血液透析室急救药品药理作用及注意事项文档格式.docx
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1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。
1、不良反应:
大剂量可引起血压升高,心悸,出汗、呕吐,震颤及肌僵直
2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。
山梗菜碱Lobeline
[别名]洛贝林。
[药理]兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制。
[适应症]新生儿窒息,一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒,肺炎,白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
1ml(3mg)。
恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等,大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥
2、观察有无大汗,心动过速,低血压等,滴速要缓慢.
去乙酰毛花苷Deslanoside
[别名]西地兰、去乙酰毛花甙丙。
[药理]正性肌力药物,增强心肌收缩力,减慢心率,抑制传导。
[适应症]急性和慢性心力衰竭,心房颤动和阵发性室上性心动过速。
1ml(0.2mg),2ml(0.4mg)。
1、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。
2、不良反应:
恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。
3、禁与钙注射剂合用。
4、静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。
地塞米松Dexamethasone
[别名]氟美松
[药理]人工合成的长效糖皮质激素类药。
有较强的抗炎、抗过敏作用,而对水钠潴留和促进排钾作用轻微,抗毒素作用,抗休克作用,解除小动脉痉挛,增强心收缩力,改善微循环。
[适应症]各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。
[常用制剂]片剂:
0.75mg。
注射剂:
0.5ml(2.5mg),1ml(5mg),5ml(25mg)
1.禁用:
溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。
2.不良反应:
较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。
3.停药时应逐渐减量,不宜骤停,以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。
4.定期检查电解质及血糖变化。
盐酸多巴胺:
(1)小剂量时(每分钟按体重0.5~2?
g/㎏),主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加。
(2)小到中等剂量(每分钟按体重2~10?
g/㎏),能直接激动?
1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏量增加,最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善。
(3)大剂量时(每分钟按体重大于10?
g/㎏),激动?
受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。
由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。
不良反应:
常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(尤其用大剂量)、全身软弱无力感;
心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。
长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者,出现的反应有手足疼痛或手足发凉;
外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽;
过量时可出现血压升高,此时应停药,必要时给予α受体阻滞剂。
呋塞米Furosemide
[别名]速尿。
[药理]为速效、强效利尿药,主要作用于髓袢升支髓质部,对水电解质排泄作用和扩张肾血管,降低肾血管阻力,使肾血流量增加,扩张肺部容量静脉,降低肺毛细血管通透性,使回心血量减少。
[适应症]水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。
20mg。
2ml(20mg)。
1、禁用于:
低钾血症、肝昏迷、孕妇、`磺胺类药物过敏者。
水及电解质失调,体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。
3、静脉注射要慢,大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。
4、长期大剂量使用应注意观察有无乏力,呕吐等缺钾症状,并指导病人补充钾盐。
5、观察有无耳中毒现象,如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。
6、本品可致高血糖,对糖尿病人应注意观察血糖的变化。
7、大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。
硝酸甘油Nitrolycerin
[别名]三硝酸甘油酯。
[药理]为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药,可直接松驰血管平滑肌特别是小血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力减少,回心血量减少,心排血量降低,心脏负荷减轻,心肌耗氧量减少。
[适应症]主要用于缓解心绞痛,治疗充血性心力衰竭,可直接松驰血管平滑肌,尤其是小血管平滑肌,以扩张静脉为主。
0.3mg,0.5mg,0.6mg。
注射剂1ml(5mg),2ml(10mg)。
贴膜剂:
0.5mg/格。
喷雾剂:
0.4mg/喷,80mg/瓶。
1.禁用于青光眼,严重贫血、低血压、颅压增高的变化。
2.不良反应:
头胀、头痛、头内跳痛,心跳加快,视物模糊、恶心、呕吐、口干。
3.片剂应放在棕色避光瓶内,以免失效。
4.药品应含服、未溶前不可呑服。
5.静脉注射时,密切观察病人的血压及心率变化。
6.地西泮Diazepam
[别名]安定。
[药理]长效苯二氮卓类抗焦虑药。
有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。
[适应症]焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇,还可用于麻醉前诱导和维持。
2.5mg,5mg。
2ml(10mg)。
[护理要点]1.禁用于:
哺乳期妇女、孕妇、新生儿。
青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良,粒细胞减少者慎用。
嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。
3.长期用药病人可出现耐受性和成瘾性,应逐渐停药,突然停药可能出现戒断症状。
4.静注速度宜慢,否则易出现心血管及呼吸抑制,观察脉搏、血压、心率等变化。
5.本品应单独使用,不可与其他药物配伍。
长期连续服用易产生耐受性,如需停药,应逐渐减量、以免诱发心绞痛。
酚磺乙胺Etamsylate
[别名]止血敏、止血定
[药理]能增加血液中血小板数量,增强其聚集性和粘附性,促使血小板释放凝血活性物质,缩短凝血时间,加速血块收缩,可增强毛细血管抵抗力。
[适应症]预防手术前后的出血及止血,各种血管因素引起的出血。
0.25mg。
注射剂:
2ml(0.25g),2ml(0.5g),5ml(1g)。
1不良反应:
恶心、头痛、皮疹。
2.不得与碱性药物配伍。
3、高分子血桨扩充剂应在使用本药之后使用。
氨甲苯酸AminomethylBenzoicAcid
[别名]PAMBA,止血芳酸,抗血纤溶芳酸。
[药理]抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子,从而抑制纤维蛋白的降解,起到止血作用。
[适应症]消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。
0.25g。
5ml(0.05g),10ml(0.1g)。
1.禁用于:
血栓形成倾向或有血栓者。
头晕、头痛、腹部不适。
3.用量过大可促使血栓形成,并可诱发心脏梗死。
阿托品Atropine
[药理]M胆碱受体阻滞剂,能解除平滑肌的痉挛,抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢,具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。
[适应症]内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。
0.3mg。
1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。
滴眼剂:
0.5%~3%。
1.禁用:
青光眼、前列腺肥大者。
口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。
3.静脉注射时速度宜慢,观察有无过量及中毒。
4.对老年人要观察有无便秘和尿量。
5.滴眼时要压迫内眦,以免流入鼻内。
山莨菪碱Anisodamine
[别名]654-2,。
[药理]M胆碱受体阻滞剂,松弛平滑肌,解除血管痉挛,改善微循环,抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。
[适应症]感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。
5mg,10mg。
1ml(5mg),1ml(10mg),1ml(20mg)。
脑出血急性期,青光眼者
口干、面红、轻度扩瞳,视物模糊等。
3.抗感染性休克时,其它措施不能少。
4.若出现排尿困难可用新斯的明。
利多卡因Lidocaine
[药理]局麻药及Ⅰb类抗心律失常药,降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。
[适应症]各种原因引起的心动过速,频发性室早、室颤,洋地黄中毒,心肌梗死。
[常用制剂]5ml(0.1mg),10ml(0.2mg),20ml(0.4mg)。
1、禁用于对本品过敏者,严重房室传导阻滞,室内传导阻滞。
恶心,呕吐,头晕,嗜睡,欣快,吞咽困难,烦躁不安等。
大剂量可引起惊厥,呼吸抑制,心跳停
3、静脉过程中,严密观察病人血压及心电图,防止过量中毒。
4、必须注意选用供心律失常的利多卡因,而不是供局部麻醉用的注射液。
盐酸异丙嗪Promenthazine
[别名]非那根。
[药理]酚噻嗪类抗组胺药。
有明显的中枢安定作用,能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用,并能降低体温,有镇吐作用。
[适应症]皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。
12.5mg,25mg。
1ml(25mg),2ml(50mg)。
[护理要点]1.禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。
新生儿不推荐使用。
困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。
3.不可与氨茶碱混合使用。
4.用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。
5.注射后可有眩晕等症状,应卧床休息。
葡萄糖酸钙CalciumGluconate
[药理]钙离子补充剂。
维持神经、肌肉的正常兴奋性,降低毛细血管通透性,有消炎、消肿和抗敏作用,并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼