医务人员医院防护管理制度流程Word文档下载推荐.docx
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四、各科为医务人员备齐并提供必要的防护设施。
五、各类人员均应严格执行标准预防,做好个人防护和公共环境的保护,完成操作或离开工作区域时应及时摘手套,严禁工作人员穿工作服进入食堂。
六、医护人员预防艾滋病等经血传播性疾病的职业防护见流程。
七、艾滋病职业暴露处理见流程。
标准预防
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。
标准预防措施
一、接触血液、体液分泌物、排泄物和被这些物体污染的物品时需戴清洁手套,接触粘膜和破损皮肤时戴手套。
使用后,在接触污染环境物品和环境表面前,在接触另一个病人前,立即脱去手套。
二、在操作或治疗活动中,当容易被病人的血液、体液分泌物、排泄物溅到,或容易被这些物质浸湿工作服时,需穿隔离衣。
三、在操作或治疗活动中有可能被病人的血液、体液分泌物、排泄物溅到或喷到,需戴上口罩、眼罩。
四、小心处理针头及利器,不要套回使用过的针头,针头用完后立即分类收集。
五、接触病人的血液、体液、排泄物和分泌物、粘膜、伤口或取下手套后应立即洗手。
六、做好可重复使用设备的消毒。
七、一次性使用物品不得重复使用。
八、保证环境卫生。
九、正确使用和放置锐器,防止误伤。
不同传播途径疾病的隔离与预防
一、隔离原则
1.在标准预防的基础上,医院应根据疾病的的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播),结合本院的实际情况,制定相应的隔离与预防措施。
2.一种疾病可能有多种传播途径时,应在标准预防的基础上,采取相应传播途径的隔离与预防。
3.隔离病室应有隔离标志,并限制人员的出入。
黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离(现在将传播途径分为三种:
空气传播、飞沫传播、接触传播)。
4.传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。
5.受条件限制的医院,同种病原体感染的患者可安置于一室。
6.建筑布局符合第5章中相应的规定。
二、接触传播的隔离与预防?
?
接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者,在标准预防的基础上,还应采用接触传播的隔离与预防。
1.患者的隔离
(1)应限制患者的活动范围。
(2)应减少转运,如需要转运时,应采取有效措施,减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。
2.医务人员的防护
(1)接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套;
离开隔离病室前,接触污染物品后应摘除手套,洗手和/或手消毒。
手上有伤口时应戴双层手套。
(2)进入隔离病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣;
离开病室前,脱下隔离衣,按要求悬挂,每天更换清洗与消毒;
或使用一次性隔离衣,用后按医疗废物管理要求进行处置。
接触甲类传染病应按要求穿脱防护服,离开病室前,脱去防护服,防护服按医疗废物管理要求进行处置。
三、空气传播的隔离与预防
接触经空气传播的疾病,如肺结核、水症等,在标准预防的基础上,还应采用空气传播的隔离与预防。
(1)无条件收治时,应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治,并注意转运过程中医务人员的防护。
(2)当患者病情容许时,应戴外科口罩,定期更换,并限制其活动范围。
(3)应严格空气消毒。
(1)应严格按照区域流程,在不同的区域,穿戴不同的防护用品,离开时按要求摘脱,并正确处理使用后物品。
具体流程与操作见7.9.2.3。
(2)进入确诊或可疑传染病患者房间时,应戴帽子、医用防护口罩;
进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴防护目镜或防护面罩,穿防护服,当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。
(3)防护用品使用的具体要求应遵循相关的规定。
四、飞沫传播的隔离与预防?
接触经飞沫传播的疾病,如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等,在标准预防的基础上,还应采用飞沫传播的隔离预防。
(1)遵循隔离原则的要求对患者进行隔离与预防。
(2)应减少转运,当需要转动时,医务人员应注意防护。
(3)患者病情容许时,应戴外科口罩,并定期更换。
应限制患者的活动范围。
(4)患者之间,患者与探视者之间相隔距离在1m以上,探视者应戴外科口罩。
(5)加强通风,或进行空气的消毒。
(2)与患者近距离(1m以内)接触,应戴帽子、医用防护口罩;
进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿防护服;
当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。
防护用品使用的具体要求应遵循第6章的规定。
五、其他传播途径疾病的隔离与预防?
应根据疾病的特性,采取相应的隔离与防护措施。
六、常见传染病潜伏期、隔离期和观察期,参见下表。
七、常见传染病潜伏期、隔离期和观察期,参见下表。
八、常见多重耐药菌感染患者的隔离?
应按照接触传播的隔离措施,常见多重耐药感染患者的隔离要求,参见无菌手套的戴脱办法。
九、急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔离。
(1)将口才安置于有效通风的隔离病房或隔离区域内,必要时置于负压病房隔离。
(2)严格限制探视者;
如需探视,探视者应正确穿戴个人防护用品,并遵守手卫生规定。
(3)限制患者活动范围,离开隔离病房或隔离区域时,应戴外科口罩。
(4)应减少转运,当需要转运时,医务人员应注意防护。
2.医务人员防护
(1)医务人员应经过专门的培训,掌握正确的防护技术,方可进入隔离病区工作。
(2)应严格按防护规定着装。
不同区域应穿不同服装,且服装颜色应有区别或有明显标志。
(3)医务人员防护用品穿脱程序
①穿戴防护用品应遵循的程序:
a)清洁区进入潜在污染区:
洗手+戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜
在污染区。
手部皮肤破损的戴乳胶手套。
b)潜在污染区进入污染区:
穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污
染区。
c)为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作,可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前,应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。
②脱防护用品应遵循的程序
a)医务人员离开污染区进入浴在污染区前.摘手套、消毒双手→摘护日镜/防护面屏→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区,洗手或手消毒。
用后物品分别放置于专用污物容器内。
b)从潜在污染区进入清洁区前:
洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手
和/或手消毒后,进入清洁区。
c)离开清洁区:
沐浴、更衣→离开清洁区。
(3)穿脱防护用品的注意事项
①医用防护口罩的效能持续应用6h~8h,遇污染或潮湿,应及时更换。
②离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。
③医务人员接触,多个同类传染病患者时,防护服可连续应用。
④接触疑似患者,防护服应每个患者之间进行更换。
⑤防护服被患者血液、体液、污物污染时,应及时更换。
⑦⑧
⑥戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。
3.隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次,体温超过37.5℃及时就诊。
4.医务人员应严格执行区域划分的流程,按程序做好个人防护,方可进入病区,下班前应沐浴、更衣后,方可离开隔离区。
5.空气与物体表面的消毒应遵循《消毒技术规范》。
常见传染病潜伏期、隔离期和观察期
常见传染病传染源、传播途径及隔离预防
疾病名称
传染源
传播途径
隔离预防
空气
飞沫
接触
生物
口罩
帽子
手套
防护镜
隔离衣
防护服
鞋套
媒介
病毒性肝炎
甲型、戊型
潜伏期末期和急性期患者
+
±
乙型、丙型、丁型
急性和慢性病人及病毒携带者
#
麻疹
麻疹患者
++
流行性腮腺炎
早期患者和隐性感染者
脊髓灰质炎
患者和病毒携带者
苍蝇、蟑螂
流行性出血热
啮齿类动物、
猫、猪、狗、家兔
狂犬病
患病或隐性感染的犬、猫、家畜和野兽
+
伤寒、副伤寒
患者和带菌者
细菌性痢疾
霍乱
猩红热
白喉
患者、恢复期或健康带菌者
百日咳
患者
流行性脑脊髓膜炎
流脑患者和脑膜炎双球菌携带者
++
鼠疫
肺鼠疫
感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物和患者
鼠蚤
腺鼠疫
感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物和患者
炭疽
患病的食草类动物
和患者
流行性感冒
患者和隐性感染者
肺结核
开放性肺结核患者
++?
SARS
患者
HIV