北京国康医院肾病综合症相关介绍PPT推荐.pptx

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身高查体：

身高173cm173cm，体重，体重94kg94kg，腹围，腹围117cm117cm，胸，胸围围70cm,70cm,全身浮肿，尤其是面部、腹部、双下全身浮肿，尤其是面部、腹部、双下肢最为严重，不仅如此，他还有严重的胸腔积肢最为严重，不仅如此，他还有严重的胸腔积水及腹腔积液水及腹腔积液。

病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍2肾病综合症（肾病综合症（NSNS）病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍3肾病综合症（肾病综合症（NSNS）n2424小时蛋白尿小时蛋白尿116.15g6.15gn血血:

白蛋白白蛋白12g/L,12g/L,肝炎免疫系列（肝炎免疫系列（-）nBB超检查超检查:

双侧胸腔积液，大量腹水，肝增大，双侧胸腔积液，大量腹水，肝增大，回声增强回声增强n2424小时尿量小时尿量500ml500ml入院后检查及病情变化入院后检查及病情变化病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍4肾病综合症（肾病综合症（NSNS）病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍5肾病综合症（肾病综合症（NSNS）我们的诊断是什么我们的诊断是什么?

诊断依据诊断依据?

如何去护理这位患者如何去护理这位患者?

诊断与护理诊断与护理诊断与护理诊断与护理6肾病综合症（肾病综合症（NSNS）掌握：

掌握：

肾病综合征的护理评估、护理诊断、肾病综合征的护理评估、护理诊断、护理计划及评价护理计划及评价一一二二熟悉：

熟悉：

肾病综合征的临床表现、诊断要点、治疗要点肾病综合征的临床表现、诊断要点、治疗要点三三四四掌握：

肾病综合症的健康教育肾病综合症的健康教育了解：

了解：

肾病综合征的病因及发病机制肾病综合征的病因及发病机制标标为重点掌握内容为重点掌握内容教学大纲教学大纲教学大纲教学大纲7肾病综合症（肾病综合症（NSNS）NSNS护理护理NSNS概念概念病因与机制病因与机制NSNS治疗治疗为课堂的为课堂的重点重点8肾病综合症（肾病综合症（NSNS）9肾病综合症（肾病综合症（NSNS）尿液尿液生成生成过程过程生理解剖生理解剖生理解剖生理解剖10肾病综合症（肾病综合症（NSNS）滤过膜滤过膜通透性通透性生理解剖生理解剖生理解剖生理解剖11肾病综合症（肾病综合症（NSNS）概念：

概念：

NSNS是指有各种肾脏疾病所致的，以是指有各种肾脏疾病所致的，以大量蛋大量蛋白尿白尿（尿蛋白尿蛋白3.5g/d3.5g/d）、低蛋白血症低蛋白血症（血浆白蛋白血浆白蛋白30g/L30g/L）、水肿水肿、高脂血症高脂血症为临床表现的为临床表现的一组综合一组综合症症。

概念概念概念概念12肾病综合症（肾病综合症（NSNS）病理基础：

病理基础：

肾小球滤过膜通透性增高肾小球滤过膜通透性增高临床特征：

临床特征：

“三高一低三高一低”蛋白尿蛋白尿水肿水肿高脂血症高脂血症低蛋白血症低蛋白血症概念概念概念概念13肾病综合症（肾病综合症（NSNS）原发性原发性:

2/3膜性肾病、膜性肾病、微小病变、微小病变、系膜增生肾炎系膜增生肾炎病因病因继发性：

继发性：

SLE、过敏性紫癜、过敏性紫癜、糖尿病、糖尿病、乙肝、乙肝、肿瘤、肿瘤、药物药物病因病因病因病因14肾病综合症（肾病综合症（NSNS）分类分类儿童儿童青少年青少年老年老年原原发发性性微微小小病病变变型型肾肾病病系系膜膜增增生生性性肾肾小小球球肾肾炎炎，系系膜膜毛毛细细血血管管性性肾肾小小球球肾肾炎炎，局局灶灶性性节段性肾小球硬化节段性肾小球硬化膜性肾病膜性肾病继继发发性性过过敏敏性性紫紫癜癜肾肾炎炎，乙乙型型肝肝炎炎相相关关性性肾肾小小球球肾肾炎炎，先先天天性性肾病综合症肾病综合症系系统统性性红红斑斑狼狼疮疮肾肾炎炎，过过敏敏性性紫紫癜癜肾肾炎炎，乙乙型型肝肝炎炎相相关关性性肾肾小小球球肾炎肾炎糖糖尿尿病病肾肾病病，肾肾淀淀粉粉样样变变性性，多多发发性性骨骨髓髓瘤瘤、淋淋巴瘤或实体肿瘤巴瘤或实体肿瘤分类分类分类分类15肾病综合症（肾病综合症（NSNS）临床表现临床表现临床表现临床表现16肾病综合症（肾病综合症（NSNS）并发症并发症低蛋低蛋白血症白血症水肿水肿大量大量蛋白尿蛋白尿高脂高脂血症血症临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现17肾病综合症（肾病综合症（NSNS）电荷屏障受损电荷屏障受损分子屏障受损分子屏障受损肾小球滤过膜肾小球滤过膜通透性增高通透性增高血浆白蛋白漏出血浆白蛋白漏出大量蛋白尿大量蛋白尿（massproteinuriamassproteinuria）3.5g/d3.5g/d临床表现临床表现临床表现临床表现18肾病综合症（肾病综合症（NSNS）肾小球滤过屏障与蛋白尿形成肾小球滤过屏障与蛋白尿形成毛细血管腔毛细血管腔毛细血管腔毛细血管腔包曼氏囊腔包曼氏囊腔包曼氏囊腔包曼氏囊腔上皮细胞足突上皮细胞足突阴电荷阴电荷蛋白质蛋白质分子屏障分子屏障临床表现临床表现临床表现临床表现19肾病综合症（肾病综合症（NSNS）肾小球滤过屏障与蛋白尿形成肾小球滤过屏障与蛋白尿形成临床表现临床表现临床表现临床表现电荷屏障电荷屏障上皮细胞足突上皮细胞足突阴电荷阴电荷中性分子中性分子毛细血管腔毛细血管腔毛细血管腔毛细血管腔包曼氏囊腔包曼氏囊腔包曼氏囊腔包曼氏囊腔20肾病综合症（肾病综合症（NSNS）病理基础：

肾小球滤过膜通透性增高病理基础：

肾小球滤过膜通透性增高分子屏障受损分子屏障受损电荷屏障受损电荷屏障受损临床表现临床表现临床表现临床表现21肾病综合症（肾病综合症（NSNS）肾小管细胞分解亢进肾小管细胞分解亢进肾脏丢失大量蛋白质肾脏丢失大量蛋白质肝代偿性合成血浆蛋白不足肝代偿性合成血浆蛋白不足胃水肿导致摄入与吸收减少胃水肿导致摄入与吸收减少低白蛋白血症低白蛋白血症30g/L30g/Lhypoalbuminemiahypoalbuminemia关键环节：

关键环节：

临床表现临床表现临床表现临床表现后果：

后果：

营养不良和生长发育迟缓营养不良和生长发育迟缓内分泌和代谢紊乱内分泌和代谢紊乱抵抗力低下抵抗力低下22肾病综合症（肾病综合症（NSNS）低蛋白血症低蛋白血症血浆胶体渗透压下降血浆胶体渗透压下降水份渗出进入组织间隙水份渗出进入组织间隙Na、H2O潴留潴留水肿水肿最突出的体征最突出的体征最突出的体征最突出的体征最常见，最早出现最常见，最早出现最常见，最早出现最常见，最早出现临床表现临床表现临床表现临床表现23肾病综合症（肾病综合症（NSNS）水水肿肿临床表现临床表现临床表现临床表现24肾病综合症（肾病综合症（NSNS）高脂血症高脂血症hyperlipidemiahyperlipidemia高脂血症高脂血症肾间质纤维化肾间质纤维化高凝状态高凝状态动脉硬化动脉硬化肾小球硬化肾小球硬化肝脏合成脂蛋白增加肝脏合成脂蛋白增加低白蛋白血症低白蛋白血症其中高胆固醇血症最为常见其中高胆固醇血症最为常见临床表现临床表现临床表现临床表现25肾病综合症（肾病综合症（NSNS）感染感染感染感染最常见的并发症及引起死亡的主要原因最常见的并发症及引起死亡的主要原因肾病复发和肾病复发和/或加重最常见的诱因或加重最常见的诱因呼吸道感染，泌尿道感染，皮肤感染最常见呼吸道感染，泌尿道感染，皮肤感染最常见血栓血栓血栓血栓/栓塞栓塞栓塞栓塞肾静脉血栓最常见（发生率约肾静脉血栓最常见（发生率约1050%）下肢动静脉血栓形成，脱落致肺、脑栓塞等下肢动静脉血栓形成，脱落致肺、脑栓塞等是直接影响肾病综合症治疗效果和预后的重要因素是直接影响肾病综合症治疗效果和预后的重要因素ARFARF各种可以使肾脏血灌注量骤然减少的原因；

各种可以使肾脏血灌注量骤然减少的原因；

蛋白浓缩形成管型堵塞肾小管等因素；

高凝状态高凝状态其他其他其他其他心血管并发症心血管并发症营养不良、儿童生长发育迟缓营养不良、儿童生长发育迟缓锌、铁、铜缺乏，钙磷代谢障碍锌、铁、铜缺乏，钙磷代谢障碍低血容量低血容量并发症并发症并发症并发症26肾病综合症（肾病综合症（NSNS）尿液尿液血液血液肾功能肾功能B超超白蛋白白蛋白:

3.5g/24h尿中可见红尿中可见红细胞、颗粒细胞、颗粒管型管型明确肾小球明确肾小球病变的病理病变的病理类型，指导类型，指导治疗和判断治疗和判断预后预后实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查27肾病综合症（肾病综合症（NSNS）诊断标准诊断标准30g/L血胆固醇血胆固醇6.5mmol/L6.5mmol/L甘油三脂甘油三脂1.1.77mmol/Lmmol/L3.5g/d大量大量蛋白尿蛋白尿低白蛋低白蛋白血症白血症高脂高脂血症血症高度高度水肿水肿必备条件必备条件诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点28肾病综合症（肾病综合症（NSNS）中医中药治疗中医中药治疗对症治疗对症治疗抑制免疫与抑制免疫与炎症反应炎症反应并发症防治并发症防治一般治疗一般治疗治疗要点治疗要点治疗要点治疗要点29肾病综合症（肾病综合症（NSNS）身体评估身体评估一般状态一般状态水肿水肿实验室检查实验室检查及其他检查及其他检查血液和尿液检查血液和尿液检查肾活组织病理检查肾活组织病理检查起病与症状特点起病与症状特点检查与治疗经过检查与治疗经过心理心理社会状况社会状况病史病史护理评估护理评估护理评估护理评估30肾病综合症（肾病综合症（NSNS）11、体液过多：

、体液过多：

与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关22、营养失调：

低于机体需要量、营养失调：

低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关常用的护理诊断常用的护理诊断/问题问题护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断/问题问题问题问题31肾病综合症（肾病综合症（NSNS）常用的护理诊断常用的护理诊断/问题问题33、有感染的危险、有感染的危险与机体抵抗力下降、应用激素和与机体抵抗力下降、应用激素和（或或）免疫抑制剂有关免疫抑制剂有关44、有皮肤完整性受损的危险、有皮肤完整性受损的危险与水肿、营养不良有关与水肿、营养不良有关护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断/问题问题问题问题32肾病综合症（肾病综合症（NSNS）告知其重要性告知其重要性协助生活护理协助生活护理增加机体抵抗力增加机体抵抗力注意保暖注意保暖监测生命体征监测生命体征观察感染征象观察感染征象护理措施护理措施护理措施护理措施有感染的危险的护理措施有感染的危险的护理措施预防感染：

预防感染：

保持环境清洁保持环境清洁保持环境清洁保持环境清洁预防感染指导预防感染指导预防感染指导预防感染指导病情观察病情观察病情观察病情观察33肾病综合症（肾病综合症（NSNS）肾病综合症的护理肾病综合症的护理肾病综合症的护理肾病综合症的护理休息休息饮食饮食药物药物皮肤皮肤心理心理护理要点护理要点护理要点护理要点34肾病综合症（肾病综合症（NSNS）v休息与运动休息与运动v饮食指导饮食指导v预防感染预防感染v自我监测病情与随访的指导自我监测病情与随访的指导v用药指导用药指导健康指导健康指导健康指导健康指导健康指导健康指导35肾病综合症（肾病综合症（NSNS）出院前检查：

出院前检查：

血压血压120/80mmHg体重体重66kg体温体温36患者双下肢无浮肿患者双下肢无浮肿右肺呼吸音低，左肺及心脏未见明显异常右肺呼吸音低，左肺及心脏未见明显异常病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍36肾病综合症（肾病综合症（NSNS）病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍37肾病综合症（肾病综合症（NSNS）1.1.肾病综合征最常见的并发症是肾病综合征最常见的并发症是A.A.感染感染B.B.急性肾衰竭