一种子宫癌筛查的新方法优质PPT.ppt

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宫颈癌是由人类乳头瘤病毒（宫颈癌是由人类乳头瘤病毒（HumanHumanPapillomavirusPapillomavirus，简称，简称HPVHPV）引起的，）引起的，HPVHPV病毒可直接通过皮肤接触传播，有病毒可直接通过皮肤接触传播，有十几年的潜伏期，故初期没有任何症状十几年的潜伏期，故初期没有任何症状。

宫颈癌可防可测，按时进行宫颈癌筛查宫颈癌可防可测，按时进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生。

就能有效避免不幸发生。

子宫内膜癌子宫内膜癌（carcinomaoftheendometrium）子宫内膜癌又称为子宫体癌，是妇科子宫内膜癌又称为子宫体癌，是妇科常见的恶性肿瘤，仅次于子宫颈癌。

子宫常见的恶性肿瘤，仅次于子宫颈癌。

子宫内膜癌患者多为老年妇女，绝经期延迟，内膜癌患者多为老年妇女，绝经期延迟，或月经不规则；

常为不孕或产次不多，合或月经不规则；

常为不孕或产次不多，合并肥胖、高血压、糖尿病；

绝经后又有不并肥胖、高血压、糖尿病；

绝经后又有不规则阴道流血或排液臭。

规则阴道流血或排液臭。

子宫内膜癌的真正发病原因迄今不明，但子宫内膜癌的真正发病原因迄今不明，但其其发病发病危险因素有：

危险因素有：

11、肥胖、糖尿病与高血压三者并存于子肥胖、糖尿病与高血压三者并存于子宫内膜癌患者，称为宫内膜癌患者，称为“宫内膜的三联征宫内膜的三联征”或或“宫内膜癌综合征宫内膜癌综合征”。

22、月经失调月经失调宫内膜癌患者月经紊乱、宫内膜癌患者月经紊乱、量多者，比正常妇女高量多者，比正常妇女高33倍。

倍。

33、初潮早与绝经迟初潮早与绝经迟1212岁以前比岁以前比1212岁以岁以后初潮者，宫内膜癌的发生率多后初潮者，宫内膜癌的发生率多60%60%。

宫内膜。

宫内膜癌的绝轻年龄较正常妇女迟癌的绝轻年龄较正常妇女迟66年。

年。

44、孕产次孕产次：

宫内膜癌发生于多产、未产、宫内膜癌发生于多产、未产、不孕症者较多。

不孕症者较多。

55、多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤卵巢肿瘤、子宫内膜子宫内膜不典型增生不典型增生。

66、外源性雌激素外源性雌激素：

服用雌激素的妇女具有服用雌激素的妇女具有高度发生子宫内膜癌的危险，其危险与剂量高度发生子宫内膜癌的危险，其危险与剂量大小、服用时间长短，及是否合用孕激素、大小、服用时间长短，及是否合用孕激素、中间是否停药，以及病人特点等有关。

中间是否停药，以及病人特点等有关。

子宫内膜癌的阴道细胞学检查诊率比子宫内膜癌的阴道细胞学检查诊率比宫颈癌低，诊断性刮宫为确诊不可缺少宫颈癌低，诊断性刮宫为确诊不可缺少的方法。

宫腔镜检查诊断内膜癌的准确的方法。

宫腔镜检查诊断内膜癌的准确性为性为94%94%。

对放射治疗不敏感，治疗以对放射治疗不敏感，治疗以手术为主，其他尚有放疗、化疗手术为主，其他尚有放疗、化疗、孕激孕激素治疗及其他药物等综合治疗。

素治疗及其他药物等综合治疗。

绒绒毛毛膜膜上上皮皮癌癌（Choriocarcinoma）绒毛膜上皮癌绒毛膜上皮癌是是一种高度恶性肿瘤，一种高度恶性肿瘤，早期就可血行转移至全身，破坏组织及早期就可血行转移至全身，破坏组织及器官，引起出血坏死。

最常见的转移部器官，引起出血坏死。

最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝。

死亡率位依次为肺、阴道、脑及肝。

死亡率20-20-30%30%。

多。

多继发于葡萄胎、流产、足月产继发于葡萄胎、流产、足月产，比率比率为为2:

1:

1,2:

1,少数可发生在异位妊娠少数可发生在异位妊娠之后之后。

多为生育年龄妇女，也可发生在多为生育年龄妇女，也可发生在绝经之后绝经之后。

主主要要临临床床表表现现是是阴阴道道不不规规则则流流血血，产产后后、流流产产后后闭闭经经。

出出现现下下腹腹隐隐痛痛甚甚至至急急性性腹腹痛痛。

阴阴道道转转移移导导致致大大出出血血；

肺肺转转移移出出现现咳咳嗽嗽、胸胸痛痛血血痰痰或或反反复复咯咯血血；

脑脑转转移移是是致致死死的的主主要要原原因因。

凡凡流流产产、分分娩娩、异异位位妊妊娠娠以以后后，HMHM清清宫宫后后一一年年以以上上出出现现症症状状或或转转移移灶灶、并并有有HCGHCG升升高高均均可可诊诊断断。

HMHM清清宫宫后后半半年年-一一年年内内发发病病则则侵侵蚀蚀性性HMHM或或绒绒癌癌均均有可能有可能。

治疗以化疗为主，手术为辅。

子宫癌筛查的新方法子宫癌筛查的新方法子宫上皮细胞稳定性检测技术子宫上皮细胞稳定性检测技术细胞游离亚铁原卟啉细胞游离亚铁原卟啉检测检测子宫子宫上皮细胞稳定性检测技术上皮细胞稳定性检测技术是通过是通过检测宫颈渗液中是否含有细胞游离亚铁原检测宫颈渗液中是否含有细胞游离亚铁原卟啉卟啉（CellsFreeFerrousProtoporphyrinFH）而了解鼻咽部细胞而了解鼻咽部细胞是否癌变的一种检测技术。

是否癌变的一种检测技术。

细胞游离亚铁原卟啉是细胞游离亚铁原卟啉是子宫癌子宫癌发生过发生过程中产生的因果性生物标志因子程中产生的因果性生物标志因子。

FH是是含含亚铁原卟啉蛋白的分解产物。

亚铁原卟啉蛋白的分解产物。

FH具有强氧化作用，导致细胞自稳调具有强氧化作用，导致细胞自稳调节功能紊乱。

节功能紊乱。

FH含量具有连续可测量性，且与细胞含量具有连续可测量性，且与细胞癌变程度呈密切正相关。

采用直接生物学癌变程度呈密切正相关。

采用直接生物学介质（介质（宫颈宫颈渗液）进行靶向定位检测，即渗液）进行靶向定位检测，即可显示可显示子宫上皮子宫上皮细胞恶变过程。

细胞恶变过程。

致癌因素基因突变FH析出细胞代谢改变细胞癌变细胞稳定性失调瓦博格效应细胞周期改变p53缺失细胞蛋白构象改变DNA损伤DNA错误转录FH与细胞恶变过程演绎能量代谢重编程是肿瘤细胞的能量代谢重编程是肿瘤细胞的重要特征之一重要特征之一,快速增殖的肿瘤快速增殖的肿瘤细胞以高速率的糖酵解为主要的细胞以高速率的糖酵解为主要的供能方式。

供能方式。

肿瘤细胞能量代谢重编程与线肿瘤细胞能量代谢重编程与线粒体的氧化损伤有重大关系。

粒体的氧化损伤有重大关系。

【正常细胞的能量来源正常细胞的能量来源】11、葡萄糖、氨基酸和脂肪、葡萄糖、氨基酸和脂肪酸等能源物质分解代谢。

酸等能源物质分解代谢。

共同途径：

三羧酸循环。

22、氧化磷酸化反应。

、氧化磷酸化反应。

葡萄糖6-磷酸葡萄糖3-磷酸甘油酸丙酮酸氧化磷酸化反应（氧化磷酸化反应（oxidativeoxidativephosphoryla-tionphosphoryla-tion）是与电子传递）是与电子传递偶联并从偶联并从ADPADP生成生成ATPATP的过程。

在呼吸的过程。

在呼吸基质氧化中游离出来的能量确保了基质氧化中游离出来的能量确保了ATPATP的高能磷酸键。

该反应系统在于的高能磷酸键。

该反应系统在于线粒体内膜进行。

线粒体内膜进行。

能量计算（以一个葡萄糖分子完全氧化计算）能量计算（以一个葡萄糖分子完全氧化计算）第一阶段（胞液）：

第一阶段（胞液）：

2ATP2NADH2计计7（5）ATP第二阶段（线粒体）：

第二阶段（线粒体）：

2NADH22CO2计计5ATP第三阶段（线粒体）第三阶段（线粒体）：

6NADH24CO22FADH22GTP（或（或2ATP）计计20ATP共计共计32（30）ATP和和6CO2【癌细胞的代谢异常】癌细胞的代谢异常】充足的营养和能量供应是癌细胞得充足的营养和能量供应是癌细胞得以无限增殖、浸润和转移的基础和前以无限增殖、浸润和转移的基础和前提。

癌细胞的葡萄糖、氨基酸和脂肪提。

癌细胞的葡萄糖、氨基酸和脂肪代谢都与正常细胞不同代谢都与正常细胞不同,存在着普遍的存在着普遍的能量代谢重编程，能量代谢重编程，ATPATP生成受阻。

生成受阻。

在人体正常组织中在人体正常组织中90%ATP90%ATP来源来源于细胞线粒体氧化磷酸化反应，于细胞线粒体氧化磷酸化反应，而仅有而仅有10%10%来源于细胞浆糖酵解。

来源于细胞浆糖酵解。

在有氧情况下在有氧情况下,有氧氧化对糖酵有氧氧化对糖酵解产生抑制，这种现象称为解产生抑制，这种现象称为PasteurPasteur效应。

效应。

诺贝尔奖获得者德国生物化学家奥托诺贝尔奖获得者德国生物化学家奥托.海海因里希因里希.瓦博格（瓦博格（OttoHeinnichWarburgOttoHeinnichWarburg）发现肿瘤细胞的耗糖速度是正常细胞的）发现肿瘤细胞的耗糖速度是正常细胞的1010倍，却仅产生倍，却仅产生1/101/10的能量。

肿瘤细胞主的能量。

肿瘤细胞主要通过磷酸戊糖途径产能，使即便在有氧要通过磷酸戊糖途径产能，使即便在有氧情况下有氧氧化过程也不能对糖酵解产生情况下有氧氧化过程也不能对糖酵解产生抑制，这称为瓦博格氏效应（抑制，这称为瓦博格氏效应（WarburgWarburgeffecteffect）。

）。

磷酸戊糖途径（磷酸戊糖途径（pentosephosphatepentosephosphatepathwaypathway）是指从）是指从G-6-PG-6-P脱氢反应开始，经脱氢反应开始，经一系列代谢反应生成磷酸戊糖等中间代谢一系列代谢反应生成磷酸戊糖等中间代谢物，然后再重新进入糖氧化分解代谢途径物，然后再重新进入糖氧化分解代谢途径的一条旁路代谢途径。

该旁路途径的起始的一条旁路代谢途径。

该旁路途径的起始物是物是G-6-PG-6-P，返回的代谢产物是，返回的代谢产物是3-3-磷酸甘油磷酸甘油醛和醛和6-6-磷酸果糖，其重要的中间代谢产物磷酸果糖，其重要的中间代谢产物是是5-5-磷酸核糖和磷酸核糖和NADPHNADPH。

整个代谢途径在胞。

整个代谢途径在胞液中进