一例颅脑损伤合并多发骨折术前术后个案护理PPT文档格式.pptx

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并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。

l2.2.发热发热骨折后一般体温正常骨折后一般体温正常,出血量较大的骨折出血量较大的骨折,如股骨骨折、骨盆如股骨骨折、骨盆骨折骨折,血肿吸收时可出现低热血肿吸收时可出现低热,但一般不超过但一般不超过3838。

开放性骨折。

开放性骨折,出现高出现高热时热时,应考虑感染的可能。

应考虑感染的可能。

l（二二）局部表现局部表现l1.1.骨折的一般表现骨折的一般表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍。

为局部疼痛、肿胀和功能障碍。

l2.2.骨折的特有体征骨折的特有体征畸形畸形异常活动异常活动骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感骨骨骨骨折折折折的的的的并并并并发发发发症症症症早期早期早期早期外伤性休克外伤性休克外伤性休克外伤性休克感染感染感染感染内脏损伤内脏损伤内脏损伤内脏损伤重要血管损伤重要血管损伤重要血管损伤重要血管损伤缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩脊髓损伤脊髓损伤脊髓损伤脊髓损伤周围神经损伤周围神经损伤周围神经损伤周围神经损伤脂肪栓塞脂肪栓塞脂肪栓塞脂肪栓塞中晚期中晚期中晚期中晚期坠积性肺炎坠积性肺炎坠积性肺炎坠积性肺炎褥疮褥疮褥疮褥疮尿路感染及结石尿路感染及结石尿路感染及结石尿路感染及结石骨化性肌炎骨化性肌炎骨化性肌炎骨化性肌炎创伤性关节炎创伤性关节炎创伤性关节炎创伤性关节炎关节僵硬关节僵硬关节僵硬关节僵硬缺血性骨坏死缺血性骨坏死缺血性骨坏死缺血性骨坏死迟发性畸形迟发性畸形迟发性畸形迟发性畸形骨骨骨骨折折折折的的的的治治治治疗疗疗疗ll复位复位复位复位闭合、开放闭合、开放闭合、开放闭合、开放ll固定固定固定固定内固定、外固定内固定、外固定内固定、外固定内固定、外固定ll功能锻炼功能锻炼功能锻炼功能锻炼1.1.早期阶段早期阶段骨折后骨折后1122周内周内,此期功能锻炼的目的是促进患肢血液循环此期功能锻炼的目的是促进患肢血液循环,消除肿胀消除肿胀,防止防止肌萎缩。

由于患肢肿胀、疼痛、易发生骨折再移位肌萎缩。

由于患肢肿胀、疼痛、易发生骨折再移位,功能锻炼应以患肢肌主动舒缩活动为功能锻炼应以患肢肌主动舒缩活动为主主。

原则上原则上,骨折上、下关节暂不活动。

但身体其他各部关节则应进行功能锻炼。

骨折上、下关节暂不活动。

2.2.中期阶段中期阶段即骨折即骨折22周以后周以后,患肢肿胀已消退患肢肿胀已消退,局部疼痛减轻局部疼痛减轻,骨折处已有纤维连接骨折处已有纤维连接,日趋日趋稳定。

稳定。

此时应开始进行骨折上、下关节活动此时应开始进行骨折上、下关节活动,根据骨折的稳定程度根据骨折的稳定程度,其活动强度和范围逐其活动强度和范围逐渐缓慢增加渐缓慢增加,并在医务人员指导和健肢的帮助下进行并在医务人员指导和健肢的帮助下进行,以防肌萎缩和关节僵硬。

以防肌萎缩和关节僵硬。

3.3.晚晚期期阶阶段段骨骨折折己己达达临临床床愈愈合合标标准准,外外固固定定己己拆拆除除。

此此时时是是功功能能锻锻炼炼的的关关键键时时期期,特特别别是是早早、中中期期功功能能锻锻炼炼不不足足的的病病人人,肢肢体体部部分分肿肿胀胀和和关关节节僵僵硬硬应应通通过过锻锻炼炼,尽尽早早使使之之消消除除。

并并辅以物理治疗和外用药物熏洗辅以物理治疗和外用药物熏洗,促进关节活动范围和肌力的恢复促进关节活动范围和肌力的恢复,早日恢复正常功能。

早日恢复正常功能。

病病例例简简介介床号床号5床床姓名姓名任凤任凤性别性别女女年龄年龄58岁岁入院时间入院时间2015-12-0600:

45主诉主诉外伤致头痛、头晕外伤致头痛、头晕2小时小时诊断诊断急性中型开放性颅脑损伤、左侧锁骨骨折、右侧胫腓骨闭合性粉碎性急性中型开放性颅脑损伤、左侧锁骨骨折、右侧胫腓骨闭合性粉碎性骨折骨折现病史现病史2小时前头部受伤，伤后神志不清约小时前头部受伤，伤后神志不清约20分钟后头晕、头痛，行头部分钟后头晕、头痛，行头部+胸部胸部+腹部检查示：

腹部检查示：

1、右侧额颞部硬膜下血肿；

、右侧额颞部硬膜下血肿；

2、左侧锁骨骨折；

、左侧锁骨骨折；

3、右侧胫腓骨闭合性粉碎性骨折。

右侧胫腓骨闭合性粉碎性骨折。

既往史既往史既往体健既往体健过敏史过敏史无无家族史家族史无无吸烟饮酒吸烟饮酒无无社会背景社会背景原籍出生长大，无外地居住史，适龄结婚，育有两女一男，均体健，原籍出生长大，无外地居住史，适龄结婚，育有两女一男，均体健，住院期间由家属照顾住院期间由家属照顾付费方式付费方式自费自费肌力肌力肌张力肌张力压疮压疮跌倒跌倒Autar正常术前15分术后14分2.5mm，对光反应灵敏正常术前7分术后9分专科检查资资源源图图示示皮肤皮肤左耳耳漏，左锁骨骨折，左侧髂前上棘处有一10X4cm擦伤，可触及5X5cm肿块瞳孔瞳孔清醒，GCS评分为15分ADL神志神志术前35分术后15分压疮压疮术前13分术后20分实实验验室室检检查查白细胞白细胞（109/L）葡萄糖葡萄糖（mmol/L）PHNa+（mmol/L）参考范围参考范围4-107.35-7.45135-14512-0222.7812-097.7716.067.481（11:

20）7.434（17:

59）13412-1012.4011.547.42413712-129.710.5314012-147.66影像学检查影像学检查诊诊疗疗经经过过时间时间病情简述病情简述治疗经过治疗经过2015-12-0600:

45神志清醒，神志清醒，GCS15GCS15分，瞳孔等大等圆，对光分，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，左耳耳漏，左锁骨骨折，反应灵敏，左耳耳漏，左锁骨骨折，左侧髂左侧髂前上棘处有一前上棘处有一10X4cm10X4cm擦伤，可触及擦伤，可触及5X5cm5X5cm肿肿块，右侧胫腓骨骨折，予夹板固定，块，右侧胫腓骨骨折，予夹板固定，四肢肌四肢肌力及肌张力正常。

力及肌张力正常。

完善常规检查，予抗感染、完善常规检查，予抗感染、脱水、营养神经等对症治疗，脱水、营养神经等对症治疗，书面告病重书面告病重2015-12-0602:

00予留置尿管予留置尿管2015-12-0610:

00予患者撤除夹板，予石膏固予患者撤除夹板，予石膏固定定2015-12-0610-02接检验科：

血葡萄糖接检验科：

血葡萄糖22.78mmol/L予降糖处理予降糖处理2015-12-0800:

40右下肢疼痛右下肢疼痛泰勒宁泰勒宁5mg口服口服2015-12-0815:

50测末梢血糖测末梢血糖22.8mmol/L胰岛素胰岛素10u皮下注射皮下注射诊诊疗疗经经过过时间时间病情简述病情简述治疗经过治疗经过2015-12-0817:

10予予0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液50ml+胰岛素胰岛素50单位持续泵入，据单位持续泵入，据血糖情况调整速度血糖情况调整速度2015-12-0908:

15行右胫腓骨及左锁骨骨折复行右胫腓骨及左锁骨骨折复位内固定术位内固定术+胸胸11、腰、腰3椎体椎体PKP术，术后转术，术后转ICU治疗治疗2015-12-1015:

10患者由患者由ICU转入，左锁骨、腰背部及右下肢转入，左锁骨、腰背部及右下肢敷料干洁，左侧髂前上棘处有一敷料干洁，左侧髂前上棘处有一6X7cm瘀瘀斑，斑，左上肢左上肢及右足轻度肿胀，左上颌及右足轻度肿胀，左上颌2颗门颗门齿松动。

齿松动。

继续抗感染、营养神经、补继续抗感染、营养神经、补液、降糖等治疗，液、降糖等治疗，0.9%氯化氯化钠注射液钠注射液50ml+胰岛素胰岛素50单单位持续泵入，据血糖情况调位持续泵入，据血糖情况调整速度整速度2015-12-1316:

00口腔科医生予患者拔除松动口腔科医生予患者拔除松动门齿门齿2015-12-1321:

50头痛难忍，难以入睡头痛难忍，难以入睡泰勒宁泰勒宁5mg、再普乐、再普乐10mg口服口服护护理理经经过过时间时间护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施结局评价结局评价12-0600:

45左侧耳漏左侧耳漏潜在并发症：

潜在并发症：

有感染的危有感染的危险险1、取半坐卧位，保持局部清洁、取半坐卧位，保持局部清洁2、勿用力排便、擤鼻、咳嗽、打喷、勿用力排便、擤鼻、咳嗽、打喷嚏等嚏等3、注意有无颅内感染迹象、注意有无颅内感染迹象没有感染没有感染发生发生12-0600:

45Branden压疮风险压疮风险评分为评分为15分分潜在并发症：

有发生压疮有发生压疮的危险的危险1、经常变换体位，、经常变换体位，2、保持床单位干洁，无异物保持床单位干洁，无异物3、做好皮肤护理，、做好皮肤护理，保持皮肤干保持皮肤干洁洁4、向患者家属行防压疮宣教向患者家属行防压疮宣教没有压疮没有压疮发生发生12-0600:

45防跌倒风防跌倒风险评分为险评分为7分分潜在并发症：

有发生跌倒有发生跌倒的危险的危险1、环境和物件安全、环境和物件安全2、上床栏、上床栏3、向患者家属行防跌倒防坠床宣教、向患者家属行防跌倒防坠床宣教没有跌倒没有跌倒发生发生12-0600:

45BADL25分分生活自理缺生活自理缺陷陷1、指导患者家属协助患者床上饮食、指导患者家属协助患者床上饮食2、指导患者家属协助患者做好个人、指导患者家属协助患者做好个人卫生卫生3、告知家属患者需卧床休息、告知家属患者需卧床休息患者基本患者基本生活得以生活得以满足满足护护理理经经过过时间时间护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施结局评价结局评价12-0610:

02血葡萄糖血葡萄糖高高1、营养失调、营养失调2、有感染的危险、有感染的危险3、潜在并发症：

、潜在并发症：

酮症酸中毒等酮症酸中毒等1指导患者规律饮食指导患者规律饮食2、遵医嘱注射胰岛素，按遵医嘱注射胰岛素，按时服药，不可随意增加或减时服药，不可随意增加或减量。

量。

3、指导病人皮肤及足部保指导病人皮肤及足部保健健4、适当运动、适当运动5、告知患者及家属控制血、告知患者及家属控制血糖的必要性，取得患者及家糖的必要性，取得患者及家属的配合属的配合没有并发没有并发症的发生症的发生12-0602:

00留置尿管留置尿管1、有泌尿系感染、有泌尿系感染的危险的危险1、每日进行会阴抹洗、每、每日进行会阴抹洗、每周更换尿袋周更换尿袋2、定期夹闭尿管，锻炼膀、定期夹闭尿管，锻炼膀胱功能胱功能3、多饮水、多饮水没有泌尿没有泌尿系感染系感染护护理理经经过过时间时间护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施结局评价结局评价12