冷水江CDC手足口病的控制与预防PPT文件格式下载.ppt

冷水江CDC手足口病的控制与预防PPT文件格式下载.ppt

《冷水江CDC手足口病的控制与预防PPT文件格式下载.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《冷水江CDC手足口病的控制与预防PPT文件格式下载.ppt（41页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

肠道病毒7171型（型（EV71EV71）；

埃）；

埃可病毒（可病毒（ECHOECHO）等）等以肠道病毒以肠道病毒7171型（型（EV71EV71）及柯萨奇及柯萨奇病毒病毒A16A16型（型（CVAl6CVAl6）最为常见最为常见EV71EV71感染引起重症病例的比例较大感染引起重症病例的比例较大一、病原学一、病原学肠肠道道病病毒毒为为小小RNARNA病病毒毒，球球形形，直直径径24-30nm24-30nm，2020面立体对称，无包膜面立体对称，无包膜核心为单股正链核心为单股正链RNARNA，具感染性，具感染性主主要要在在肠肠道道内内寄寄生生、复复制制，但但可可感感染染各各个个系系统和器官，引起多样化的临床表现统和器官，引起多样化的临床表现抵抗力较强抵抗力较强耐酸：

在酸性（pH3-5）环境中稳定对胃酸、胆汁有抵抗力对普通消毒剂具有抗性，75%酒精、5%来苏对肠道病毒没有作用，对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感对各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等含氯消毒剂）、甲醛、碘酒及高温、干燥、紫外线等敏感，均能灭活病毒有机物可保护病毒，在粪便和污水中可存活数月一、病原学一、病原学肠道病毒传播方式肠道病毒传播方式以粪-口传播途径为主：

唾液与粪便也可由呼吸道传播：

空气飞沫接触传播感感染染后后病病毒毒在在咽咽喉喉部部持持续续存存在在1133周周，并并在在肠肠细细胞胞内内增增殖殖，却却很很少少引引起起腹腹泻泻等等肠肠道道症症状状或或肠肠道道疾疾病，主要是引起以消化道为原发灶的全身感染病，主要是引起以消化道为原发灶的全身感染肠道病毒可侵犯呼吸道、胃肠道、肌肉、皮肤、心脏或中枢神经系统等多种组织器官，引起多种疾病，如麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌损伤、手足口病，结膜炎（急性出血性结膜炎），皮疹等，导致临床表现多样化一、病原学一、病原学致病特点不同的肠道病毒可引起相同的临床表现和症状不同的肠道病毒可引起相同的临床表现和症状同一种肠道病毒也可引起不同的临床表现和疾病同一种肠道病毒也可引起不同的临床表现和疾病隐性感染率高病例主要是婴幼儿和免疫力低下的成人感染后病毒通过粪便排毒118周，因此粪便污染的食物、水源和用具等是主要的传染源，而媒介昆虫、苍蝇、蟑螂等偶而可成为传染源流行季节主要在夏、秋季一般呈散发流行或地区性暴发流行二、流行病学二、流行病学

（一）病例定义

（一）病例定义

（二）传染源

（二）传染源（三）传播途径（三）传播途径（四）易感人群（四）易感人群（五）流行特征（五）流行特征（六）流行概况（六）流行概况二、流行病学二、流行病学-病例定义病例定义11、临床诊断病例、临床诊断病例在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断学或血清学检查做出诊断无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病22、确诊病例、确诊病例临床诊断病例+实验室检测结果阳性=确诊病例实验室检测结果阳性包括：

分离出肠道病毒或检测到肠道病毒特异性核酸或血清学检测阳性二、流行病学二、流行病学-病例定义病例定义33、临床分类、临床分类普通病例手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热重症病例重型危重型手、足、口手、足、口二、流行病学二、流行病学-传染源传染源人是已知的唯一宿主及传染源传染源是病人和隐性感染者隐性感染者难以鉴别和发现发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强病后数周，仍可从粪便中排出病毒带毒者带毒者和轻型散发病例轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源二、流行病学二、流行病学-传播途径传播途径消化道消化道：

粪-口途径传播呼吸道呼吸道：

咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫、咳嗽、打喷嚏等途径传播密切接触密切接触：

通过接触病人口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等途径传播尚不能明确是否可经水或食物传播尚不能明确是否可经水或食物传播二、流行病学二、流行病学-易感人群易感人群普遍易感，各年龄组均可感染发病隐性感染：

显性感染隐性感染：

显性感染=100：

1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体患者以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染二、流行病学二、流行病学-流行特征流行特征分布极广泛，无明显的地区性分布极广泛，无明显的地区性一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季发病较为少见，常见于49月份流行期间，托、幼机构易发生集体感染和流行期间，托、幼机构易发生集体感染和家庭聚集发病现象，常呈暴发流行后散在家庭聚集发病现象，常呈暴发流行后散在发生发生肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、流行强度大、传播速度快，播途径复杂、流行强度大、传播速度快，疫情控制难度大，容易出现暴发，并可在疫情控制难度大，容易出现暴发，并可在短时间内造成较大范围的流行短时间内造成较大范围的流行二、流行病学二、流行病学-流行特征流行特征EV71感染的特点较强的传染性：

暴发、流行较高的重症率和病死率较为特殊的发病机制：

病情加重突然较难做到重症病例的早期识别三、控制措施三、控制措施

（一）工作目标与原则

（一）工作目标与原则

（二）病例发现

（二）病例发现（三）疫情报告（三）疫情报告（四）病例管理（四）病例管理（五）晨、午检和健康观察（五）晨、午检和健康观察（六）关班、关园（六）关班、关园（七）健康教育和风险沟通（七）健康教育和风险沟通（八）基层联防联控（八）基层联防联控（九）现场调查与监测（九）现场调查与监测三、控制措施三、控制措施-我省手足口病预防控制我省手足口病预防控制工作目标与原则工作目标与原则工作目标工作目标及时发现和控制手足口病疫情减少聚集性疫情的发生和死亡病例控制暴发和流行规模工作原则工作原则预防为主、全面准备，依靠科学、依法管理，加强合作、统一领导，分类处置、有效应对三、控制措施三、控制措施-病例发现病例发现实行首诊负责制和预检分诊制接诊医生发现接诊手足口病例时，根据手足口病诊疗指南（2010年版）诊断和救治病人，并按有关规定报告疫情三、控制措施三、控制措施-疫情报告疫情报告11、个案报告个案报告各级各类医疗机构应按照各级各类医疗机构应按照传染病传染病防治法防治法和和传染病信息报告管传染病信息报告管理规范理规范的有关规定，对手足口的有关规定，对手足口病病例于病病例于2424小时内进行网络直报小时内进行网络直报报告疫情时要详细报告病例的现居报告疫情时要详细报告病例的现居住地、学习（工作）地点、家长住地、学习（工作）地点、家长姓名和联系电话等信息姓名和联系电话等信息三、控制措施三、控制措施-疫情报告疫情报告22、聚集性疫情报告聚集性疫情报告发现手足口病聚集性疫情时，应以最快的方式向县（市、区）疾病预防控制中心报告聚集性聚集性疫情定义疫情定义1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上但不足10例手足口病病例；

或同一班级（或宿舍）、同一家庭发生2例及以上手足口病病例；

或同一自然村/居委会发生3例及以上手足口病病例三、控制措施三、控制措施-疫情报告疫情报告33、暴发疫情报告暴发疫情报告暴发疫情定义暴发疫情定义1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；

或同一自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例；

或发生2例及以上死亡病例三、控制措施三、控制措施-病例管理病例管理乡镇卫生院和村卫生室、个体诊所是手足口病防治的前哨和窗口，是手足口病防治关键点患儿应及时就医，并遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗对需要退热的患儿慎重选择退热药物常用退热药物有乙酰胺基酚和布洛芬严禁使用激素退热不主张使用氨基比林、复方氨基比林等吡唑酮类药物多数手足口病患者症状轻微，可以居家隔离治疗，但应在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的组织下，村医（社区全科医生）对居家治疗病例每日访视乡镇卫生院（社区卫生服务中心）每日浏览传染病疫情监测与报告网络，将本辖区内的患者基本情况告知相应的村医生（社区全科医生），由村医生（社区全科医生）到患儿居住地进行面访三、控制措施三、控制措施-病例管理病例管理村医生（社区全科医生）访视时，应告知家长或监护人居家治疗患儿不应外出，避免与未发病儿童接触直至体温正常，皮疹消褪及水泡结痂后1周密切关注患儿的病情变化，每4小时测量一次体温如体温持续升高，或发现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立即转送医院就诊详见卫生部2010年出版的乡村卫生人员手足口病防治手册乡镇卫生院要加强对村医的督查和指导，指导村卫生室和村干部等做好5岁及以下儿童的摸底造册工作三、控制措施三、控制措施-病例管理病例管理村卫生室和个体诊所等非定点医疗机构一旦发现体温高于或等于38，或反复发热3天及以上的，或出现皮疹的3岁以下患儿立即做好家长或监护人的工作，向其说明当前手足口病的严峻形势和危害，安全转诊到乡镇卫生院进行观察患儿家长或监护人执意不去，则要告知村支两委，由其进一步进行思想工作乡镇卫生院对该类儿童要留院认真仔细检查和观察发热和皮疹情况，每4小时测量一次体温发现体温一天内反复高烧不退或持续升高的病例，或高烧且出现手、足、口腔、肛周等任一部位皮疹，或疱疹性咽峡炎伴外周血白细胞计数增高者，要立即转送县级定点医院进行留观和救治对出现早期重症症状和体征的患儿立即安全转送到市级定点医院救治三、控制措施三、控制措施-病例管理病例管理病例管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周三、控制措施三、控制措施-消毒隔离消毒隔离病家、托幼机构和小学在县级疾控中心指导下，及时进行环境和物品消毒医疗机构加强预检分诊，专门设置诊室（台）接诊发热、出疹病例增加候诊及诊治区域的清洁消毒频次室内清扫时采用湿式清洁方式医务人员应加强洗手和双手消毒在诊疗中使用的非一次性仪器、体温计及其他物品等要及时消毒对患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用，患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理三、控制措施三、控制措施-关班、关园关班、关园出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例建议病例所在班级停课10天1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时建议托幼机构等集体单位停课关园（校）10天，并出具书面预防控制措施建议书三、控制措施三、控制措施-健康教育和风险沟通健康教育和风险沟通发生聚集性疫情、暴发或者流行时在疫情发生地和高发区重点加强健康教育，印发手足口病防治宣传单，由专人发放至儿童家庭中，宣传手足口病防治知识和重症早期识别指征，