病者以往有发作性呼吸困难病史，由于晚上不慎受风寒而致呼吸困难，喉中有哮鸣音，故可诊断为哮病发作期。
病者表现为口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，舌淡苔白滑，脉弦紧，中医辨证属寒哮；
另患者感受风寒，表证仍存，故见鼻塞头痛，周身酸痛，恶寒等症候。
治法：
温肺散寒，辛温解表
代表方药：
小青龙汤加减
麻黄、细辛、法夏、五味子、桂枝、干姜、白芍、甘草
2．诊断：
哮病（缓解期）
脾虚型
病者有发作性呼吸困难，喉中有哮鸣音，反复发作，经治已缓解，故可诊断为哮病（缓解期）。
病者每因饮食不当而诱发哮病，面色萎黄，平素痰多，腹胀，食少，便溏，舌淡苔白脉细弱，为脾虚之象，故为脾虚型。
健脾化痰
六君子汤加减
法夏、陈皮、党参、白术、茯苓、甘草
肺癌
1．肺癌的常见的临床表现是什么？
肺癌的主要表现为咳嗽，咯血，发热，胸痛；
其它表现：
进行性消瘦，关节痛，关节肥大，等
2．肺癌的治则和治法是什么？
本病的治疗原则是扶正祛邪。
扶正之法应视五脏六腑之阴阳气血的虚损情况，或益气养阴，或益气温阳，或健脾补肺，或滋养肺肾；
祛邪之法，重在化痰祛瘀，清热解毒等。
3．肺癌与肺痨如何鉴别诊断？
肺癌与肺痨都是临床常见病，临床表现有相似之处，均可见咳嗽，咯痰咯血，消瘦等，但二者发病又有各自特点如下：
临床表现
发病年龄
传染性
咳嗽、咯血、发热、胸痛
中老年人
无
肺痨
咳嗽、咯血、盗汗、潮热
任何年龄，青年人多见
有
4．选择题
⑴以下哪项不是肺癌的主症：
A咳嗽B咯血C胸部包块D气急答案：
C
⑵患者男性，68岁，有嗜烟史；
因咳嗽，咯血丝痰一个月入院，症见咳嗽，痰中带血，伴胸痛，进行性消瘦，但无潮热、盗汗等症，其诊断首先应考虑为：
A肺癌B肺痨C血症D咳嗽
答案A
⑶患者女，52岁，症见咳嗽少痰，或痰中带血，气短，神疲乏力，腹胀，纳呆，自汗或盗汗，舌淡，苔白或少苔，脉沉细，宜辨证为肺癌之：
A痰热壅肺型B气阴两虚型C阴虚火旺型D肺肾两虚型
B
⑷气阴两虚型肺癌常用方剂是：
A生脉散合补中益气汤B百合固金汤C黄连阿胶汤D天王补心丹
A
⑸肺癌的辨证要点：
A阴阳气血B标本缓急C表里寒热D标本虚实
D
⑹以下哪项不属肺癌的X光胸片特征：
A团块状阴影B分叶征C毛刺征D大片状阴影
⑺肺癌的治疗关键是
A益气养血B扶正培本C补肺健脾D攻逐邪毒
⑻以下哪一项理化手段不是发现早期肺癌的常用方法？
A胸部X光片B胸肺CTC支气管纤维镜DPPD试验
⑼以下哪一种因素与肺癌的发病高度相关？
A吸烟B饮酒C食辛辣之品D食油腻之品
⑽肺癌的病理变化，以下哪一项除外：
A气滞B血瘀C痰凝D水饮停积于肺
5，病案分析
⑴患者陈某，男，71岁，因咳嗽咯血3个月入院，症见咳嗽痰少粘稠难以咯出，痰中带血，声音嘶哑，胸闷或刺痛，心烦口干，失眠多梦，潮热，盗汗，舌干红少苔，脉细数。
胸片提示：
右肺门区团块状阴影。
试述该病的诊断、辨证分型、治法和方药。
诊断及分型：
肺癌（肺肾阴虚型）
补益肺肾
方药百合固金汤
生地黄、熟地黄、麦冬、贝母、百合、当归、芍药、甘草、玄参、桔梗
⑵患者王某，女，41岁，症见咳嗽，咯稀白痰，神疲，气短乏力，汗多，腹胀，纳呆，大便稀烂，舌淡胖，边有齿印，苔白或腻，脉弱。
查体：
左侧胸廓塌陷，呼吸音减弱，左锁骨上淋巴结肿大，试述该病的中医诊断、治法、方药。
诊断：
肺癌（肺脾两虚型）
益肺健脾，化痰降浊
方药：
六君子汤合旋复代赭汤
半夏、陈皮、人参、甘草、茯苓、白术、旋复花、代赭石、半夏、生姜、大枣
1.简述肺痨的概念。
肺痨是一种具有传染性的慢性虚弱性疾患，临床上以咳嗽、咯血、盗汗、潮热及身体逐渐消瘦为主要临床表现。
由于其劳损在肺，故称为“肺痨”。
2.肺痨的治疗原则是什么？
⑴补虚培元：
调补脏器的重点在肺，但应注意脏腑整体关系。
具体来说，应根据“肺痨主乎阴虚”的特点，以滋阴为主，火旺者兼以降火，如合并气虚、阳虚者则要同时兼顾。
⑵治痨杀虫：
可选用百部、白芨、黄连、大蒜等以杀灭痨虫。
3.对可疑肺痨病人常用的理化检查手段及其意义？
⑴胸部X光片可明确病变的部位及分型；
⑵实验室检查：
痰涂片抗酸染色或痰培养可找到结核菌即可确诊。
⑶其它：
血沉增快，PPD试验阳性等有助于诊断并判断其活动性。
4.选择题
⑴肺痨的主证不包括：
A咳嗽B咳血C潮热D消瘦
D
⑵最早论治肺痨的专著是：
A《内经》B《难治》C《伤寒论》D《十药神书》
⑶下列哪一种不是肺痨的特征：
A慢性B虚弱性C传染性D严重性
⑷肺痨病位主要在肺，此外还与什么脏器关系密切
A心脾B脾肾C肝脾D心肾
⑸肺痨属慢性虚弱性症候，其本虚以什么为主
A阴虚B阳虚C气虚D血虚
⑹肺痨的四大主症是：
A咳嗽、咳痰、发热、胸痛B咳嗽、咯血、潮热、消瘦
C咳嗽、咯血、盗汗、潮热D咳嗽、咯血、盗汗、食欲不振
⑺以下哪一个不是肺痨的病名？
A尸注、B鬼注C传尸D虫劳
⑻肺痨的治法是：
A杀虫治痨B补益肺阴C杀虫补虚D杀虫补气
⑼以下除哪一项以外都是肺痨和虚劳的共同特征：
A病程长B虚弱性C传染性D治宜扶正
⑽肺痨病的治疗，应以什么为主：
A补肺B杀虫C养阴D补气
5病案分析
⑴患者刘某，男，53岁，因咳嗽3个月入院，症见干咳少痰，或痰中带血，胸痛，潮热颧红，咽干口燥，舌红，苔薄黄少津，脉细数。
右上肺浸润性病灶。
查体右上肺有少许湿罗音。
试述该病的诊断、治法、方药。
肺痨（肺阴亏虚）
养阴润肺杀虫
百合固金汤加减百合10、麦冬12、玄参15、生地12、熟地10、当归8、芍药10、桔梗12、甘草8、川贝母8、十大功劳12、百部15
⑵患者陈某，女，24岁，症见咳嗽，咯痰，痰中带血，伴有午后潮热，自汗，面白神疲，短气乏力，食欲不振，纳少便溏，脉虚而数。
左上肺可见空洞性改变。
试述该病的诊断、治法和方药。
肺痨（气阴两虚）
益气养阴杀虫
月华丸沙参12、麦冬10、天冬12、生地10、熟地8、百部12、川贝8、三七6、茯苓15、山药20、扁豆25、苡仁20、砂仁6。
肺痈
1．肺痈的主要临床表现是什么？
咳嗽、胸痛、发热和吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为主要表现。
2．肺痈如何分期？
肺痈按其病程发展共分为四个期，初期、成痈期、溃脓期、恢复期。
3．如何从溃脓期的病情变化来判断肺痈的预后？
溃脓期是肺痈顺证与逆证的转折点。
如溃脓后声音清朗，脓血稀释而渐少，臭味亦减饮食知味，胸肋稍痛，身体不热，坐卧如常，脉缓而滑，则属顺证，预后好；
如溃后音嘎无力，脓血如败卤，腥臭异常，气喘鼻煸，胸痛，坐卧不安，食少身热，脉短涩或弦急，为肺叶腐败之候，属逆证，预后不好。
⑴肺痈的分期，哪一项是不对的：
A初期B成痈期C溃脓期D好转期答案D
⑵以下哪一期是肺痈病病情变化的转折点？
A初期B成痈期C溃脓期D好转期
答案C
⑶肺痈的主要病理因素，除哪一项以外都是？
A痰B虚C热D瘀
⑷肺痈的主要病理性质是：
A实热证B虚热证C寒实证D虚寒证
⑸以下哪一种不是肺痈的诊断方法之一？
A验痰B验舌C验指D验口味
⑹肺痿与肺痈的区别，以下哪一项不是？
A病程B病理性质C病变部位D临床表现
⑺肺痈初期，宜选用什么方剂？
A银翘散B桑菊饮C桔梗汤D苇茎汤
⑻苇茎汤是治疗肺痈的要方，以下哪一项不是其组成部分？
A苇茎B桃仁C鱼腥草D冬瓜仁
⑼苇茎汤出自以下哪一本医学著作？
A伤寒论B金匮要略C医宗金鉴D备急千金要方
⑽肺痿和肺痈的关系主要表现在：
A肺痈日久不愈，可以转化成肺痿；
B肺痿和肺痈容易相互转化
C肺痈与肺痿无关D肺痿日久，容易转化成肺痈
⑴患者陈某，男，26岁，因发热，咳吐腥臭脓痰3天而入院，症见咳吐腥臭脓痰，壮热汗出，寒战，口
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