PDCA提高首台手术按时开台率PPT资料.pptx

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的特征。

现在我院存在第一台手在我院存在第一台手术开台明开台明显延延时，甚，甚至有至有时要上午要上午10:

30以后才能开台手以后才能开台手术。

CompanyLogo主主题选定定78.478.421.621.676.676.623.323.375.975.924.124.1808070706060505040403030202010100055月月66月月77月月首台开台延迟率首台开台延迟率首台按时开台率首台按时开台率平均高达平均高达77%平均平均23%首台开台延首台开台延迟率率首台按首台按时开台率开台率CompanyLogo主主题选定定外科科室矛盾麻醉科、手术室CompanyLogo现状状把把握握CompanyLogo现状状把把握握CompanyLogo现状状把把握握v手手术室工作涉及的人室工作涉及的人员、科室、科室较多，手多，手术室工作效率往往是室工作效率往往是多种因素的多种因素的综合合结果。

回果。

回顾我我院院2016年年5-7月共月共155例首台手例首台手术，并，并进行分析，行分析，从接病人从接病人时间到手到手术切皮切皮时间超超过60分分钟（如（如8:

00接病人，超接病人，超过9:

00切切皮）皮）即即为首台手首台手术延延迟。

总体体首台手首台手术延延迟率达率达77%。

78.478.421.621.676.676.623.323.375.975.924.124.1808070706060505040403030202010100055月月66月月77月月首台开台延迟率首台开台延迟率首台按时开台率首台按时开台率CompanyLogo现状把握状把握-解析解析首台手术难以准时开台接病人接病人时间麻醉至麻醉至切皮切皮时间等待手术等待手术医生时间医生时间从手从手术室室护士接病人士接病人患者患者入室入室开始麻醉开始麻醉消毒切皮消毒切皮患者入室患者入室手手术医生入室核医生入室核对病人病人CompanyLogo现状把握状把握-解析解析v我我们分析原因分析原因总结如下：

如下：

接病人接病人时间过长：

在病房患者：

在病房患者术前准前准备未完成，如未完成，如术前前针、导尿、尿、置胃管、上置胃管、上厕所、所、寻找影像学找影像学资料料等，等，等等电梯梯时间过长；

等待手等待手术医生医生过长：

处理医嘱，理医嘱，换药，查房，交班房，交班时间过长等；

等；

麻醉至切皮麻醉至切皮时间过长：

麻醉医：

麻醉医生方面，未提前完成麻醉前准生方面，未提前完成麻醉前准备，手手术日早晨才日早晨才谈话签字；

字；

护理方面，理方面，物物资准准备不充分；

患者方面，困不充分；

患者方面，困难气道，特殊危重病人需有气道，特殊危重病人需有创操作多，操作多，如如动、静脉穿刺、静脉穿刺监测等。

等。

CompanyLogo接病人迟交班时间长困难气道特殊危重患者有创操作多椎管穿刺困难交班过长病房未准备好病历物品不齐主管医生入室迟病房交班过长处理医嘱、办出院、换药思想上缺乏重视手术室设备原因手术用物准备不足麻醉后术前准备太长病房麻醉主管医生手术室开台延迟等电梯时间过长未完成麻醉前准备术日晨麻醉谈话签字CompanyLogo对策策拟定定CompanyLogo对策策拟定定1、多科室负责人开协调会2、医务科出台首台手术准时开台相关规定3、手术科室制定早交班时间规定4、麻醉科完善术前谈话签字制度5、医务科加强监管力度CompanyLogo多科多科负责人开人开协调会会观念改念改变麻醉科、手术室医务科外一科妇产科外二科外三科CompanyLogo对策策拟定定1.多科多科室室负责人人开开协调会会院院领导：

xxx、xxx主主持会持会议CompanyLogo2.医医务科出台科出台首台手首台手术准准时开台相关开台相关规定定CompanyLogo3.麻醉科完善麻醉科完善术前前谈话签字制度字制度PDCA活活动计划表划表CompanyLogoCompanyLogo对策策实施施CompanyLogov基于精益管理的理念、手基于精益管理的理念、手术室的高室的高效运效运转、患者的、患者的质量安全以及量安全以及优质化的化的绩效考核，手效考核，手术室提出降低首室提出降低首台手台手术延延迟率的要求，我率的要求，我们于于2016年年8月正式启月正式启动“提高首台手提高首台手术按按时开台率开台率”的的质量改量改进项目。

目。

依靠手依靠手术麻醉科的麻醉科的团队协作，与各作，与各手手术科室的科室的负责人人积极沟通，并得极沟通，并得到医院主管部到医院主管部门的支持，共同制定的支持，共同制定相相应对策，列出策，列出质量指量指标监控控计划。

划。

对策策实施施CompanyLogov数据采集来源：

由每个手数据采集来源：

由每个手术间的巡回的巡回护士在士在首台手首台手术开台情况开台情况统计表表上仔上仔细记录2016年年5-11月所有首台月所有首台患者入室患者入室时间、手、手术医医师到到达达时间、麻醉开始、麻醉开始时间、切皮、切皮时间。

麻醉医生在麻醉病。

麻醉医生在麻醉病历文文书中如中如实记录以上以上时间。

对策策实施施CompanyLogo对策策实施施数数据据采采集集来来源：

源：

数数据据录入入电脑CompanyLogo效果确效果确认及及标准化准化CompanyLogo效果确效果确认及及标准化准化经过PDCA的的质量量改改进，2016年年5-11月共登月共登记有首台有首台择期手期手术391例，例，延延迟率由既往回率由既往回顾分析的分析的77%降降为44.4%；

主要的延；

主要的延迟手手术科室如外二科、科室如外二科、妇产科的延科的延迟率也均有所下降。

率也均有所下降。

CompanyLogo75.475.424.624.671.971.928.128.157.657.642.442.444.444.455.655.6808070706060505040403030202010100088月月99月月1010月月1111月月首台开台延迟率首台开台延迟率首台按时开台率首台按时开台率效果确效果确认及及标准化准化CompanyLogo效果确效果确认及及标准化准化1、前期、前期医医务科科专人定点在手人定点在手术室督室督查；

2、后期、后期医医务科不定期科不定期检查手手术患者的接入、交接、麻患者的接入、交接、麻醉、开台醉、开台情况；

情况；

3、手、手术室室配合配合监控；

控；

4、每月、每月10日前将上个月各台延日前将上个月各台延误手手术的的统计数据及数据及责任科室和任科室和责任人上任人上报医医务处。

CompanyLogo总结分分析析CompanyLogo75.475.424.624.671.971.928.128.157.657.642.442.444.444.455.655.6808070706060505040403030202010100088月月99月月1010月月1111月月首台开台延迟率首台开台延迟率首台按时开台率首台按时开台率改善前后改善前后结果果对比比78.478.421.621.676.676.623.323.375.975.924.124.1808070706060505040403030202010100055月月66月月77月月首台开台延迟率首台开台延迟率首台按时开台率首台按时开台率改善前改善前改善后改善后CompanyLogo1、经过PDCA循环，提高了首台手术按时开台率，降低了医院的运行成本2、PDCA模式不断循环，进行质量持续改进3、行动要从转换思维模式开始4、要有勇于创新的精神5、PDCA循环的转动，不是哪一个人的力量，而是组织的力量、集体的力量。

总结与分析与分析