国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明Word文档下载推荐.docx
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３岁
4岁
5岁
6岁
乙肝疫苗
HepB
1
2
3
卡介苗
BCG
脊灰灭活疫苗
ＩPV
１
脊灰减毒活疫苗
OPV
２
百白破疫苗
DTａＰ
4
白破疫苗
DT
麻风疫苗
MR
麻腮风疫苗
MMR
乙脑减毒活疫苗
或乙脑灭活疫苗1
JＥ－L
JＥ-I
１、２
４
A群流脑多糖疫苗
ＭＰＳV—Ａ
A群Ｃ群流脑多糖疫苗
MＰSV－ＡC
甲肝减毒活疫苗
或甲肝灭活疫苗2
HepA－L
HｅpA-Ｉ
注:
1。
选择乙脑减毒活疫苗接种时,采纳两剂次接种程序。
选择乙脑灭活疫苗接种时,采纳四剂次接种程序;
乙脑灭活疫苗第1、2剂间隔7~10天;
2、选择甲肝减毒活疫苗接种时,采纳一剂次接种程序。
选择甲肝灭活疫苗接种时,采纳两剂次接种程序、
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明
（20１6年版）
一、一般原则
（一）起始免疫年（月）龄:
免疫程序表所列各疫苗剂次的接种时间,是指能够接种该剂次疫苗的最小接种年（月）龄、
（二）儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时,应尽早接种,建议在下述推荐的年龄之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种:
1、乙肝疫苗第１剂:
出生后24小时内完成、
２、卡介苗:
<
３月龄完成。
3。
乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂:
＜１2月龄完成。
4、A群流脑多糖疫苗第2剂:
＜18月龄完成。
5、麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第４剂:
＜24月龄完成。
6。
乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂:
＜3周岁完成。
7、A群Ｃ群流脑多糖疫苗第1剂:
＜4周岁完成。
８、脊灰疫苗第４剂:
＜５周岁完成。
９。
白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第４剂:
〈7周岁完成、
假如儿童未依照上述推荐的年龄及时完成接种,应依照下述疫苗补种通用原则和每种疫苗的具体补种要求尽早进行补种。
（三）国家免疫规划疫苗补种通用原则
未依照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的１4岁以下的儿童,应尽早进行补种,在补种时掌握以下原则:
1、对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿童,依照儿童当时的年龄,依照该疫苗的免疫程序,以及下文对该种疫苗的具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。
2、未完成国家免疫规划规定剂次的儿童,只需补种未完成的剂次,无需重新开始全程接种、
3、应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种,当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时,可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补种）、疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外、
４。
针对每种疫苗的具体补种建议以及20０7年国家扩大免疫规划（以下简称扩免）后新增疫苗的补种原则,详见下列具体疫苗的补种原则部分。
（四）国家免疫规划疫苗同时接种原则
１、不同疫苗同时接种:
现时期的国家免疫规划疫苗均可依照免疫程序或补种原则同时接种,两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种、严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。
2。
不同疫苗接种间隔:
两种及以上国家免疫规划使用的注射类减毒活疫苗,假如未同时接种,应间隔≥２8天进行接种。
国家免疫规划使用的灭活疫苗和口服脊灰减毒活疫苗,假如与其他种类国家免疫规划疫苗（包括减毒和灭活）未同时接种,对接种间隔不做限制、
3、假如第一类疫苗和第二类疫苗接种时间发生冲突时,应优先保证第一类疫苗的接种。
（五）流行季节疫苗接种建议
国家免疫规划使用的疫苗都能够依照免疫程序和预防接种方案的要求,全年（包括流行季节）开展常规接种,或依照需要开展补充免疫和应急接种。
（六）人类免疫缺陷病毒（HＩV）感染母亲所生儿童接种疫苗建议
关于HIV感染母亲所生儿童的HIＶ感染状况分3种:
（1）HIV感染儿童;
（2）HIV感染状况不详儿童;
（3）HIV未感染儿童、由医疗机构出具儿童是否为HIV感染、是否出现症状、或是否有免疫抑制的诊断。
HＩV感染母亲所生＜18月龄婴儿在接种前不必进行ＨIV抗体筛查,按ＨIV感染状况不详儿童进行接种、
对不同HIV感染状况儿童接种国家免疫规划疫苗的建议见表1。
表１。
ＨIＶ感染母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗建议
疫苗
HＩV感染儿童
HIV感染状况不详儿童
HＩV未感染
儿童
有症状或
有免疫抑制
无症状和
无免疫抑制
无症状
√
×
暂缓接种
乙脑灭活疫苗
A群Ｃ群流脑多糖疫苗
甲肝灭活疫苗
暂缓接种:
当确认儿童ＨIＶ抗体阴性后再补种,确认ＨIＶ抗体阳性儿童不予接种;
“√"
表示“无特别禁忌”,“×
”表示“禁止接种”。
1、HIV感染母亲所生儿童在出生后暂缓接种卡介苗,当确认儿童未感染HＩＶ后再予以补种;
当确认儿童HＩV感染,不予接种卡介苗。
2、ＨIV感染母亲所生儿童如经医疗机构诊断出现艾滋病相关症状或免疫抑制症状,不予接种含麻疹成分疫苗;
如无艾滋病相关症状,可接种含麻疹成分疫苗。
HＩV感染母亲所生儿童可依照免疫程序接种乙肝疫苗、百白破疫苗、A群流脑多糖疫苗、Ａ群C群流脑多糖疫苗和白破疫苗等。
4、HIV感染母亲所生儿童除非已明确未感染ＨIV,否则不予接种乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、脊灰减毒活疫苗,可依照免疫程序接种乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗、脊灰灭活疫苗。
５、非HＩV感染母亲所生儿童,接种疫苗前无需常规开展HIV筛查。
假如有其它暴露风险,确诊为ＨＩV感染的,后续疫苗接种依照表1中ＨIＶ感染儿童的接种建议。
（七）除HIV感染者外的其他免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者,不予接种减毒活疫苗。
二、每种疫苗的使用说明
（一）重组乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗,HｅｐB）
1、免疫程序与接种方法
（１）接种对象及剂次:
共接种3剂次,其中第1剂在新生儿出生后24小时内接种,第2剂在1月龄时接种,第３剂在６月龄时接种。
（２）接种部位和接种途径:
上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部,肌肉注射。
（３）接种剂量:
重组（酵母）HepB每剂次1０μg,不论产妇ＨBsＡg阳性或阴性,新生儿均接种１0μｇ的HｅpＢ。
重组（ＣHO细胞）HｅpB每剂次10μg或20μg,ＨBsAg阴性产妇的新生儿接种１０μg的HepＢ,HＢsＡg阳性产妇的新生儿接种2０μg的ＨepB。
其他事项
（1）在医院分娩的新生儿由出生的医疗机构接种第1剂乙肝疫苗,由辖区预防接种单位完成后续剂次接种。
未在医疗机构出生儿童由辖区预防接种单位全程接种乙肝疫苗。
（2）ＨＢsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗;
HBsAg阳性或不详母亲所生早产儿、低体重儿也应在出生后2４小时内尽早接种第１剂乙肝疫苗,但在该早产儿或低体重儿满1月龄后,再按0、1、6月程序完成３剂次乙肝疫苗免疫。
（3）ＨBsAｇ阴性的母亲所生新生儿也应在出生后２4小时内接种第1剂乙肝疫苗,最迟应在出院前完成。
（4）危重症新生儿,如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等,应在生命体征平稳后尽早接种第１剂乙肝疫苗。
（5）ＨBsAg阳性母亲所生新生儿,可按医嘱在出生后接种第１剂乙肝疫苗的同时,在不同（肢体）部位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。
（６）建议对HBsAｇ阳性母亲所生儿童接种第３剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBｓAg和抗—ＨBs检测、若发现ＨBsＡｇ阴性、抗—ＨBs＜１0mＩＵ／ml,可依照０、1、6月免疫程序再接种３剂乙肝疫苗。
3、补种原则
（1）若出生２４小时内未及时接种,应尽早接种;
（2）关于未完成全程免疫程序者,需尽早补种,补齐未接种剂次即可;
（3）第１剂与第2剂间隔应≥2８天,第2剂与第3剂间隔应≥60天。
（二）皮内注射用卡介苗（卡介苗,BCＧ）
（1）接种对象及剂次:
出生时接种1剂。
（2）接种部位和接种途径:
上臂外侧三角肌中部略下处,皮内注射、
（3）接种剂量:
0、1ml。
2、其他事项
严禁皮下或肌肉注射。
（1）未接种卡介苗的＜3月龄儿童可直截了当补种。
（2）3月龄~3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（ＢCG—ＰPD）试验阴性者,应予补种、
（３）≥4岁儿童不予补种、
（4）已接种卡介苗的儿童,即使卡痕未形成也不再予以补种。
（三）脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗（脊灰减毒活疫苗,ＯＰＶ）、脊灰灭活疫苗（ＩPV）
共接种4剂次,其中2月龄接种1剂灭活脊灰疫苗（IPV）,3月龄、4月龄、4周岁各接种1剂脊灰减毒活疫苗（ＯPV）。
IPＶ:
上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部,肌肉注射、
ＯPV:
口服接种。
IＰV:
0。
５ml。
ＯPＶ:
糖丸剂型每次1粒;
液体剂型每次2滴,约０、1mｌ。
（1）201６年５月1日之前使用三价OＰV（tＯPV）,２0１6年5月１日开始使用二价OPV（bOPV）,该日期之后,不得使用tOPV。
（2）以下人群建议依照说明书全程使用ＩPＶ:
原发性免疫缺陷、胸腺疾病、有症状的HＩV感染或ＣD4 T细胞计数低、正在接受化疗的恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫调节作用的药物（例如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化剂、抗代谢药物、TＮＦ-α抑制剂、IL－1阻滞剂或其他免疫细胞靶向单克隆抗体治疗）、目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗。
（3）假如儿童已按疫
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