中兽医方剂学PPT课件下载推荐.ppt

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动物疾病的主要奥秘所在。

二二方剂的方剂的组成原则组成原则方方剂剂是是由由药药味味组组成成的的，每每味味药药在在方方剂剂中中的的作作用用是是什什么么?

或或者者说说处处在在什什么么地地位位?

药药味味之之间间又又有有什什么么关关系系?

都应有一定的规律和原则。

中中药药方方剂剂的的组组成成原原则则一一般般用用：

主主、辅辅、佐佐、使使四四个个字字来来概概括括，有有的的也也称称为为君君（主主）、臣臣（辅辅）、佐佐、使使，就就是是方方剂剂中中各各味味药药物物所所起起作作用用或或所所处处地地位位的的形形象象比比喻喻。

内内经经至至真真要要大大论论中中说说：

“主主病病之之谓谓君君，佐佐君君之之谓谓臣臣，应应臣臣之之谓谓使使。

”，说说明明方方剂剂中中的的药药味味不不是是随随意意凑凑合合，而而是是以以治治法法为为依依据据，按按一一定定原原则则和和结结构构配配合合而而成的。

成的。

11主主（君君）药药：

是是指指处处方方中中对对病病因因或或主主证证起起主主要要治治疗疗作作用用的的药药物物，应应按按证证选选主主药药。

主主药药是是方方剂剂中中最最主主要要、最最关关键键、不不可可缺缺少少的的药药物物，一一般般要求少而精，药味一般是要求少而精，药味一般是1122味。

味。

选选择择主主药药的的理理论论依依据据：

一一是是辨辨证证立立法法；

二二是是药药物物的的作作用用。

所所以以一一定定要要掌掌握握好好理理法法方方药药的的知识。

知识。

2辅（臣）药：

辅（臣）药：

是指辅助主药更好地发挥治是指辅助主药更好地发挥治疗作用的药物。

一般是根据主药选辅药疗作用的药物。

一般是根据主药选辅药，味数，味数要根据病情而定，一般也是要根据病情而定，一般也是12味。

选择辅药的选择辅药的理论依据理论依据：

辅药的作用一定要与主药作用相似，方能辅药的作用一定要与主药作用相似，方能帮助主药发挥作用。

帮助主药发挥作用。

辅药可以可以选取与主药同选取与主药同类的药物，也可（少数）与主药不同类，但类的药物，也可（少数）与主药不同类，但必须有相似的作用。

必须有相似的作用。

33佐佐药药：

一一般般根根据据兼兼证证及及主主药药情情况况选选用用佐佐药药。

药药的的味味数数需需根根据据兼兼证证及及主主药药的的情情况况具具体体决决定定。

一般是一般是2233味味，尽量少而精。

尽量少而精。

佐药在方剂中的作用大致有三种情况：

佐佐助助药药：

配配合合君君臣臣药药加加强强治治疗疗作作用用，治治疗兼证或绝要证候的药物；

疗兼证或绝要证候的药物；

佐制药佐制药：

制约：

制约（减弱或消除减弱或消除）主药的毒主药的毒性或烈性性或烈性，在方中起监制作用的药物在方中起监制作用的药物。

反佐药反佐药：

在病重邪甚，出现拒药时而使：

在病重邪甚，出现拒药时而使用的与君臣药性味相反的药物。

用的与君臣药性味相反的药物。

如在如在温热剂温热剂中加中加入少量寒凉药，或于入少量寒凉药，或于寒凉剂寒凉剂中加入少许温热药，以消中加入少许温热药，以消除病势拒药除病势拒药（“格拒不纳格拒不纳”的现象的现象），即古人所说的，即古人所说的“因病气之甚而为从治之用因病气之甚而为从治之用”的意思。

如的意思。

如“玉屏风散玉屏风散”（黄芪、白术、防风），用黄芪益气固表为主药，（黄芪、白术、防风），用黄芪益气固表为主药，白术助其益气固表为辅药，但由于表有邪宜疏散，故白术助其益气固表为辅药，但由于表有邪宜疏散，故选用防风疏其表邪为佐药，从而做到选用防风疏其表邪为佐药，从而做到实表实表能散邪、能散邪、疏疏表表能固卫的作用。

能固卫的作用。

一个处方主辅药确定之后：

首先，首先，要考虑主药是否需要监制，如果主药有毒性要考虑主药是否需要监制，如果主药有毒性或烈性或烈性,就必须选入监制药物（佐制药）就必须选入监制药物（佐制药）。

即。

即“因主因主药之偏而为监制之用药之偏而为监制之用”；

其次其次，要考虑主辅药是否还需要协助。

如需要，可选要考虑主辅药是否还需要协助。

如需要，可选入与主辅药作用相似的药物以协同之；

若主辅药不需入与主辅药作用相似的药物以协同之；

若主辅药不需要协同药物，则不必选入；

要协同药物，则不必选入；

第三第三，最常见的是治疗兼证。

因为病情是复杂多变最常见的是治疗兼证。

因为病情是复杂多变的，单靠主辅药很难解决问题，必须全面兼顾，对其的，单靠主辅药很难解决问题，必须全面兼顾，对其兼证进行治疗。

兼证进行治疗。

4使药：

使药：

指能引导他药直达病所，或起协调指能引导他药直达病所，或起协调作用的药物，都叫使药。

作用的药物，都叫使药。

使药的作用有二，即：

引经作用：

如牛膝可引药下行治肢蹄病；

调和作用：

常用甘草。

（1）引经作用引经作用：

凡在药物的归经中注明能入：

凡在药物的归经中注明能入病证所属脏腑经络的药物均可作为治疗该病证病证所属脏腑经络的药物均可作为治疗该病证的引经药，引经药一般只选一味即可。

的引经药，引经药一般只选一味即可。

在选用引经时在选用引经时，首先应看主首先应看主、辅辅、佐药中是否已佐药中是否已有入该病证所属脏腑或经络的药物，若已有此有入该病证所属脏腑或经络的药物，若已有此类药物类药物，则引经药就不必选入则引经药就不必选入。

如如“麻黄汤麻黄汤”中中的主药麻黄及佐药杏仁均入肺经的主药麻黄及佐药杏仁均入肺经，又因其病变又因其病变恰好在肺恰好在肺，故麻黄汤中就不必再另选入引经药。

故麻黄汤中就不必再另选入引经药。

（2）调和作用调和作用：

即调和诸药的药性。

一般是：

一般是在主、辅、佐药的药性过偏（如过燥、过寒、在主、辅、佐药的药性过偏（如过燥、过寒、过热、过猛等）的情况下，才选入调和药。

过热、过猛等）的情况下，才选入调和药。

若主、辅、佐药没有过偏的药性，调和药则若主、辅、佐药没有过偏的药性，调和药则可免去。

可免去。

临床运用最多的调和药是临床运用最多的调和药是甘草和蜂蜜甘草和蜂蜜，根据病情可选入一味即可。

根据病情可选入一味即可。

以上组成原则可用以上组成原则可用“麻黄汤麻黄汤”进行分析进行分析麻麻黄黄汤汤（麻麻黄黄3030、桂桂枝枝4545、甘甘草草2020、杏杏仁仁60）60）：

主主治治外外感感风风寒寒表表实证。

实证。

证证状状：

发发热热恶恶寒寒，无无汗汗，舌舌苔苔薄薄白白，脉脉浮浮紧紧，关关节节疼痛，咳嗽气喘疼痛，咳嗽气喘。

病因：

风寒外束，造成肺气不宣病因：

风寒外束，造成肺气不宣。

处方分析：

发表解肌，助黄解表发表解肌，助黄解表桂枝桂枝（臣，辛温）（臣，辛温）温经止痛，治兼证温经止痛，治兼证走表走表-发汗解表，以散风寒（病因）发汗解表，以散风寒（病因）麻黄麻黄（君）（君）入肺入肺-开宣肺气，以平喘咳（主证）开宣肺气，以平喘咳（主证）（辛温）（辛温）杏仁杏仁（佐，苦平）（佐，苦平）宣降肺气，助黄平喘宣降肺气，助黄平喘甘草甘草：

甘缓和中，润肺，调和诸药为使药：

甘缓和中，润肺，调和诸药为使药四药合用，共收发汗解表、宣肺平喘之效。

四药合用，共收发汗解表、宣肺平喘之效。

注意：

一一个个方方剂剂中中，不不一一定定君君、臣臣、佐佐、使使面面面面俱俱备。

例如：

备。

“独参汤独参汤”只有主药一味；

只有主药一味；

组组方方时时，必必须须首首先先辨辨证证明明确确，抓抓住住主主要要矛矛盾盾，然然后后根根据据立立法法的的要要求求和和具具体体病病情情的的需需要要进进行行选选药药组组方方，这这样样才才能能使使方方药药少少而而精精，配配伍伍严严密密以以提高疗效。

提高疗效。

三三方剂的加减变化方剂的加减变化方方剂剂既既要要坚坚持持其其组组方方原原则则，同同时时还还必必须须根根据据病病情情、体体质质、年年龄龄、性性别别的的不不同同，以以及及饲饲养养管管理理、使使役役、气气候候、地地区区的的差差异异，对对成成方方进进行行加加减减使使用用，灵灵活化裁，才能收到预期的治疗效果。

活化裁，才能收到预期的治疗效果。

常见的加减变化有以下几种：

11药药味味增增减减：

药药味味可可随随证证加加减减。

即即根根据据病病情情的的需需要要，将将方方剂剂中中的的药药味味适适当当增增添添或或减减去去一一些些。

这这主主要要适适合合于于“主主证证未未变变，兼兼证证不不同同”的的情情况况，此此时时方方中中主主药药不不变变，只只是是随随着着病病情情的的变变化化，对对其其它它药药味味随随证证加加减减。

但但如如果果主主证证已已变变，单单纯纯药药味味增增减减不不起起作作用用，而而需需重重新立法组方。

新立法组方。

例如例如：

用：

用郁金散郁金散（郁金、黄芩、大黄、黄连、黄柏、郁金、黄芩、大黄、黄连、黄柏、栀子、诃子、白芍栀子、诃子、白芍）治疗湿热泄泻。

当：

治疗湿热泄泻。

当当热甚热甚时，宜去诃子，加金银花、连翘以清时，宜去诃子，加金银花、连翘以清热解毒；

热解毒；

若若泻粪如水泻粪如水者，则宜去大黄，加茯苓、猪苓、者，则宜去大黄，加茯苓、猪苓、乌梅等以利水止泻。

乌梅等以利水止泻。

又如：

理中汤理中汤，功效是温中散寒，治脾寒证。

若寒，功效是温中散寒，治脾寒证。

若寒性重可增加附子的用量。

性重可增加附子的用量。

22配配伍伍变变化化：

是是指指方方中中主主药药不不变变而而配配伍伍药药物物发发生生改变，有时可直接影响该方的作用和主治。

改变，有时可直接影响该方的作用和主治。

例如，例如，麻黄汤麻黄汤（治风寒感冒）：

以（治风寒感冒）：

以麻黄麻黄为主药，配为主药，配以发汗解肌、温经通阳的以发汗解肌、温经通阳的桂枝桂枝，可增强辛温解表、，可增强辛温解表、发汗散寒的作用。

若去掉桂枝，改用清热降火的发汗散寒的作用。

若去掉桂枝，改用清热降火的生生石膏石膏清热泻火，则方剂就变为麻杏甘石汤，其作用清热泻火，则方剂就变为麻杏甘石汤，其作用也就随之变成了辛凉宣泄、也就随之变成了辛凉宣泄、清肺平喘清肺平喘，主治，主治表邪化表邪化热热壅遏于肺。

壅遏于肺。

又如又如四君子汤四君子汤（补气）：

（补气）：

党参、白术、茯苓、甘草。

若把茯苓换成干姜，则变为若把茯苓换成干姜，则变为温中健脾温中健脾的理中汤。

的理中汤。

3药药量量加加减减：

是是指指组组方方的的药药物物不不变变，只只增增加加或或减减少少某某些些药药味味的的用用量量，方方剂剂中中药药味味的的君君臣臣主主辅辅关关系系便便发发生生了了变变化化，因因而而整整个个方方剂剂的的功功能能和和主主治治也也随随之之改改变变。

例例如如：

小小承承气气汤汤和和厚厚朴朴三三物物汤汤，同同是是由由大大黄黄、枳枳实实、厚厚朴朴（前前者者：

120g，3枚枚，60g；

后后者者：

120g，5枚枚，24